运动与心理健康

运动与心理健康丁荣晶北京大学人民医院健康的概念•1989年WHO对健康重新定义，强调健康是躯体健康、心理健康和社会适应方面的良好状态和道德健康。•精神健康的基本要求：有自控能力，能正确对待外界影响，处于内心相对平衡的状态心理健康的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 •智力正常•人格完整•适当的情绪控制能力•对自己做出恰当的评价•能保持良好的人际关系•心理行为符合年龄特征影响心理健康的因素•身体方面：先天或后天造成的身体残疾•心理方面：家庭背景、工作压力、性格类型、需要、动机等•行为方面：外界环境和内心的自我评价•环境方面：自然环境、社会环境、家庭环境、人际关系等当前社会常见精神心理问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 •现代人由于激烈的社会竞争和强烈的生存危机，使人类进入了情绪负重时代。长期处于压力情景下，情绪高度紧张，导致生理水平和免疫能力的下降。•常见的不良情绪：–焦虑、抑郁、恐惧、嫉妒、自卑•常见的心理障碍：–情绪障碍，人格障碍精神心理问题的后果•生理功能失调–躯体化症状，血糖、血脂、血压紊乱，肥胖•内分泌免疫功能失调–糖尿病，高血压，高血脂•不健康生活方式导致生理疾病风险增加–冠心病，心律失常，卒中，癌症等•影响社会功能和日常生活•迫害伤害他人精神应激是心血管疾病重要危险因素之一---血脂异常---腹型肥胖---吸烟---缺乏运动---糖尿病---饮食缺少蔬菜水果---高血压---精神应激坚持少量饮酒（保护因素）InterheartStudy抑郁降低心肌梗死的存活率焦虑是心血管疾病的危险因素悲观增加心血管事件风险女性婚姻状态与心血管疾病390例女性，随访11年，每3年测一次颈动脉斑块低社会支持增加心血管死亡有生活目标降低心血管死亡1238名社区老年人随访5年，根据不同目标分为2组精神心理障碍导致CVD的生物学 机制 综治信访维稳工作机制反恐怖工作机制企业员工晋升机制公司员工晋升机制员工晋升机制图 TranslPsychiatry.Mar2012;2(3):e92.体能与运动•体能：WHO定义，除了应付日常工作外，身体不会感到过度疲倦，并且还有余力去享受休闲及应对突发事件的能力•完整的体能包括：有氧能力、肌肉力量和耐力、灵敏性、柔韧性、身体成分。•决定个体的整体状态和健康寿命有氧体能与心理反应•应激状态下有氧体能和心血管系统的唤醒–改善血管内皮功能，抗炎，抗栓、促进侧枝循环形成，增加心肌线粒体功能，降低血压、血糖和血脂•有氧体能与抑郁症–低自尊可导致抑郁，体育锻炼可提高自尊增强自信–运动可以增加中枢神经系统去甲肾上腺素的分泌•提高身体免疫系统机能，改善心理应激导致的免疫系统紊乱有氧运动的心理获益•增加体能•增强自控力•增加独立生活能力增强自信心增加社会适应性•降低疲劳感提高社会支持•改善情绪•减轻体重抗阻运动的心理获益•增强体能•维持骨骼健康改善体质成分•增强自信心•增强肌肉力量增加社会适应性•促进重返工作岗位提高社会支持•维持日常生活能力•增加娱乐活动能力•降低体重运动疗法改善双心疾病患者预后•ENRICHD试验–2078名MI合并抑郁患者，平均随访2年–发现MI后进行规律运动的患者死亡率为5.7%，而不规律运动的患者死亡率为12.0%，具有统计学差异•运动对冠心病患者抑郁治疗研究（UPBEAT)–16个月随访，运动和舍曲林都明显改善抑郁症状和心血管生物学指标MedSciSportsExerc.2004;36:746–755.JAmCollCardiol.2012;60(12):1053-1063正性情绪和运动疗法改善心血管病患者预后•607例缺血性心脏病患者，随访5年•发现有高正性情绪患者全因死亡率降低42%（95%CI:0.37–0.92），参加运动患者的比例增加99%（95%CI：1.44–2.76）•进一步校正正性情绪和其他因素，参加运动的患者全因死亡率下降50%运动获益明显CircCardiovascQualOutcomes.2013;6:00-00运动能力提高1METs，焦虑抑郁评分下降约50%P=0.001P=0.03450%50%HADS：医院焦虑抑郁量 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 。