骨科临床路径管理MATCH_
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_1714258924660_3及整改措施为贯彻落实卫生部、省卫生厅、市卫生局关于开展临床路径管理工作的要求,提高医疗质量,保障医疗安全,控制医疗成本,提高病人满意度,据庆城县岐伯中医医院临床路径管理实施
方案
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,我科积极开展临床路径工作,工作总结如下：一、健全组织,完善制度：在院长、分管院长的领导下,建立了三级医疗质控体系负责开展临床路径管理工作,并负责该工作的管理、督导;我科成立临床路径实施小组,由科室主任陈宇宏任组长,护士长苏珊珊任副组长,全体医疗、护理人员任成员,医疗组长主要负责临床路径的实施,临床路径实施过程的效果
评价
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和分析,个案管理员负责与实施小组、管理委员会、指导评价小组的日常联络,指导临床路径诊疗项目的实施,指导经治医师分析、处理患者变异情况,加强与患者的沟通;二、提高认识,加强培训：根据我院、我科实际情况,结合卫生部临床路径管理指导原则,科室多次组织相关专
题
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培训,提高对实施临床路径重要性认识,不断完善目标病种的临床路径表单,健全落实诊断、治疗、护理各项制度、严把合理检查、合理用药、服务流程、围手术期管理等关键节点,经科室管理小组多次讨论修改,然后逐步投入实施,严格按照临床路径进行诊治、严格控制诊疗费用,由科室质控小组负责日常督查,以规范诊疗行为,提高医疗服务质量;三、实施情况：我科2018年1月到3月共收治内固定取出病人44例,谈话沟通后全部进入临床路径管理,最终完成全部;具体情况见附表临床路径质量控制指标：1、诊断质量指标出入院诊断符合率100%手术前后诊断符合率100%2、治疗质量指标治愈率100%好转率100%未愈率0并发症发生率0抗生素使用率86%病死率0一周内再住院率03、住院日指标平均住院日6.5天术前平均住院日1.7天4、费用指标：平均住院费用5256元每床日平均住院费用808元平均手术费用814元平均药品费用1967元平均检查费用528元四、存在问题及持续改进措施1、初期对临床路径不了解,参加人员对临床路径相关知识培训不到位,致使开展混乱,没有有效建立起一套标准化治疗模式而起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用,还需对临床路径实施小组所属人员进行反复培训,使大家明白:要干的是怎么回事自己该干的是什么怎么才能做到资源整合怎么才能把现有的经验有机融合并不断深化2、依据询证医学的原则,所有临床路径实施细则在制定之初肯定有这样、那样的不足之处,正是因为发现了这些不足并找到原因,按科学的方法做出了最优化的调整,才能使我们的临床路径开展工作不断进步,渐入佳境;所以我们有必要定期回顾、分析,找出需改进的地方并实施之,这样我们才能不断持续改进;3、受以往传统路径影响,患者及家属对临床路径接受度差,担心得不到较好治疗,需进一步加强宣传教育及沟通协调,使之明白临床路径对患者的好处,这样才能进一步扩大进入路径的病源数,我们分析得出的结论也才更具有实际意义;4、开展病种单一,对解决看病贵、看病难问题意义有限,在实施一段时间后应在总结开展工作的基础上充分调研,选择合适的病种逐步丰富临床路径种类,为降低成本,提高质量作出更大贡献;5、临床路径的实施方案并不是一成不变的,而是在操作过程中发现问题及不足,坚持或扩大优点,改进缺点,细化工作方案及诊疗流程,找出最优方案的过程;6、临床路径的制定是综合多学科医学知识的过程,这些学科包括临床、护理、药剂、检验、麻醉、康复及医院管理,而其执行过程中涉及医生,护士及整个医疗团队,需要花很长时间去打造团队凝聚力和向心力,只有这样才能真正使我们的工作事半功倍;骨科2018年4月2日
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