案例分析教学法

第9章 案例分析教学法 随着对学员分析问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，解决问题能离得要求不断提高，案例分析（case study）已逐渐成为目前国内外医学教育的重要方法之一。案例分析就是给出一个真实的或假想的病例。提出一些需要解决的问题供学员讨论，鼓励他们积极参与，研究案例提供的信息，并根据具体情况做出适当的治疗建议。 在医学教育领域以案例为基础的教学是一种重要的教学方法。它有助于巩固和强化学员所学到的知识，提高学员分析问题、解决问题的综合能力的培养。一个案例就是对一个问题的描述，而学习者的任务就是去解决问题。在医学教育领域，案例常常被用于描述病人的病情，这些病情需要通过学习者对所提供的信息进行分析、解释并得出治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。有关病情的信息可能存在于病案中的病史、体检结果、实验室数据中；也许要从其他方面获得，如已出版的医学文献等。学习者的任务就是要批判性地分析信息的相关与否，最后提出假设。假设通常包括调查研究计划、针对病情的诊断以及提出治疗方案。 1、 教学案例的关键问题 1. 病例难以程度的选择 医学教育所用的案例基本上都是临床病例，这些病例可以是真实的病例，也可以是教师根据需要编写出的。病例的难易程度要根据学员的理解水平而定。对于学员而言，理想的案例既不太难也不过于简单。低年纪学员所分析的案例，方具有较复杂的症候，并要配合制定治疗方案。 2. 病例要配合阶段性的教学目标 医学教育的每一个阶段都有明确的教学目标。康复医学的教学目标应清晰而具体地表达学习者要从课程中学到的知识、技能、观点和行为规范。所选择的教学病例一定要配合阶段性的教学目标，即使学习者通过病例分析来学会一些具体的学习内容。例如，通过对一个脑卒中病例的分析，来掌握脑卒中的康复评定及康复治疗方法，熟悉脑卒中恢复的分期，预防并发症的发生，能独立，准确的评定及治疗病人。 3. 病例要有利于综合思考 综合思考会增强学习者学习能力，拓宽治疗思路。所选择的病例最好有利于学习者从基础医学、临床医学和医学社会心理学各方面进行思考。还可以选择一些病例，这些病例有许多不确定和未解决的病情，重要的病情隐藏于所提供的大量信息中，同时还含有许多迷惑性的嘻嘻。需要学习者综合思考、选择、组织和解释信息，以便设计出一个治疗方案。 案例分析的过程 案例分析可以个人学习，也可以按小组学习。个人在规定时间内独立完成案例分析，可以锻炼学员独立思考、解决问题的能力，还可以作为评估学员掌握知识、运用知识的手段。一般常以小组为单位，使每位学员发表自己对问题的看法，便于分享学习成果，提示学员对解决问题的兴趣，达成共识。 教师先将病例和讨论题抄在黑板上，或印在纸上发给学员。教师还可以对病例适当讲解，以确保每一个学员都能够理解所介绍的具体内容。 分组讨论时，可4~6人分成一个小组，选出组长和记录员。组长负责组织小组讨论，保证每位组员发表一件，掌握讨论的时间；记录员负责归纳记录讨论结果，并将讨论结果写在大白纸上或投影膜上，也可制成幻灯片。小组讨论结束后，每一小组派代表向全体学员汇报各组的讨论结果。将写有讨论结果的大白纸张贴于前台醒目位置，或放映投影膜或多媒体幻灯片，便于全体学员能清楚地看见。对于同一病例，可以由一个小组汇报后，其他小组提出补充一件或不同看法，可避免重复，节约时间。 小组汇报完病例分析结果后，教师应给予归纳和总结。总结的目的是为了解决病例分析中出现的问题，使得治疗方案更加切实可行。要鼓励和肯定学员提出的正确看法，对不同意见的反应应当注意方法。 3、 案例学习教学方法的好处 1. 