凉州医院血液肾内科尿毒症透析患者病情告知
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慢性肾衰竭是发生在各种慢性肾脏病(包括累及肾脏的全身性疾病)的基础上,缓慢出现肾功能减退而至衰竭的一种临床综合征。引起慢性肾衰竭的基础疾病有原发和继发性肾小球疾病、慢性间质性疾病、肾血管疾病、尿路梗阻性疾病、先天性和遗传性肾脏病等。椐国内文献报道,其基础疾病主要为慢性肾小球肾炎(占64.6%),其次为慢性间质性肾炎(主要是慢性肾盂肾炎,占19%),此后顺序为:高血压肾小动脉性肾硬化、先天性多囊肾、狼疮性肾炎、梗阻性肾脏病、糖尿病性肾病等。
慢性肾衰竭发生机制尚不完全清楚,多种机制参与其发病。
主要临床表现:如疲乏、食欲减退、心慌、气短、水肿、小便量少,恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头痛、头晕、夜间不能平卧。
治疗原则:目前无特殊治疗方法,避免使用肾毒性药物,延缓疾病进展,注意休息,降压、控制血糖,一旦发展到尿毒症期,治疗主要为坚持血液透析,对于经济条件好患者,可以考虑肾脏移植,相对花费巨大。血液透析一般为1周3次,每次4小时,随着疾病进展及透析替代治疗,患者小便逐渐减少,甚者无尿。透析治疗需要长期坚持,如随意减少透析次数,可以导致高钾血症、急性左心衰、心律失常,严重者发生心脏骤停猝死。透析时一般要给予中心静脉置管,以建立血管通路,方便透析,但置管后易发生血栓形成,常见为右下肢深静脉血栓形成,如血栓脱落可导致肺栓塞出现意识丧失、心脏骤停猝死。家属必须高度重视此并发症发生,一旦发生抢救成功率极低,而死亡率极高。
预后:尿毒症患者需要终身血液透析维持治疗,不能治愈。常见并发症有:尿毒症脑病、尿毒症肺炎、急性左心衰、高钾血症、心律失常、猝死。积极规律透析(1周透析3次,每次4小时),按时服药(降糖、降压药物),肾性贫血纠正达标(血红蛋白在维持110g/L-130g/L之间),发生上述并发症几率相对减少。
望广大患者家属,了解尿毒症治疗原则,鼓励患者接受规律透析,按时服药,积极配合医生治疗,理解本病治疗难点及并发症发生后潜在风险。
家属签字:时间:年月日
医师签字:时间:年月日