慢性肾衰竭慢性肾衰竭（英文缩写为CRF）得观点就是：各样原由致肾脏慢性进行性伤害，使其不可以保持基本功能，临床以代谢产物与毒素潴留、水电解质与酸碱均衡杂乱及某些内分泌功能异样等表现为特色得一组综合征。CRF为各样原发与继发性肾脏疾病连续进展得共同转归，终末期称为尿毒症、CRF生病程发展分为三期：一、肾功能不全代偿期（乂称肾贮备功能减退期）：Ccr<80ml/min;Scr<178umol/L;BUN<9mmol/L;该阶段，病人得肾功能已降落但临床无肾衰竭得症状。二、肾功能不全失代偿期（又称氮质血症期）：Ccr25-50ml/min;Scr>178umol/L;BUN〉9mmol/L;状与贫血。出现临床症状。病人处于该阶段时，肾功能进一步降落，出现消化道症三、肾功能衰竭期（又称尿毒症期）：Ccr〈25ml/min;Scr>445umol/L;BUN>20mmol/L;症状显然。此时，病人得肾功能极度降落，出现各系统症状。当病人得Ccr<10ml/min时，为尿毒症终末期。慢性肾衰竭生病因惹起慢性肾衰竭生病因主要有以下三方面：?原发性肾脏疾病：慢性肾炎与肾盂肾炎、多囊肾等，2、继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。?阻塞性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大等。慢性肾衰竭得临床表现一、消化系统消化系统症状就是尿素等代谢产物对胃肠道粘膜刺激惹起得。首发症状为食欲不振、恶心、呕吐,后期口中有氨味,常有口腔粘膜溃疡、十二指肠炎、消化道岀血。就是最早出现与最突出得症状。二、血液系统:血液系统症状包含以下三方而贫血（必有症状）EPO减少、铁摄取不足、失血、毒素克制RBC生成、叶酸蛋白质缺少。岀血偏向:血小板减少与齐集能力降落。感染:WBC趋化、吞噬与杀菌能力减弱。三、心血管系统?髙血压：钠水潴留（容量依靠性）;肾素活性增添（肾素依靠性）;肾分泌降压物质减少;外周阻力增高。可致左心扩大、心力弱竭、动脉硬化并加重肾伤害、2。心力弱竭：钠水潴留与高血压致心脏负荷增添;贫血、酸中毒、缺氧致心肌伤害。心力弱竭就是CRF常有死亡原由之一、3、尿毒症性心包炎：尿毒症毒素潴留、血小板功能减退、细菌与病毒感染等要素所致。干性心包炎、心包积液、心包填塞。心包积液多为血性,Cap破碎所致、4、动脉粥样硬化：髙脂血症与髙血压所致，尤常见于原发病为糖尿病与高血压得患者、动脉粥样硬化就是CRF主要死亡原由之一。四、神经肌肉系统1、尿毒症脑病（病人中枢神经系统异样所致）英病症为冷淡、注意力不集中、忧虑幻觉、癫痫发生。?“尿毒症不安腿”（病人四周神经异样所致）下肢灼热感、蚁总感、活动后减少致使病人不停活动下肢。五、呼吸系统?酸中毒大喊吸、2、尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等、六、皮肤1、固执性皮肤瘙痒：与尿毒症毒素、钙盐堆积于皮肤及神经末梢炎有关。尿素霜：尿素在皮肤表面堆积形成结晶所致。七、肾性计营养不良症（这就是罕有症状，经过卄活检可作出初期诊疗）它能致使纤维性柠炎、尿毒症竹融化症、骨质松散症与计硬化症。这就是因为病人活性维生素D3不足、继发性甲状旁腺功能亢进所致。八、水电解质与酸碱均衡杂乱脱水与水肿；低肌+与高Na+血症;低K+与高K+血症;低Ca++与高Ca++血症;髙磷、高镁、髙铝;代谢性酸中毒。九、感染肺部与尿路感染常有。体液免疫与细胞免疫功能杂乱、白细胞功能阻碍所致。感染就是CRF得主要死亡原由之一。十、CRF其她临床表现体温过低:与Scr高升呈负有关。尿毒症性假糖尿病:外周组织对RI应答受损。高尿酸血症:肾脏淸除率降落所致。质代谢异样:尿毒症毒素与RI代谢异样有关、慢性肾衰竭病人得护理评估慢性肾衰竭病人得护理评估需要三方面资料一、病史：既往病史、症状特色、治疗经过及成效等。.身体评估：生命体征、颈静脉怒张、皮肤瘙痒等。三、实验室检査：血尿惯例、肾功能、B超与X线。慢性肾衰竭病人得护理评论重点?病人营养状况改良2。病人水肿程度减少舒坦感增添病人活动耐力增强4o病人体温渐渐降至正常慢性肾衰竭病人得护理诊疗及护理目标一、营养失调低于机体需要量:与消化道功能杂乱有关。针对营养失调，我们得护理目标就是:保证病人有足够得营养摄取。二、体液过多与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关、针对体液过多，我们得护理目标就是:使病人水肿程度减少。三、活动无耐力与营养失调与心功能减退有关。针对活动无耐力,我们得护理目标就是:病人自诉活动耐力增添。四、有感染得危险与WBC功能降低与透析有关。针对病人可能面对得感染危险，我们得护理目标就是:病人于住院时期不发生感染。慢性肾衰竭病人得护理举措一、针对病人营养失调当病人得平时饮食所获取得能量低于机体需要量时，要做到：饮食护理:优良低蛋白与充分热量。饮食指导:合理饮食il?划，改良食欲得举措。察看营养状况:白蛋白、电解质、血红蛋白。二、针对体液过多1。察看病情：水肿部位、范围、程度;体重、生命体征、2。采纳减少水肿得
方法
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：限盐限水、控制入呈:、遵医嘱应用利尿剂与血管扩充剂并察看疗效、三、针对活动无耐力，应依据以下四部去做：1。评估活动耐受状况；2?充分歇息并增强生活护理；3。纠正与去除致使活动无耐力得要素；4?察看护理成效、四、针对感染得危险，应做到以下几点：lo亲密察看病情；2、泄期行有关项目得检査；3、采纳预防感染得举措；4。实时行乙肝疫苗接种并尽量减少血制品输入。五、健康指导需要病人认识得悉识有：lo合理饮食喜悦义2、精神与体力歇息得重要性3。预防感染与疾病得关系需要病人注意得事项有：1、用药知识2o怎期复诊与实时就诊得指征
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