PAGE\*MERGEFORMAT1意外事故赔偿协议书意外事故赔偿协议书1 甲方:男岁地址:身份证号: 乙方于年月日发生损害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公正自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主见前述期间发生的任何费用。 2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币元(大写:),于年月日付清。 3、乙方收到一次性补助金后,应当合理支配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方支配、处理前述费用的方式由乙方自行准备,后果由乙方自行担当。 4、若甲方拖延向乙方支付本协议商定的一次性补助金,则每拖延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%. 5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并担当因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。 6、本协议为双方公正、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公正、合理。 7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消逝任何问
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均与甲方无关。 甲方签字:乙方签字: 时间:时间: 见证人: 附:甲方乙方身份证复印件 残疾赔偿金的赔偿
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《人身损害赔偿解释》第25条规定,残疾赔偿金依据受害人丢失劳动力气程度或者伤残等级,依据受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按xx年计算。但60周岁以上的,年龄每增加一岁削减1年;75周岁以上的,按5年计算。 1.残疾赔偿金性质的确定 残疾赔偿金的性质,是财产损害赔偿还是精神损害赔偿《人身损害赔偿解释》是以《国家赔偿法》的规定为依据,确定残疾赔偿金的性质是指对因残疾而导致的收人削减或者生活来源丢失赐予的财产损害性质的赔偿,否定了法释【20__】7号《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》对残疾赔偿金的定性。新出台的《中华人民共和国民法典》再次对残疾赔偿金的性质予以确认,明确规定残疾赔偿金属于财产损害赔偿,而不属于精神损害赔偿。 2.丢失劳动力气程度的认定标准 依据《工伤保险条例》第21条的规定:职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动力气的,应当进行劳动力气鉴定。劳动力气鉴定是指劳动功能障碍程度和生活处理障碍程度的等级鉴定,劳动功能障碍程度分为十个伤残等级,最重的为一级,最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活不能自理部分。 3.伤残等级的认定标准 我国关于伤残等级的鉴定标准可以说“令出多门”,针对不同人员的伤残,不同的主管机关制订了不同的鉴定标准。道路交通事故案件中受伤人员的伤残程度评定一般应适用公安部发布的《中华人民共和国国家标准道路交通事故受伤人员伤残评定》。 4.残疾赔偿金具体计算公式 (1)残疾赔偿金(60周岁以下的人)=伤残等级(1级的按100%计算,ii级的削减10%,其他依此类推)x受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收人xxx年; (2)残疾赔偿金(60周岁以上的人)=伤残等级(1级的按100%计算,ii级的削减10%,其他依此类推)x受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民人均纯收人x(xx年一增加岁数); (3)残疾赔偿金(75周岁以上的人)=伤残等级(1级的按100%计算,ii级的削减10%,其他依此类推)x受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入x5年。 当然,假如消逝《人身损害赔偿解释》规定的“受害人因伤残但实际收入没有削减,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严峻影响其劳动就业的”情形,可按规定对残疾赔偿金作相应调整。 被扶养人生活费的赔偿标准 以前对被扶养人生活费,赔偿标准是生活困难补助标准或者基本生活费标准,前者每月就是几十元,后者实际上是城镇居民最低生活保障标准,也不过每月二三百元。《人身损害赔偿解释》则规定以城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准,也体现赔偿与损害的全都。同时,《人身损害赔偿解释》规定被扶养人是未成年人的计算至18周岁,60周岁以上年龄每增加一岁削减1年;75周岁以上的按5年计算。这也有别于就方法规定的“未成年人计算至16周岁,50周岁以下的年龄每增加一岁削减一年,50周岁以上的依据5年计算。” 具体计算公式: 1.被扶养人生活费(未成年人)=伤残等级(1级的按100%计算,ii级的削减10%,其他依此类推,死亡的按100%计算)x受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出x(18岁—年龄): 2.被扶养人生活费(无劳动力气又无其他生活来源的)=伤残等级(1级的按100%计算,ii级的削减10%,其他依此类推,死亡的按100%计算)x受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出xxx年; 3.被扶养人生活费(60周岁以上)=伤残等级(1级的按100%计算,ii级的削减10%,其他依此类推,死亡的按100%计算)x受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出x(xx年—增加岁数): 4.被扶养人生活费(75周岁以上)二伤残等级(1级的按100%计算,ii级的削减10%,其他依此类推,死亡的按100%计算)x受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出x5年。 死亡赔偿金的赔偿标准 1.死亡赔偿金的性质的确定 《人身损害赔偿解释》放弃了法释【20__】7号《精神损害赔偿解释》对死亡赔偿实行“抚养丢失说”进行解释的立场,而是以“继承丢失说”解释我国有关法律规定中的死亡赔偿
