直流电复律与电除颤第一页，共二十一页。除颤仪的历史(lìshǐ)1774年，一名法国(fǎɡuó)3岁女孩从楼房摔下，致心跳骤停--开启了电复律的临床应用1947年，德国医生鲍克在1例开胸手术中，患者心脏发生室颤，尝试电击临床应用，使患者心跳恢复--第一台除颤器第二页，共二十一页。电复律基本原理发放高能脉冲电流通过心脏心肌细胞在瞬间同时(tóngshí)除极，造成心肌短暂电活动中止恢复正常心律-窦性心律第三页，共二十一页。电复律分类(fēnlèi)交流电复律与直流电复律同步(tóngbù)电复律与非同步(tóngbù)电复律（电除颤）单相波与双向波第四页，共二十一页。同步(tóngbù)电复律由心电图R波触发放电，在R波的降支，相当于心动周期的绝对不应期，如果在易损期（相当于相对不应期）放电容易发生室颤。（SYNC）适应症：1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物(yàowù)后不能恢复窦律者；2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。第五页，共二十一页。同步(tóngbù)电复律绝对禁忌症：洋地黄中毒引起的室上性心动过速是同步电复律的绝对禁忌症。在这种情况下如作电复律，可能(kěnéng)诱发难治性室颤，最终导致病人死亡。第六页，共二十一页。非同步(tóngbù)电复律（电除颤）在心动周期(zhōuqī)的任何时间放电适应症：室扑室颤无脉性室速第七页，共二十一页。单向(dānxiànɡ)波与双向波第八页，共二十一页。非同步(tóngbù)电复律（电除颤）室速第九页，共二十一页。除颤仪的使用(shǐyòng)流程准备(zhǔnbèi)除颤观察整理第十页，共二十一页。准备(zhǔnbèi)评估：患者病情、意识(yìshí)、心电图波形、
检测
工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训
电极连接情况患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部，取下义齿，去除金属饰物及导电物用物准备：除颤仪（带电极板）、导电糊、心电监测导联线、接线板（必要时）等第十一页，共二十一页。除颤1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏(màibó)）3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹第十二页，共二十一页。除颤2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏）3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布(shābù)包裹第十三页，共二十一页。除颤4．能量(néngliàng)选择：选择非同步（SYNCON/OFF）单向电流除颤成人每次均选择为360j双向电流除颤成人每次均选择150-200j第十四页，共二十一页。除颤5．电极板位置：将电击(diànjī)板分别放置于胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间。附：如安装心脏起搏器，电极板置于心尖部及左肩胛下区第十五页，共二十一页。除颤6．按压充电键，等待监视屏显示达到所需值7．嘱周围抢救人员离开病床(bìngchuáng)及病人8．电击板紧贴皮肤并加压10-12kg重的压力9．双手同时按压放电键10．观察监视屏上的心律，继续CPR第十六页，共二十一页。观察心电图变化，如原有心律失常持续出现(chūxiàn)，5个CPR后，再次除颤。呼吸、心律、血压等电极板接触部位的皮肤情况第十七页，共二十一页。整理(zhěnglǐ)操作完毕，关机整理(zhěnglǐ)清洁皮肤，协助患者取舒适体位监测心率、心律、血压、呼吸、意识等整理床单位整理用物，清洁擦拭除颤仪第十八页，共二十一页。总结(zǒngjié)1.打开电源2.涂导电膏3.选择(xuǎnzé)非同步，同时选择(xuǎnzé)能量4.充电5.放电第十九页，共二十一页。本次课程结束(jiéshù)，谢谢大家第二十页，共二十一页。内容(nèiróng)总结直流电复律与电除颤。1774年，一名法国3岁女孩从楼房摔下，致心跳骤停--开启(kāiqǐ)了电复律的临床应用。单相波与双向波。1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者。2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者。绝对禁忌症：洋地黄中毒引起的室上性心动过速是同步电复律的绝对禁忌症。单向波与双向波。3.选择非同步，同时选择能量第二十一页，共二十一页。
浙公网安备 33021202002483