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烧伤首次病程记录烧伤PAGE/NUMPAGES首次病程记录烧伤首次病程记录2018-8-189:00一病例特点:1.患者,女性,11岁,主因“烧伤2小时”入院。2.患者2小时前在家被开水烧伤双脚后随即出现红肿、疼痛,当时无恶心呕吐、无心悸胸闷、无头痛头晕、无呼吸困难等不适,随后出现肿胀伴水泡,院外给予对症处理后症状未见好转,肿胀明显伴大面积水泡,患者为求进一步治疗,于当日立即求诊我院,门诊给予清创后以“双足烧伤”收住我院治疗,患者自发病以来,精神、饮食可,睡眠及大小便正常。3.查体:体温:36.7℃脉搏:80次/分呼吸:18次/分,双脚肿胀明显,创面红肿可见水泡,余无明显异常。4.辅助检查:暂缺。二、拟诊讨论(一)初步诊断:双足烧伤(二)诊断依据1.患者,女性,11岁,主因“烧伤2小时”入院。主要临床表现:肿胀、红肿伴水泡。查体:体温:36.7℃脉搏:79次/分呼吸:18次/分双脚肿胀明显,创面红肿可见水泡,余无明显异常。三、诊疗
计划
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:1.尽快完善入院后各项必要的辅助检查;2.抗炎、外用中药喷剂及对症治疗。医师: