第三节心房、心室肥大P波：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间:﹤0.12s振幅：肢导联﹤0.25mv胸导联﹤0.20mvPtfv1＞-0.04mm·sPR间期：正常值：0.12—0.20SecQRS波群：肢导联特点——看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点——V1V2呈rS型,V5V6呈qRs型有无异常Q波。时间:正常为0.06～0.10s，最宽不超过0.11s振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。I导联R波小于1.5mV，aVLR波小于1.2mV，aVFR波小于2.0mVST段：ST抬高V1、V2＜0.3mvV3＜0.5mv其余＜0.1mvST压低＜0.05mvT波：方向多与QRS波群主波方向一致，Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR向下，假设V1T波向上，那么V2～V6导联就不应再向下振幅多1/10RQT间期一、右房肥大心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，P波的宽度并不增加，在II、III、aVF导联表现最突出，称为“肺型P波〞，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。NoProlonged右房肥大正常右心房肥大二、左房肥大心电图表现为P波增宽>0.11s，常呈双峰型，双峰间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波〞。P波幅度改变在I、II、aVL导联明显。V1的P波终末部的负向波变深，Ptf超过。正常左房肥大V1PtfV1＜-0.04mm·s时间振幅PtfV1(P波终末电势)=时间×振幅②①左房肥大左心房肥大左心房肥大三、左房及右房双房肥大心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。双侧心房扩大四、左室肥大心电图诊断
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
为：〔一〕左室高电压的表现1、V5或V6的R波>2.5mV或V5的R波+V1的S波>4.0mV〔男性〕或>3.5mV〔女性〕。２、Ｉ导联的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV或Ｉ导联Ｒ波+III导联S波>2.5mV。〔二〕额面心电轴左偏，但一般不超过-30°。〔三〕QRS总时间>0.10s〔一般不超过0.11s〕〔四〕并存ST-T改变。左心室肥大五、右室肥大心电图特征为：〔一〕V1〔或V3R〕导联R/S≥1。〔二〕V1的R波+V5的S波>1.05mV〔重症可>1.2mV〕。〔三〕电轴右偏，额面平均电轴≥90°〔重症可>110°〕。〔四〕aVR导联R/S或R/q≥1〔或R>0.5mV〕。〔五〕少数病例可见V1导联呈QS、qR型〔除外心肌堵塞〕。〔六〕ST-T改变，右胸前导联〔如V1〕T波双向、倒置，ST段压低。符合上述阳性指标越多，以及超出正常范围越大者，诊断的可靠性亦越大。右心室肥大及心肌劳损六、左室、右室双侧心室肥大当左、右心室均发生肥大时，有可能因两侧心室的综合心电向量互相抵消而呈现大致正常的心电图，以致难以显示心室肥大，或仅表现为左室肥大的图形而掩盖右心室肥大的存在。但结合电轴偏移情况及波形改变仔细分析仍有可能判断出左室肥大与右室肥大。右室及左室双侧心室肥大第四节心肌缺血在正常情况下，心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。留神室肌某一局部发生缺血时，将影响心室复极的正常进行，从而产生心电图ST-T的异常改变。窦房结支右冠状动脉右室前支右房支右缘支左房支左旋动脉左缘支左室间隔支左室前支〔前面观〕冠状循环左冠状动脉前降支一、心内膜下心肌缺血此时，缺血使这局部心肌的复极较正常更为推迟，导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。如，前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向T波。心内膜面缺血T对称性高直立二、心外膜下心肌缺血〔包括透壁心肌缺血或透壁心肌堵塞〕此时，可引起心肌复极顺序的逆转，即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后，于是即出现与正常方向相反的T波。如，前壁外膜下心肌发生缺血时，在V2导联可见倒置的T波，而下壁外膜下心肌发生缺血时，在II、III、aVF导联可出现深倒置的T波。心外膜面缺血T对称性倒置三、ST段的异常改变心肌缺血时除可出现T波的改变外，还可出现ST段的改变。在心电图上典型的缺血型ST改变，往往表现为ST呈水平和下垂形下移≥0.1mv，下移的ST段与R波的夹角≥90°。〔一〕典型心绞痛，心电图出现一时性的ST段下移，T波低平，双向或倒置。〔二〕变异性心绞痛，心电图可出现ST段抬高而常伴有高耸的T波。〔三〕慢性冠状动脉供血缺乏，心电图表现与典型心绞痛相似，一般变化较轻。〔四〕判断运动试验的阳性结果时，心电图出现缺血型ST段下移的意义，较T波改变的意义更为重要。〔五〕心室肥厚及束支传导阻滞等情况时出现的ST-T改变，是由于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致，通常称为继发性ST-T改变。第五节心肌堵塞一、根本图形右冠状动脉造影图：左冠状动脉造影图急诊造影图左前降支闭塞右冠脉闭塞〔一〕“缺血性〞改变假设缺血发生于心内膜面，T波呈对称性，高而直立；假设发生于心外膜面，使外膜面复极延迟晚于内膜面，复极程序反常，就出现对称性T波倒置；假设电极置于前壁，而缺血发生于对侧〔即后壁〕，那么其图形变化类似前壁内膜面缺血，即出现对称性高而直立的T波。〔二〕“损伤性〞改变1、缺血时间进一步延长，缺血程度进一步加重，就会出现“损伤性〞图形改变，主要表现为S-T段偏移。2、内膜面或对侧心肌损伤时S-T段平直压低，外膜面心肌损伤时S-T段抬高，明显抬高可形成单相曲线。一般地说，损伤不会持久，要么恢复，要么进一步发生坏死。〔三〕“坏死性〞改变一般认为坏死的心肌细胞不能恢复为极化状态和产生动作电流，所以心电图主要表现“异常Q波〔坏死型Q波，病理性Q波〕〞，即Q波增宽〔>0.04s〕、加深〔>同一导联1/4R波〕。坏死性改变缺血损伤坏死T波改变Q波形成ST段偏移内膜内膜内膜外膜外膜外膜T波倒置T波高尖ST段压低ST段抬高非Q波心梗Q波形成QS
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
二、心肌堵塞的图形演变及分期心肌堵塞除了具有特征性图形改变外，它的图形演变也具有一定的特异性，因此随访观察心电图演变对诊断更有意义。发生急性透壁性心肌堵塞时，如果观察及时，可以见到早期〔也称超急性期或堵塞前期〕、急性期、近期〔也称亚急性期〕和陈旧期〔愈合期〕的典型演变过程〔一〕早期：见于急性心肌堵塞的很早期〔数分钟或数小时〕〔二〕急性期：是一个开展过程，见于堵塞后数小时或数日，持续数周。〔三〕近期：见于堵塞后数周至数月。〔四〕陈旧期：常出现在急性心肌堵塞3-6个月之后或更久。急性心肌堵塞的图形演变三、心肌堵塞的定位诊断：以“异常Q波〞出现的导联为定位标准IIIIIIaVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6下壁侧壁前间壁前壁广泛前壁〔膈面〕陈旧性前间壁心肌堵塞及左前分支阻滞一例四、心肌堵塞的不典型图形1、非透壁性心肌堵塞〔心内膜下心梗〕急性期可仅出现S-T平直压低，无异常Q波，但S-T恢复后仍存在T波由倒置逐渐加深及变浅至恢复的演变过程。
浙公网安备 33021202002483