血液系统疾病护理常规
一、一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、保持空气清新，定期空气消毒。
3、严格执行消毒隔离
制度
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和无菌操作。
4、轻症病人适当休息，严重者，需绝对卧床休息。
5、给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、高维生素食物。
6、严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、感染、出血等症状。
7、与病人建立融洽的关系，使之密切配合治疗。
8、保持皮肤清洁干燥，以免发生褥疮。
9、加强口腔护理,勤漱口，有溃疡时可涂碘甘油。
10、协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。
11、实施化疗的病人，注意观察疗效及反应，鼓励多饮水，促进尿酸的排泄。
12、进行健康指导，预防疾病复发。
二、多发性骨髓瘤
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1、疼痛的特征及日常活动能力。
2、有无尿潴留。
【症状护理】
1、骨痛的护理：
（1）卧床休息，对疼痛剧烈的病人，给予止痛剂。
（2）病理性骨折的病人，使用围腰夹板固定，不要弯腰及做剧烈运动。
2、感染的护理：
（1）限制探视，进行保护性隔离。
（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。
（3）做好口腔、会阴及肛门的护理。
（4）鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。
（5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。
（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。
3、出血的护理：
（1）明显出血时卧床休息，停止后逐渐增加活动。
（2）严密观察出血部位、出血量、特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。
（3）遵医嘱给予止血药物或输血治疗。
（4）各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后加压按压。
（5）应避免刺激性食物以及粗硬食物。
【健康指导】
1、坚持用药，定期复诊。
2、避免剧烈活动，进行适当的轻微运动，如慢走、打太极拳。
3、加强营养，提高抵抗力。
4、鼓励病人多饮水，防止血钙升高造成肾损害。
三、骨髓增生异常综合征
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1、有无局部或全身感染的
表
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现。
2、病人入院前的活动水平。
【症状护理】
1、贫血的护理
（1）严重时要卧床休息，限制活动。
（2）遵医嘱给予吸氧。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。
（4）观察贫血症状、贫血程度。
（5）必要时遵医嘱输血。
2、高热护理：按高热护理常规执行。
3、出血护理：参照本章第二节。
【一般护理】
1、观察用药后的副作用，如出现痤疮、毛发增多，女性病人停经等症状。
2、应深入病房，建立融洽的护理关系，消除病人的恐惧、紧张情绪。
【健康指导】
1、避免接触有毒、有害化学物质及放射性物质。
2、加强疾病知识教育，预防感染和出血，不擅自停药，按时复诊。
3、适当锻炼，增强体质。
四、营养性贫血
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1、详细了解疾病的诱因。
2、观察面色、睑结膜、甲床颜色及脉搏等情况。
【症状护理】
1、贫血的护理：参照本章第三节。
2、食欲不振、腹胀的护理：
（1）鼓励病人少食多餐，提供色、香、味俱全的饮食。
（2）能够下床活动的病人，协助病人每天在床旁活动。
（3）严重腹胀的病人可以肛管排气。
3、水肿的护理：加强皮肤护理，定时翻身。
4、合并贫血性心脏病的护理：
（1）给予低流量吸氧。
（2）选择适当的体位。
（3）遵医嘱给予输血，严格控制输血量和输血速度：20－30滴／分。
5、神经、精神异常的护理：
（1）加床挡，防止摔伤等意外。
（2）保持皮肤清洁、干燥，防止皮肤损伤。
（3）遵医嘱给予叶酸、维生素和铁剂治疗。
【一般护理】
1、纠正饮食习惯，进食含铁丰富的事物，如肝、香菇、肉类等；进食含叶酸和维生素B12丰富的食品，如肝、肉类、蛋类、瓜果。
2、遵医嘱口服铁剂并饭后服用、忌茶，若铁剂为水制，用吸管吸入，注意观察副作用。
【健康指导】
1、指导病人坚持服药。
2、进食营养丰富的饮食。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
五、再生障碍性贫血
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1、有无局部或全身感染、出血、贫血的表现。
2、入院前病人的活动水平。
3、对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。
【症状护理】
1、贫血的护理：参照本章第三节。
2、出血的护理：参照本章第二节。
3、感染的护理：参照本章第二节。
4、合并脑出血的护理：
（1）密切观察生命体征变化及神志、意识等。
（2）保持皮肤粘膜清洁，定期翻身。
（3）遵医嘱输注甘露醇和单采血小板。
（4）加强口腔、会阴、肛门护理。
【一般护理】
1、长期应用雄性激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多，女性停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应做好病情的观察和解释工作。
2、指导病人坚持服药。
3、建立融洽的护患关系。
【健康指导】
1、避免接触有毒、有害的化学物质、药物及放射性物质。
2、加强疾病知识教育，预防感染,坚持治疗，定期复诊。
3、适当锻炼，增强体质。
六、急性白血病
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1．观察局部或全身感染的症状和体征。
2．皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。
