柴胡疏肝散合黄连温胆汤治疗返流性食管炎临床观察

柴胡疏肝散合黄连温胆汤治疗返流性食管炎临床观察柴胡疏肝散合黄连温胆汤治疗返流性食管炎临床观察柴胡疏肝散合黄连温胆汤治疗返流性食管炎临床观察第10卷第5期 2008年5月辽宁中医药大学学报 JOURNALOFLIA0NDiGUN】【,rERSnoFTCM VoI.1OND.5 May.2008 柴胡疏肝散合黄连温胆汤治疗返流性食管炎临床观察陈继新 (抚顺市经济开发区人民医院,辽宁抚顺113122) 关键词:返流性食管炎;柴胡疏肝散;合黄连温胆汤;临床观察中图分类号:R256.23文献标识码:B文章编号:1673—842X(20...

柴胡疏肝散合黄连温胆汤治疗返流性食管炎临床观察柴胡疏肝散合黄连温胆汤治疗返流性食管炎临床观察第10卷第5期 2008年5月辽宁中医药大学学报 JOURNALOFLIA0NDiGUN】【,rERSnoFTCM VoI.1OND.5 May.2008 柴胡疏肝散合黄连温胆汤治疗返流性食管炎临床观察陈继新 (抚顺市经济开发区人民医院,辽宁抚顺113122) 关键词:返流性食管炎;柴胡疏肝散;合黄连温胆汤;临床观察中图分类号:R256.23文献标识码:B文章编号:1673—842X(2008)05—0096一O1 返流性食管炎是一种常见的临床综合征,发病率高,复发率高.自2005年3月一2007年3月间收治的126例返流性食管炎,笔者以中医的中焦祛火调为病理机制,采用疏肝活气,和胃降热,升清化浊的柴胡栓千散合黄连温胆汤加减治疗返流性食管炎,收到满意的治疗效果.现报道如下. 1临床资料 11一般资料本组病例均为本院门诊患者,分为治疗组76例,对照组50例.均经胃镜检查及活组织学检查确诊为返流性食管炎.治疗组76例中,男49 例,女27例;年龄18,30岁19例,3I~60岁37例,60 岁以上20例;病程1年以内23例,1,1O年38例,10 年以上15例.对照组50例中,男28例,女22例;年龄18,30岁14例,31-60岁24例,60岁以上12例;病程1年以内14例,1,lOng25例,10年以上1l例.两组病人性别,年龄,病程等资料经统计学处理无显着差异(P>O.05),具有可比性. 1.2诊断标准参照《内科学》[IJ书中有关诊断标准拟定.临床上病变可累及胃,食道等部位,但以食道症状最为明显.病变多为多灶性或弥漫性.胃镜下肉眼可见食道黏膜充血水肿,或斑片状糜烂,或有白色或黄白色黏液渗出物覆盖于表面.临床表现: 上腹部胀闷,嗳气,返酸,烧心感,胸胃后烧灼痛或剧痛,甚至有不明原因的咳嗽,气喘等症状.辨证分型标准参照《中医内科学》[21拟定.肝郁气滞,寒热互结型:胃脘痞满,按之不痛,胸肋胀痛,返酸,嗳气, 情绪抑郁不舒,苔薄黄,脉弦等症状. 1.3排除标准常规检查心电图,胸部拍片等,排除消化溃疡,心绞痛,心肌梗塞,肺结核,气胸,胸腔积液,肺部肿瘤等疾病. 2治疗方法 2.1治疗组采用柴胡疏肝散《景岳全书?新方八 :柴胡阵》方合黄连温胆汤《伤寒论》方治疗.药用 lOg,枳壳lOg,乌药15g,香附lOg,川芎lOg,半夏10g, 陈皮20g,甘草lOg,黄连50g,大枣5枚.若疼痛较明显加元胡lOg;若返酸较明显,加海螵蛸20g,瓦楞子 20g.水煎2次,取药汁400mL,中晚2次,空腹温服, 每天1剂,20天为1个疗程. 2.2对照组采用吗丁啉10mg,每日3次,每次餐前30min服,连用2O天,硫糖铝750rag,1日3次,每次餐前30rain服,连服用20天,同时保证睡眠,定时进食,避免粗糙酸辣等刺激性食物. 3疗效评定标准与结果 3.1疗效评定标准痊愈:临床症状消失,胃镜检查发现食道黏膜光滑清晰;好转:临床症状缓解或减轻,胃镜检查发现食道黏膜充血,水肿明显减少; 无效:临床症状无改变,胃镜检查结果食道黏膜病变无明显变化. 3.2结果见表1. 表1两组治疗结果及疗效比较注:与对照组比较,※P>O.05.. 4讨论返流性食管炎是因食管下端括约肌功能障碍, 松弛,使胃,十二指肠内容物特别是胃酸返流入食管引起胃,食管的返流症状和胃酸刺激食道而出现的症状,如上腹部胀闷,嗳气,返酸,烧心感,胸骨后烧灼痛或剧痛,甚至有不明原因的咳嗽,气喘等. 返流性食管炎属祖国医学的痞满范畴,病变在胃及食道,涉及肝脾两脏,以中焦气机失调为病理机制. 肝气郁结,则胃气壅滞,寒热虚实互结则为痞满,故宜疏肝理气,和胃降逆,升清化浊,升降之枢得复, 气机通畅,则纳化常,出入调,清气升,浊气降,生化有源,邪有出路,脾胃运化功能恢复正常,则诸症可愈.方中大枣,甘草补脾胃之虚;黄连泄脾胃之余热;半夏降化浊;柴胡,陈皮,香附疏肝理气;枳实理气消痞;海螵蛸,瓦楞子收敛制酸;元胡理气止痛. 诸药合用,寒热虚实兼顾,气机升降有序,药效显着,相得益彰.? 参考文献【1】祝惠民.内科学【M】.北京:人民卫生出版社,2001:203. 【21王永炎,中医内科学【M】.上海:上海出版社,1994:164. 参为血管扩张药,能缓解椎动脉的狭窄及痉挛.改善症状.也有学者研究证明,在引起颈性眩晕的众多原因中,关节错位,特别是寰枢椎关节错位是引起颈性眩晕的主要常见原因口.因此,治疗颈性眩晕以纠正关节错位,特别是纠正寰枢椎关节为治疗的关键.? 参考文献 [1】吴在德,吴肇汉.外科学【M】.北京:人民卫生出版社,2003:883 【2】李春波.综合方法治疗颈源性眩晕疗效观察【J】.按摩与导引, 2006,1(1):11-37. 收稿日期:2007—11-16 作者简介:陈继新(1964.-),男,辽宁抚顺人,主治中医师,研究方向:消化系统疾病及性医学. 套鐾

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