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。依据这一新的立场,死亡赔偿金的内容是对收人损失的赔偿,其性质是财产损害赔偿,而不是精神损害赔偿。 2.死亡赔偿金的具体计算 死亡赔偿金依据受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民纯收人标准,按xx年计算。但60周岁以上的,年龄每增加1岁削减1年;75周岁以上的,按5年计算。具体计算公式为: (1)死亡赔偿金(60周岁以下人员)=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民纯收人xxx年; (2)死亡赔偿金(60周岁以上人员)=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民纯收入x(xx年—增加岁数); (3)死亡赔偿金(75周岁以上人员)=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收人或者农村居民纯收人x5年。 3、死亡赔偿金特殊状况 对于在同一起事故中死亡的城镇居民和农村居民,《民法典》第十七条规定,“因同一侵权行为造成多人死亡的,可以以相同数额确定死亡赔偿金”。 残疾关心器具费的赔偿标准 残疾关心器具,是因伤致残的受害人为补偿其患病创伤的身体器官功能、关心其实现生活自理或者从事生产劳动而购买、配制的生活自助器具。 《人身损害赔偿解释》第26条规定,残疾关心器具费依据一般适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照关心器具配制机构的看法确定相应的合理费用标准。关心器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的看法确定。 “一般适用”是作为确定合理费用的标准时的一项指导原则。该原则的基本要求: 1.是“一般”,即配制的关心器具应排斥铺张型、豪华型,不能一味追求高品质。 2.是“适用”,适用又有两个测试标准: (1)的确能起到功能补偿作用; (2)符合“稳定性”和“平安性”的要求。 配制机构如何确定我国民政部门的假肢与矫形康复机构,是从事关心器具争论和生产的专业机构,可以从事残疾关心器具的鉴定和配制。实务中,法院一般应依据民政部门的假肢与矫形康复机构的看法,来确定赔偿的残疾关心器具费用。对于超过确定的关心器具费给付年限,赔偿权利人确需连续配制残疾关心器具的,人民法院应当判令赔偿义务连续给付相关费用5一xx年。 医疗费的赔偿标准 医疗费是指受害人在患病人身损害之后接受医学上的检查、治疗与康复训练所必需支出的费用。 《人身损害赔偿解释》第19条规定:医疗费依据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当担当相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,依据一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但依据医疗证明或者鉴定结论确定必定发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。 《人身损害赔偿解释》在医药费等具体损失上实行差额赔偿方式,实际支出多少即赔偿多少的原则。对后续治疗费实行定型化赔偿的标准。后续治疗费是指“对损伤经治疗后体征固定而遗留功能障碍确需再次治疗的或伤情尚未恢复需二次所需要的费用”。定型化赔偿不考虑具体受害人个人财产损失的算术差额,而是损害赔偿的社会妥当性和社会公正性动身,为损害确定固定标准的赔偿原则。 误工费的赔偿标准 误工费是受害人从患病损害到完全治愈这一期间内(即误工时间),因无法从事正常的工作或者劳动而失去或削减的工作、劳动收人的赔偿费用。 《人身损害赔偿解释》第20条规定:误工费依据受害人的误工时间和收人状况确定。误工时间依据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。受害人有固定收入的,误工费依据实际削减的收入计算。受害人无固定收入的,依据其平均收入计算;受害人不能举证证明其平均收人状况的,可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。《人身损害赔偿解释》对实际支出的费用和误工损失,依据差额据实赔偿的方法。原《道路交通事故处理方法》中规定有固定收入的当事人的误工损失最高不能超出交通事故发生地平均生活费三倍,而无固定收人者则按国营同行业的平均收入计算。《解释》对误工费损失不设最高限额。对于“受害人有固定收人的,误工费依据实际削减的收人计算”,有两点需要明确: 1.该固定收入须有合法证明; 2.该固定收人必需是受害人实际削减的,假如受害人受到损害后,其供职单位没有扣发或者没有全部扣发其收入,其误工费应不赔或者少赔。 护理费的赔偿标准 护理费是指受害人因患病人身损害,生活无法自理需要他人关怀而付出的费用。 《人身损害赔偿解释》第21条规定:护理费依据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。护理人员有收人的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务酬劳标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确看法的,可以参照确定护理人员人数。