血钾检测
方案
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设计钾离子是细胞内液的主要阳离子，机体总钾仅有2%存在于细胞外液。因此血清钾离子浓度是反映机体钾含量的总体水平。在临床实践中，血浆钾水平的异常变化是紧急救治的重要指标。对于严重的低血钾或高血钾，若不及时治疗，将危及生命。一、临床病例资料患者王某，男，76岁，腹胀，双下肢浮肿3月，腹痛2天，患者近3月无明显感腹胀，双下肢浮肿，无恶心呕吐，无发热，无头痛，头晕，小便可，2020年11月在我院门诊就诊，上腹部增强CT示!肝癌，在家口服中药治疗(具体药物不详)，大便约3次/日，色黑，患者仍有腹胀，双下肢水肿，在我院二内科住院治疗，予以抗感染，护胃，营养补液，利尿处理，腹胀及双下肢水肿好转出院，在家未做特殊处理，2天前开始出现腹痛，右上腹疼痛明显，无放射痛,伴恶心，呕吐为黑色物质，伴纳差，为求进一步诊治，遂入我院，急诊科以“腹痛查因”收入我科，患者起病以来，精神状况欠佳，小便量小，体重明显消瘦。二、检测方案设计1、标本类型：血液2、标本采集：患需要清晨空腹，采血前禁止用药，所有的样品应在室温下保存。用红色真空管采血3ml,并且一个小时内送检。3、接收标本：注意事项：(1)观察血液标本外观完整与否（2）观察血液标本血量是否满足检查项目的需求、是否有凝块、是否有严重溶血(3)查看患者信息是否无误、赛事等，若有不符，及时与临床联系，一同协商处理。(4)接收标本后，应尽快进行检测4、血标本处理：（1）接收血液标本后，置入温育箱内，使血清和血细胞分层。（2）配平离心7min,转速4000r/min，离出血清（3）扫描条码信息录入电脑，编号，按全自动生化仪操作手册进行操作，有“急”字的样本优先检测。（4）检测出危急值结果时，标本需复查。5、标本检测流程：（1）仪器准备：DSI-905钾钠氯钙pH析仪（上海迅达医疗仪器有限公司）（2）试剂准备：漂移校正液和斜率校正液（3）检测方法及原理：a检测方法：离子选择电极法（ISE）b原理:离子选择电极为一种电化学敏感器，它通过与参比电极构成的电化学测量回路，对特定离子产生响应，从而选择性测定溶液中特定离子的活度。当离子选择电极置于测量溶液中，敏感膜与溶液界面的离子发生交换或扩散而产生膜电位，通过与参比电极相比较测得电极电位。三、操作步骤：（一）操作准备:（1）新仪器需要连续开机24小时，进行日常维护断电，需要30分钟的时间稳定仪器，注意如果较长时间关机的话，本分析仪的电极需要进行维护。如果漂移校正液瓶子是空的，请根据(2）的内容开始操作。如果本分析仪已经关闭了数小时，甚至更长的时间，但是漂移校正液不是空的，请根据(5)的内容开始操作。(2)打开左面板，拿掉空的漂移校正液瓶，倒空废液瓶。(3)将度液瓶安装到左面的位子上，确保废液槽口在瓶口内。(4)将源移校正液取样管装入漂移校正液瓶子中，然后安装在右面的位子上。(5)接通电源。定标1(漂移校正)：仪器自动冲洗结束，自动吸入漂移校正液后,约6秒钟,屏幕显示:2021-3-1010:38K:3.99Na:140.0CI:100.0Ca:1.25nCa:1.26pH:7.38正在进行定标1数据稳定后仪器自动进行冲洗，冲洗结束,把定标1数值修正到理论值后自动进行第二次定标1,过程同上。定标2（斜率效准）：屏幕提示是否进行定标2，点击YES键进行定标数据稳定后，且斜率值在仪器软件设定的范围内,仪器自动修正到理论斜率值显示:2021-3-1010:41K=8.00Na=110.0Cl=70.0Ca=2.50nCa=2.20pH=6.84测量结束正在进行冲洗注意事项:①定标2(斜率校正)时，如果K、Na、CI、Ca几项中只要有一项通过，仪器仍可以进入测量状态。但是在测量中，仪器只会提供通过定标2项目中所测结果。②如果K,Na,CI,Ca.pH几项中的任一项在定标1时数据不稳定，则定标2时此项将受定标1的不稳定而使测量数据不稳定(即项目字符旁出现*号)。③在测量操作之后，如果想进行定标2操作，则在定标1通过后，连续按NO键，仪器将自动出现”进行定标2吗?”中文提示，进行定标2。（二）开始测量：1.仪器进入测量状态时，此时按NO键，仪器提示您是否要进行定标1,再按NO键仪器提示"进行质控测量吗?"2.在测量状态时，闪烁的样品号是本次将要测量的样品号，此时如需要更改样品测量号，可用◆键调整，按▲键向上增大数字，按▼键向下减小数字。进行样品测量，先打开进样针，插入样品溶液中，按YES键，仪器自动吸入样品液，听到仪器喇叭嘟声响，移去样品液，推回进样针。操作注意事项：(a)根据要求，本分析仪始终需要24小时开机，处于等待状态。(b)在样品测量时注意样品测量管道内的样品不能有絮状物存在，如果有絮状物会造成测量结果不稳或误差,应去除絮状物再进行测量。(c)有些厂家生产的质控血清中，以叠氮钠作防腐剂，可能对氯电极测量有干扰，需关注。(d)环境温度变化达到10度，那么就需要进行斜率校正。如果每日的环境温度变化在10度以上，这时可进行8小时一次的斜率校正，而不是24小时一次的斜率校正。(e)医疗废液中可能含有损害人体健康的有害物质，须严格遵循医院对有害物品处理的制度，由专人对废液进行处理。四、检测结果图1检测结果
报告
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单五、结果审核：在确保操作
规范
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的情况,检测人员先进行审核，再由另一个高级职称的医技进行复核，无误后方可发出报告。六、结果分析：K=6.70nmol/ml当血清钾浓度>5.5mmol/L时为高钾血症。高钾血症对心肺功能有严重影响，常引起严重的心肌、呼吸和肌肉功能的抑制性应激紊乱，同时有心电图改变，临床常见P波消失，T波和QRS波群改变，当血钾浓度>7mmol/L时，即可发生心室颤动，心脏停搏甚至死亡。七、标本保存与处理当天完成检测的标本统一放入冰柜2～8°℃，存放一周，之后再由专门工作人员按国家医疗废物处理的规定统一处理。
浙公网安备 33021202002483