A=焦虑；D=抑郁。N=27，心脏移植患者，患者随机进入8周高强度有氧训练组或无训练组。测量训练前后患者运动耐量以及焦虑/抑郁程度。结果发现，8周训练后，患者运动耐量增加18%，而焦虑和抑郁评分均显著下降。对照组无明显变化ChristensenSB,etal.JHeartLungTransplant.2012;31(1):106-7运动处方•制定个体化运动处方–因人、因病–有氧运动–抗阻运动–平衡性运动–协调性运动不同人群心血管疾病风险规避1病理学史既往病史你有任何心血管疾病吗？（心肌梗死，中风）是仔细了解有关心血管疾病方面的已知你是否已被诊断患有哮喘，慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病？疾病、征兆/症状和风险因素。你有糖尿病，甲亢/甲状腺机能减退，肾脏或肝脏疾病吗？有无肌肉骨骼方面的问题限制了你的活动？有无疾病损害你做身体活动的能力？否否2重要的症状/征兆43*可能由缺血造成的胸部，下巴，颈部，手家族病史风险因素臂或其地方的疼痛或不适父亲（55岁前），母亲（65岁前）或其他年龄*休息或中度运动时窒息或呼吸不畅直系亲属有无出现心肌梗死，做过冠状动吸烟*眩晕或昏厥脉血运重建术或突然死亡。久坐不动*端坐时和夜晚呼吸困难肥胖*下肢水肿是高血压心悸或室性心动过速血脂异常（高密度脂蛋白>60*保护）*间歇性跛行糖尿病前期*心脏杂音*正常活动时出现异常的疲劳或呼吸困难<2≥2中度风险低风险尽管在大多数情况下，进行低度或中度的身高风险心血管疾病出现的可能性较低、在进行体活动是安全的，但突发性心血管疾病的风体力活动前可以不需要进行彻底的体检。险在增加。建议在进行剧烈活动前先做一个突发性心血管疾病的风险加大。在做压力测试。任何剧烈身体活动前需要先进行彻底的体检。体育与医学的结合：临床医生监测下心脏病患者运动康复体育与医学结合：以心血管医生为核心，联合运动专业人员指导心脏病患者运动康复康复安全管理1、严格遵守操作规范•在开始运动康复之前向患者详细介绍运动处方内容•定期对患者进行运动耐量评估•准备心脏急救应急 预案 社区应急预案下载社区应急预案下载社区应急预案下载应急救援预案下载应急救援预案下载 。所有参加心脏康复的医务人员需定期接受心脏急救训练，定期参与病例讨论。•运动场地需备有心电监护和心肺复苏设备，包括心脏电除颤仪和急救药物；安全管理•2、患者教育•指导患者了解运动康复过程中身体的警告信号–包括胸部不适或其他类似心绞痛症状、轻度头痛或头晕、心律不齐、体重增加和气喘•对患者出现的身体不适及时评估和治疗•强调遵循运动处方运动的重要性–即运动强度不超过目标心率或自感用力程度，注意运动时间和运动设备的选择。•强调运动时热身运动和整理运动的重要性，与运动安全性有关。•提醒患者根据环境的变化调整运动水平，比如冷热、湿度和海拔变化。安全管理3、运动过程中•运动前要评估每个患者最近身体健康状况、体重、血压、药物依从性和心电图的变化。•根据病情决定是否使用心电、血压和血氧监测。•根据运动前的临床状态调整运动处方的强度和持续时间。不同类型的人如何选择适宜的体育锻炼项目性格腼腆胆怯•游泳、拳击、跳马、单双杠、平衡木•这些项目要求人们不断克服害怕、跌倒等各种胆怯心理，以勇敢、无畏的精神去战胜困难。经过一段时间的锻炼，动作熟练后，胆量自然会大，处事也老练成熟许多。性格孤僻、不合群•足球、篮球、排球及拔河•集体运动增加团队合作体验和互助体验性格急躁•下棋、打太极拳、慢跑•帮助调节神经活动，稳定情绪，增强自我控制能力好强性格•跳水、体操、艺术体操•选择难度大、动作复杂的技巧性运动•或实力水平超过自己的对手打乒乓球、羽毛球，提醒自己人外有人容易紧张性格•多参加公开、激烈的体育比赛，如足球、篮球、排球等项目。场上形势多变，只有冷静沉着应对，才能取得优势。缺乏自信性格•选择简单容易做的运动如跳绳、俯卧撑、广播操、跑步等。犹豫不决性格•多参加乒乓球、网球、羽毛球、拳击、跨栏、跳高、跳远等体育活动•这些项目任何犹豫都将延误良机，久练能增强果断的个性特征