3．病人的心理反应。
【症状护理】
1、贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，补充足够营养，给予氧气吸入，做好输血护理。
2、出血的护理：
（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持口腔卫生，勤漱口，可用凝血酶棉球填塞止血。
（3）消化道出血：给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱治疗。
（5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时
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。
3、感染的护理：参照本章第二节。
4、化疗药物引起胃肠反应的护理：
（1）提供安全、舒适、清洁的环境。
（2）遵医嘱给予止吐药。
（3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。
5、浸润症状的护理：
（1）白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。
（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬等口腔和皮肤浸润的症状。
（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。
（4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。
6、合并口腔溃疡的护理：
（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。
（2）进食后漱口，必要时做口腔护理。
（3）避免进食带刺和小骨头的食物。
7、营养失调的护理：
（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。
（2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。
（3）遵医嘱服用止吐药。
【一般护理】
1、充分休息，稳定情绪，执行保护性医疗制度。
2、给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。
3、化疗时注意保护病人的静脉，观察化疗药物疗效及不良反应。
4、尊重理解病人，使病人建立战胜疾病的信心。
【健康指导】
1、指导出院病人学会自我观察、自我防护，避免接触有害物质。
2、坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊。
3、加强营养，提高抵抗力。
七、慢性白血病
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1、活动后的心率和呼吸情况。
2、有无局部或全身感染的症状和体征。
【症状护理】
1、感染的护理：参照本章第二节。
2、出血的护理：参照本章第二节。
3、巨脾的护理：饭后取左侧卧位，减少巨牌对消化道的压迫症状。
【一般护理】
1、合理安排休息和活动，适当锻炼身体，避免劳累。
2、给予心理支持，执行保护性医疗制度。
3、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。
4、观察病人的情绪反应，给予相应的护理。
【健康指导】
1、指导病人加强自我保护，预防感染和出血，防止各种损伤。
2、按医嘱坚持用药，定期体检和复诊。
3、对于巨脾的病人，要注意防止外伤。
八、淋巴瘤
按内科及本系统疾病一般护理常规执行。
【病情观察】
1、观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征。
2、肿大淋巴结的部位、大小、活动度。
3、观察有无尿量减少。
【症状护理】
1、感染的护理：参照本章第二节。
2、纵隔淋巴结肿大的护理：
（1）遵医嘱给予氧气吸人。根据病人情况采取舒适体位。
（2）根据病人情况遵医嘱给予化疗。
3、咽淋巴结病变的护理：
（1）鼓励病人进流食，对吞咽困难的病人给予鼻饲饮食。
（2）对经口呼吸者，注意保护口腔粘膜。
【一般护理】
1、密切观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状。
2、对于病人脱发、皮肤变黑情况，加强心理护理。
【健康指导】
1、注意个人清洁卫生，适当锻炼，增强体质。
2、教会病人自查淋巴结的
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。
3、加强营养，提高抵抗力，定期复诊。
九、过敏性紫癜
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1、紫癜的程度及疼痛的性质、部位、程度。
2、大小便的颜色。
【症状护理】
1、紫癜型的护理：嘱病人不用手搔抓皮肤，加强心理护理。
2、腹痛型的护理：
（1）协助病人满足生活需要，提供充足的休息时间。
（2）密切观察大便的颜色。
（3）遵医嘱给予激素类药物。
3、关节痛的护理：协助病人满足生活需要，适当按摩关节。
4、肾型的护理：密切观察尿的颜色，加强生活护理。
【一般护理】
1、避免接触过敏原，如动物异性蛋白、抗生素、花粉等。
2、观察糖皮质激素药物的副作用。
【健康指导】
1、避免感冒和接触过敏原。
2、指导病人学会自我观察，自我防护。
3、适当锻炼，增强体质。
4、学会自我调节，保持心理平衡。
十、血小板减少性紫癜
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
观察皮肤粘膜出血点的情况及出血的症状和体征。
【症状护理】
出血的护理：参照本章第二节。
【健康指导】
1、逐步锻炼，增强体质，预防感染。
2、导病人进行自查，如皮肤粘膜有无出血点。
3、加强营养，提高抵抗力，定期复查。
代谢性内分泌系统疾病
一、一般护理
1、按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
2、休息与卧位应根据不同疾病进行具体护理，轻者休息或卧床休息，危重或做特殊检查者绝对卧床休息。
3、根据不同疾病给予各种治疗饮食并嘱病人遵守膳食原则。
4、加强与病人沟通,取得合作，以保证试验过程和标本采集准确无误。
5、危象病人应绝对卧床休息，保持环境安静，避免声、光等不良刺激。
6、根据病种及病情向病人及家属进行健康教育。
二、糖尿病