提高解决问题的能力 案例学习不同于其他解释性教学，如演讲、阅读，或示范性教学，在这些教学形式中，资料被完美地构建，表达清晰而连贯，学习者不必费力即可理解资料。而案例学习提供给学习者的可能是无组织的、模棱两可的、甚至与病人的病情不相符的资料，有些重要信息还可能缺失。学习者要通过这些凌乱、不完整的资料，来分析、解释病人的病情，这对于提高学习者解决问题的能力是极好的锻炼。 2. 培养识别关键信息的能力 在一大堆看似杂乱无章的信息中，如果迅速识别出最重要的信息，这种能力需要学习者在学习和实践中去提升。在医学实践中，信息处理过程带有很大的主观倾向性。需要学习者去收集信息，根据它们的重要性和相关性按优先顺序进行排列，删除不相关的和多余的信息。最后，信息处理过程直接指向解释病人的病情并形成一个治疗方案。 3. 补足缺失的重要信息的能力 案例学习中教师所提供的可能是一个临床工作中所遇到的真实病例，在这个病例中不可能所有的重要信息都那么完整。这就需要学习者懂得通过各种途径去补足说明病情的重要信息。在这过程中可以提出还缺哪些重要信息，以及如何来补足这些信息，以证明自己对病情的分析是正确的。 4. 锻炼正确决策的能力 以案例为基础的教学法为学习者提供了一个仿真的低风险的环境，在这个环境里，学习者能够承担一个临床医师的角色，为病例的治疗方案做出正确的决策。因为在真实的临床环境下，学习者难免犹豫和恐惧，这将不利于他们的正确思维。通过多次高仿真的案例学习，使学习者今后走向临床工作时，能临阵不乱，更积极地思考，做出正确的决策。 5. 善于从病例中总结出规律 在归纳和分析、补足一个病例信息的过程，学习者通过积极的思考，可以建立这一特定的病例和其他病例信息的联系，从特定病例资料中总结归纳出适用于其他病例的规律。这是一个临床思维的形成过程，学习者将获益终身。 6. 充分表达自己的见解 通过案例分析，学习者可以锻炼自己的表达能力，充分表达和证明自己的思想和见解，影响和说服他人。这对于今后临床工作中与同事合作、与病人或病人的家属沟通都是十分有益的。 4、 教师对教学案例的准备 基于案例的教学方法不同于其他教学形式。每个案例都是独特的并能提供有价值和学习机会。仔细计划精心准备有助于提高案例教学的质量。因此，教师应该写出一个基于案例学习方法的具体方案。这个方案包括了案例必要的信息。必须达到的教学目标、教师要提问的问题等，用以指导这个阶段的学习。 本章重点 (以案例为基础的教学有助于提高学习者的临床思维能力和解决问题的能 力。 (所选择的案例一定要配合阶段性的教学目标，并且要与学习者现有的理解水平相配合，即案例的难以程度要适合学习者学习和分析。 (所选择的案例也可来自临床的真实病例，可能缺少某些重要的信息，也可能某些重要的病情隐藏于所提供的大量信息中。这就更加能锻炼学习的分析问题和解决问题的能力。 ( 教师的仔细计划和精心准备，有助于提高案例教学的质量。 教学病例的关键问题 (这些病例的关键是什么？学员们能从中学到什么？这个病例适合我的教学目标吗？ (病例中提供的信息是否是以让学习者得出一个正确的结论？如果信息不全，所缺失的关键信息是什么？如何启发学员通过各种途径找到这些关键的信息？ (这个病例理想的治疗方案是什么？可供选择的治疗方案是什么？ (教师可向学员提出哪些问题？将在什么时候问这些问题 案例学习教学法的好处 提高解决问题的能力 培养识别关键信息的能力 补足缺失的重要信息的能力 锻炼正确决策的能力 善于从病例中总结出规律 充分表达自己的见解 教学案例具体方案的要点 阶段性的教学目标 学习者目前的理解水平 选择这个病例的教学案例的理由 案例所包括的各种信息 想要提问的关键问题 对病例的正确解释或治疗方案 学习者通过这个病例能学到的知识或能力 一个总结性的评论 4