失禁性皮炎的护理------XXX中医院（东区）Incontinence-associateddermatitis,IAD皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴/不伴有水疱或皮肤破损失禁患者常见的一种并发症，同时也会造成其他一些疾病的发生。如：疼痛感染压疮LAD-临床
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现失禁相关性皮炎临床表现为：红斑（erythema）水肿(edema)浸渍(maceration)剥脱、破损丘疹、水疱的形成伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染失禁性皮炎有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处LAD-预防与治疗对于皮肤问题，永远是预防胜于治疗在皮肤尚未出现严重的问题时，就应该采取必要的预防措施来维护皮肤的完整性不管是预防还是治疗，都应该有一个持续性的标准化的治疗模式，其中必须包含以下几点：非常温和的皮肤清洗皮肤滋润皮肤保护剂的使用其他的像抗真菌药物、激素类和局部消炎产品只在特定场合使用LAD-护理皮肤清洗（PerinealCleaning）无香味无刺激性接近PH值滋润(Moisturize)保湿剂润肤剂皮肤保护剂(ApplySkinProtectant)油膏类丙烯酸酯类一次性护具LAD护理-皮肤清洗（PerinealCleaning）弱酸性、免冲洗的皮肤清洗液要好于“肥皂+清水”中性或弱酸性（接近于PH5.5）的清洗液，有助于减少皮肤的损伤清洗皮肤污物时，动作要轻柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮肤擦伤皮肤清洗要尽可能的早，这样可以减少尿液和粪便对皮肤的刺激粪便对于IAD的影响较大，应对于大便失禁患者及时清洗皮肤LAD护理-滋润(Moisturize)滋润是修复或增大皮肤的保湿屏障，保持和增加其含水量，减少经表皮水分丧失（TEWL）滋润产品通常含有水分、保湿剂和润肤剂润肤剂的主要成分是脂质（lipids），包括脂肪（fats）、蜡（waxes）或油类（oils）保湿剂可以加强从真皮层到表皮层水分的吸收，在潮湿的环境中，还支持角质层从外部来吸收水分滋润可以提高皮肤的水合作用并降低其他的如皮肤撕脱的发生率LAD护理中润肤剂比保湿剂更加有效LAD护理中滋润产品的配方有可能会导致过敏性皮炎LAD护理-皮肤保护剂(ApplySkinProtectant)皮肤保护剂是在皮肤上形成一层密闭或半透性的保护层，减少尿液、粪便对皮肤的刺激皮肤保护剂需要有正常的经皮水气透过率，保证长时间使用不会引起皮肤浸渍皮肤保护剂是基于一些密闭型的材质，如凡士林或二甲基硅油目前使用比较多的皮肤保护剂有凡士林油膏、二甲基硅油软膏、氧化锌软膏和液状丙烯酸液状丙烯酸皮肤保护剂效果优于油膏类。建议使用不含酒精类皮肤保护剂LAD护理-3M伤口保护不含酒精及其他刺激物，对糜烂皮肤无刺激迅速形成一层透明薄膜，阻隔大小便侵蚀，避免细菌感染喷膜后无紧绷感，牵拉感具有透气性，让皮肤自然呼吸，创面愈合快30s快干，使用简便，时效性长达72hLAD护理-3M伤口保护使用前清洁皮肤并擦干依据病情，24-72h重复喷涂勿与乳液、乳霜、油膏等一起使用涂抹干燥后再次涂抹第二层，加强效果LAD护理-3M伤口保护尿失禁≤3次/天---72h使用一次尿失禁＞3次/天---24-72h小时使用一次大小便失禁---24h使用一次大便失禁（水样便）---12-24h小时使用一次LAD护理-3M伤口保护涂抹保护膜时，应均匀涂抹使用喷罐式保护膜时，喷嘴与皮肤保存10-15cm，均匀喷洒整个创面如有遗漏涂抹或喷洒部位，应在保护膜干燥后（30s）再次涂抹或喷洒遗漏部位皮肤有褶皱、相互接触时，应分开接触面，均匀涂抹、喷洒，静止等皮肤保护膜干燥后，恢复皮肤自然位置LAD护理-隔离保护(Isolationprotection)女性使用尿液收集器因生理因素而收集不到位，且费用较高LAD护理-隔离保护(Isolationprotection)一次性尿垫、纸尿裤用于大小便失禁患者早期的一种工具可以缩小潮湿及污染范围，减轻皮肤的损害程度，但不能避免皮炎发生LAD护理-隔离保护(Isolationprotection)脱脂棉适量，撕成团絮，卷成条索状，置于肛门口上下夹住脱脂棉有强烈的吸附能力，可较好的将患者排出软便、稀便吸附使用简单易行、经济实惠，需要经常更换及时擦拭肛周皮肤LAD护理-隔离保护(Isolationprotection)水样、糊状、量多、不能自主活动，肛周渗液不多，合并骶尾骨部压疮的男性病人适用肛门造口袋减小对臀部刺激、拖拉等摩擦机会成本较低但黏贴后患者会有不适感LAD护理-隔离保护(Isolationprotection)卫生面条肛门塞入感觉舒适无异味方便卫生易于操作，任意体位不会滑脱排气不畅费用较高LAD护理-隔离保护(Isolationprotection)将内置卫生棉塞入肛门7-9cm,外露棉线末端（拉绳）将棉线用3M防过敏胶布固定于患者臀部，根据患者大便情况4-12h更换LAD护理-要点（Mainpoints）一出皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质使用器械或产品让皮肤脱离大、小便环境预防继发性皮肤感染（如：白色念珠菌）控制或转移引起大、小便刺激皮肤的因素LAD护理-护理人员(Nurse)护士在评估失禁患者病情、失禁物收集、皮肤保护、情感支持中扮演极其重要的角色对失禁患者应及早进行皮肤保护（清洁、润肤、隔离）选择物有所值、花费少、处理恰当的方式按照LAD护理要点展开护理工作谢谢！谢谢！！压疮小组2016-12-12
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