病历整改通知书
科室 医师姓名
整改内容:
通知书收到者签名
通知书收到收到时间 年 月 日 时 分
整改后签字确认
整改后签字确认时间 年 月 日 时 分
备注:1.书写不规范按要求扣分;
2.缺陷整改必须在三天内完成;
3.经查未在规定时间内整改者全院通报。
质控科
二〇一八年九月二日
西安市第五医院归档病案质量检查
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
科室 患者姓名 住院号 主管医师 得分
项 目
存 在 问 题
扣 分
病案首页
(5分)
入院记录
(25分)
首次病程记录
(5分 )
上级医师首次查房记录
(5分)
日常上级医师查房记录(5分)
日常病程记录(20分)
围术期记录
(10分)
出院(死亡)记录(10分)
知情同意书
(5分)
医嘱及辅助检查(5分)
病历书写基本原则(5分)
检查医师: 年 月 日
要求:1.按照“住院病案质量评价
标准
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”每月质控(打分)每一位医师归档病案5份;2.以“病历整改通知书”督促整改;3.表2计算出各科归档病案的甲级率、乙级率、丙级率月底装订。4.甲级病历>90分,乙级病历76-90分,丙级病历≦75分;5.从2015年3月1日起使用。