血清CYFRA21-1与发现早期肺癌 血清CYFRA21-1与发现早期肺癌 R734.2A1672-5085（2013）18-0218-02【摘要】众所周知，肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。据报告，许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。男性多于女性，男女之比约为４-８:１，城市多于农村，年龄多在４０岁以上。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故...
R734.2A1672-5085（2013）18-0218-02
【摘要】众所周知，肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。据 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 ，许多国家和地区，肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位。男性多于女性，男女之比约为４-８:１，城市多于农村，年龄多在４０岁以上。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称为支气管肺癌。在病理学上以肺鳞状细胞癌较腺癌多见。肺癌的治疗以外科手术切除为首选。局限在支气管内尚未发生远处转移的肺癌成为原发性肺癌，其手术后５年生存率较高。但大多数肺癌病人在发现时病变已属晚期，大多数病人很遗憾的失去了根治性切除的机会，这是临床医生需要解决的。因为社区医生是最早接触病人的所以早发现和早期诊断，早期治疗就是社区医生的重要 职责 岗位职责下载项目部各岗位职责下载项目部各岗位职责下载建筑公司岗位职责下载社工督导职责.docx 。目的：通过血清测定CYFRA21-1发现早期肺癌。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 搜集石家庄市各医院胸外科96早期肺癌患者，并对其血清进行检测。结果早期肺癌患者，可以发现肿瘤标记物CYFRA21-1浓度有显著的增高。
【关键词】肺癌社区血清CYFRA21-1
分子角蛋白（cytokeratins)由于其化学性质以及电学性质各异，有多种类型。细胞分子角蛋白又根据其性质不同有两种不同类型。其中，细胞角蛋白19（CYK-19)是角蛋白家族中最小的成员。绝大多数正常组织表面（如层状或鳞状上皮）都含有CYK-19。其在恶性肺部肿瘤的发生过程中（尤其是肺部鳞状细胞癌）中有高表达。对于肺部小细胞癌则高表达NES，其与肺部腺癌表达细胞角蛋白水平较低[1]。
1引言
目前认为CYFRA21-1对非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC)的诊断具有重要价值。当发现肺部有异常结节影时，应同时查CYFRA21-1的浓度，若CYFRA21-1浓度>30ng/ml，鳞癌的可能性很大。此外，CYFRA21-1血清浓度与患者的肿瘤分期及分级正相关，也可以作为治疗后的追踪标志物。同时，CYFRA21-1增高提示预后不良。相反，则是表明预后良好。若是手术或者化疗后指标再次上升，可能提示复发。但CYFRA21-1若是表达阴性也不能完全排除肺癌的可能性。
虽然CYFRA21-1为预测非小细胞肺癌的良好肿瘤标记物，但是其究竟能否在肺癌早期就能反映出来，是否能预测早期肺癌需要进一步探讨血清中CYFRA21-1与早期肺癌的关系。
目前我们对早期肺癌患者血清中CYFRA21-1与健康人群中CYFRA21-1浓度的对比测定，探讨早期肺癌与CYFRA21-1血清浓度的关系。
2资料与方法
从河北各医院中抽样调查96位非小细胞肺癌早期的患者，并根据肺癌分级分期（国际肺癌分期 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ）标准，对96位患者进行严格分级分期，结果均在IIB期之前。并对100例健康对照组患者进行采血。
表1非小细胞肺癌分组分期
T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。
N代表侵袭淋巴结的数目
M表示有无远处转移
3结果
96例早期肺癌患者经检验结果发现，79例患者血清CYFRA21-1浓度>30ng/ml，这些患者分级与分期均处于III期之前，其中12例患者为Tis原位癌，22例患者为T1N0M0，23例患者为T2N0M0，12例患者为T1N1M0，10例患者分级分期为T2N1M0。根据肺癌治疗标准，这些患者均可以进行肺癌根治性切除术，其5年生存率均明显高于晚期肺癌的患者。对于没有患有肺癌的100例患者血清进行分析，其中92例血清CYFRA21-1浓度小于30ng/ml，8例患者血清CYFRA21-1浓度高于30ng/ml。因此可以看出，CYFRA21-1可以有效地应用于早期肺癌的诊断。
4讨论
肺癌是严重威胁人类健康的一种恶性肿瘤。如何提高早期肺癌的诊断水平已成为临床工作中的现实问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。目前，除影像学、病理学检查外，血清肿瘤标志物的检测在肿瘤的诊断中已表现出重要的作用。CYFRA21-1是近年来才发展起来的一种新型肿瘤标志物，它是角蛋白家族中最小的成员，主要存在于肺癌、食管癌等上皮起源肿瘤细胞的胞质中，由于肿瘤细胞溶解或坏死，CYFRA21-1可释放至血清而作为肿瘤标志物[2,3]。CYFRA21-1目前被认为是检测肺鳞癌重要的首选肿瘤标志物，与CEA、SCC-Ag和NSE相比，CYFRA21-1的敏感性最高。本文显示，CYFRA21-1在肺鳞癌中的阳性率高达75%，高于其他项肿瘤标志物，并且能早期预示着非小细胞肺癌的发生。其它肿瘤标志物如：CEA是一种糖类抗原，其代谢较快，半衰期为4.8d，故该项目可反映肿瘤的近期变化状态。据文献报道CEA浓度升高的肺癌患者均为肺癌晚期，其生存率较CEA浓度正常者明显缩短。而且CEA在肺腺癌中阳性率较高，它的特异性虽然不高，但是对肺癌的诊断和分型及分期有很高的辅助诊断意义[4,5]。因此，CEA并不能早期特异性较强的发现肺癌。
通过与健康者血清对比，CYFRA21-1在早期肺癌患者中表达明显增加。因此，作为重要的肿瘤标记物，CYFRA21-1应该在基层医院对40岁以上人群进行大规模检查，有效的发现早期肺癌患者，提高肺癌患者早期生存率。因此，针对专门测定CYFRA21-1的检测分析仪应当在社区卫生院广泛开展。
参考文献
[1]张毅敏,夏文进等.血清标志物CYFRA21.1,NSE,CEA,CAl9.9,CAl25,SCC联合检测在肺癌诊断中的应用价值.中国癌症杂志.2008.4.
[2]孙岩冷,继红.痰脱落细胞学检查诊断肺癌的价值.实用肿瘤学杂志.2007,5.
[3]唐萍芳.社区影像检查对肺癌普查的重要价值.防保康复.2011.33.300.
[4]王延春,王太勇,李涛.肺癌患者外周血CEA,NSE,CYFRA21-1联合检测的意义.临床肿瘤学杂志.2004.9.
[5]汪莹,许栋明等.脑缺血再灌注后神经细胞凋亡机制及药物保护作用的研究进展.中国康复理论与实践.2010.16.
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