骨痹的中医
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内分泌科林小琴2016.4NormalboneOsteoporosis骨质疏松的定义(WHO1993)骨质疏松是以骨量低下、骨组织微结构破坏为特征，并导致骨脆性增加，易致骨折的一种疾病中医理论本证属于中医学中“骨痹”的范畴。中医学认为本证的发生系由饮食不节，年老体弱和外邪内侵所致。病机为本虚标实，本虚即肝、肾、脾三脏衰惫，精血衰少，骨髓空虚，骨失髓养。标实者则为外邪、血瘀闭阻经脉“不通则病”“不荣则痛”，终至筋骨懈弱，形体皆极。肾虚是骨质疏松症发生的根本原因中医认为，骨之强劲与脆弱是肾中精气盛衰的重要标志。现代医学认为，肾虚的实质是下丘脑。垂体．性腺轴发生了紊乱成骨功能下降，发生骨质疏松。脾虚是骨质疏松症发生的重要因素若脾胃功能衰退，则精血亏虚精亏不能灌溉，血虚不能营养，无以生髓养骨，而致骨质疏松《内经》：脾主四肢《灵枢·本神》：脾气虚则四肢不用血瘀是骨质疏松症的促进因素王清任《医林改借》：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。临床
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现疼痛身材缩短脊柱变形骨折护理评估1病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。2心理社会状况。3辩证分型：①肝肾阴虚型②脾肾阳虚型护理要点一般护理(1)按中医内科一般护理常规进行。(2)宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。(3)宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。护理要点病情观察，做好护理
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(1)观察病员骨痛的部位、性质、时间及程度等。(2)出现抽搐时则提示缺钙。护理要点给药护理：注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时
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医师护理要点饮食护理：饮食宜清淡易消化、高钙、高维生素，如牛奶、紫菜、虾皮等。护理要点情志护理(1)移情易性：病程缠绵，行动不便，转移病人关注焦点，正确引导使其积极配合治疗与护理。(2)顺情解郁：劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。护理要点临证（症）施护(1)肝肾阴虚型：失眠多梦遵医嘱给予镇静药。(2)脾肾阳虚型：面色苍白，下肢浮肿可给予利尿药。(3)特色施护：包括健康教育和健康教育处方、以及中医特色诊疗技术的应用中西医结合辨证施护肝肾阴虚型：(1)主症：抑郁失眠，喜太息，纳差便溏，肢体乏力酸软，筋脉拘急。舌淡，脉弦细.(2)施护：①宜睡硬板床。②保持心情舒畅。③余结合护理要点。中西医结合辨证施护脾肾阳虚型：(1)主症：面色苍白，食少泄泻，腰膝冷痛，畏寒肢冷或有浮肿，舌淡胖，脉沉细。(2)施护：①生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。②保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。健康指导1注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌挡风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。2需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。3均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。4根据病情和体质，适当活动。2016年04月12日
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