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1、做好入院评估。
2、观察有无低血糖表现。
3、有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。
【症状护理】
1、感染的护理：指导病人注意个人卫生，加强口腔、皮肤和阴部护理。
2、肢体麻木、疼痛的护理：加强足部护理，保持趾间干燥、清洁。禁烟酒，适当锻炼。
3、眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。
【一般护理】
1、生活有规律，进行适当的运动，循序渐进并长期坚持。
2、让病人明确饮食控制的重要性。计算
标准
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体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，分配一般为1／5、2／5、2／5或1／3、l／3、l／3。
3、注射胰岛素病人的护理：
（1）胰岛素需置于0－5℃冰箱存放。
（2）抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈振荡。
（3）观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。
（4）两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。
4、按时测体重，必要时记录出入量。
5、每日起居应有规律，养成早睡早起的好习惯。
6、应鼓励病人，坚持控制血糖，避免并发症的发生，并给予精神上的支持。
【健康指导】
1、饮食护理：
（1）定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。
（2）避免吃浓缩的碳水化合物，避免饮用酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪食物。
2、胰岛素使用法：
（1）指导所使用胰岛素的作用时间及注意事项。
（2）指导低血糖反应的紧急处理，食用糖水、高糖等。
3、指导病人掌握正确的血糖检查方法。
4、足部护理：
（1）定期检查足部皮肤，以早期发现病变。
（2）促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，5分钟左右，冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。
（3）以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。
（4）避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用暖水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。
5、身体清洁：
（1）勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤。
（2）女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。
（3）阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。
6、适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。
7、运动可减少身体对胰岛素的需要量,鼓励肥胖病人多运动。
8、保持情绪稳定，生活规律。
9、按医嘱服用降糖药，定期复查。
三、糖尿病酮症酸中毒
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。
【病情观察】
1、有无恶心、呕吐、厌食、极度口渴等表现。
2、有无呼吸困难，呼气中有无烂苹果味。
3、皮肤弹性，眼球有无下陷，精神状态等。
【症状护理】
1、呼吸困难的护理：绝对卧床休息，密切观察病情变化。
2、恶心、呕吐的护理：快速建立静脉通路，观察尿糖和酮体情况。
3、精神症状的护理：
（1）加强病情观察，如神志状态，瞳孔大小及反应、体温、呼吸、血压和心率等，协助医师治疗。
（2）注意安全，意识障碍者应加床挡，定时翻身，保持皮肤完整性。
（3）遵医嘱给予胰岛素静脉注射治疗。
4、感染的护理：做好口腔及皮肤护理，保持清洁。
【一般护理】
参照糖尿病一般护理常规。
【健康指导】
1、指导病人胰岛素的注射方法、位置、剂量,定期复查。
2、指导病人如出现神志恍惚、恶心、呕吐、食欲不振、极度口渴等需要立即就医。
3、保持情绪稳定，生活规律，适当运动，避免劳累过度。
四、甲状腺功能亢进
按内科及本系统病人的一般护理常规执行。
【病情观察】
1、病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗及排便次数增多等异常改变。
2、心理社会情况：病人有无情绪改变，如敏感、急躁易怒、焦虑，家庭人际关系紧张等改变，产生自卑心理，部分老年病人可有抑郁，淡漠，重者可有自杀倾向。
【症状护理】
1、重症浸润性突眼的护理：注意保护角膜和球结膜，可用眼罩防止光、风、灰尘刺激。结膜水肿，眼睑不能闭合者，涂以抗生素眼膏或用生理盐水纱布湿敷，抬高床头，限制水及盐的摄人，防止眼压增高，并训练眼外肌活动。
2、甲亢危象的护理：要严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、是否精神异常，是否电解质紊乱，每班详细记录病情及出入量，并做好床边交接班。
【一般护理】
1、每日有充分的休息,避免过度疲劳、生病或有心功能不全或心律失常者应卧床休息。环境要安静，室温稍低。
2、给予高热量、高蛋白、富含维生素和钾、钙的饮食。限制高纤维素饮食，如粗粮、蔬菜等。避免吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。
3、保持室内通风,多饮水,避免给浓茶、咖啡。
4、关心病人，解除病人的焦虑紧张情绪，使病人建立信赖感，配合治疗。
【健康指导】
1、帮助病人了解引起甲亢危象的有关因素，保持开朗乐观情绪。
2、坚持在医生指导下服药，不要擅自停药,定期服查。
3、在高代谢状态未控制前，必须给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
4、向病人解释检查的目的及注意事项，消除思想顾虑以免影响检查的效果。
5、合理安排工作学习，避免过度紧张。
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