护理期限应计算至受害人恢复生活自理力气时止。受害人因残疾不能恢复生活自理力气的,可以依据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过xx年。受害人定残后的护理,应当依据其护理依靠程度并结合配制残疾关心器具的状况确定护理级别。 假如受害人实际护理期限超过了法院确定的护理期限,向法院起诉请求连续给付护理费的,若属确需连续护理的,法院应当判令赔偿义务人连续给付护理费用5一xx年。假如受害人实际护理期限短于法院确定的护理期限,而赔偿义务人一次性已经支付了全部护理费,多余的护理费应否返还我们认为,因判决确定的护理期限是法官基于法律的规定在自由裁量权范围内作出的,而受害人是基于法院判决而一次性取得护理费的,就多余的护理费,受害人的继承人不负有返还的义务,赔偿义务人也不得请求返还。 交通费的赔偿标准 交通费是指受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗所实际发生的用于交通的费用。 《人身损害赔偿解释》第22条规定:交通费依据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费一般应当参照侵权行为地的国家机关一般工作人员的出差的车旅费标准支付交通费。乘坐的交通工具以一般公共汽车为主。特殊状况下,可以乘坐抢救车、出租车,但应当由受害人说明使用的合理性。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。如不符合,就应从赔偿额中扣除相应的款项。 住院伙食补助费的赔偿标准 住院伙食补助费是指受害人在住院治疗期间或死亡的受害人在生前住院治疗期间补助伙食所需要的费用。 《人身损害赔偿解释》第23条规定:住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗,因客观缘由不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。住院伙食补助费,补助的是“住院”的“受害人”。假如受害人没有住院,就没有这项赔偿费用。 养分费的赔偿标准 养分费是指人体患病损害后发生代谢转变,通过日常饮食不能满足受损机体对热能和各种养分素的要求,必需从其他食品中获得养分所给付的费用。《人身损害赔偿解释》第24条规定:养分费依据受害人伤残状况参照医疗机构的看法确定。 丧葬费的赔偿标准 丧葬费依据受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。因人身损害造成受害人死亡的,不管受害人的职业、身份、工作、性别、年龄等状况有何不同,也不管生前是生活在城镇还是在农村,在涉及支付丧葬费标准这一问题时,不再有任何差异,都适用同一标准予以确定。意外事故赔偿协议书2 甲方: 法人代表 乙方:同学家长 监护人: 乙方儿子于年月日在校内发生意外事故,致使右腿被校内暴露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的损害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公正自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议: 1.甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费 等4300元,乙方从今不得以任何理由向甲方主见前述期间发生的一切费用。 2.乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生 的后续治疗费用与甲方无关。 3.乙方必需向甲方供应医疗费清单、住院病历等保险公司 所需的单据。 4.本协议为甲乙双方公正、自愿协商的结果,公正、合理、 合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本 协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。 5.甲方: 6.乙方: 7.证明人: 20xx年10月31日意外事故赔偿协议书3 甲方(姓名):____________身份证号码:________________ 乙方(姓名):____________身份证号码:________________ 鉴于乙方于____年____月____日晚上____:____,在经过____时。因甲方支配工作人员对____进行修理工作,设置了临时防护措施及标识,并支配工作人员对来往行人进行规劝不能通行,乙方仍连续通过时发生意外事故。现经________医院治疗后,已于____年____月____日出院。为妥当解决乙方受伤后的事宜,甲乙双方本着公正自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 一、乙方发生事故后,因治疗所发生的医疗费、________费、____费等合计________元,已由甲方全部付清。在本协议签订后,乙方不得再以任何理由向甲方主见其他任何费用。 二、为妥当支配乙方康复期间的生活,甲方愿赔一次性补偿乙方人民币___元(大写:________________)。 三、在甲方向乙方支付补偿款后,甲乙双方不得再向对方主见任何权利,双方权利义务全部结清。因此次事故后续发生的任何费用包括但不限于医疗费、误工费、精神损失费、赔偿金等,甲乙双方在此确认不得再向对方追究任何责任,本次事故在此对双方即告终结。 四、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议。 甲方:________(签字捺指印) 乙方:________(签字捺指印) 见证人:________(签字) ____年____月____日意外事故赔偿协议书4 甲方:________法人代表:____________ 乙方:________同学家长:________监护人:____________ 乙方儿子于____年____月____日在校内发生意外事故,致使右腿被校内暴露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的损害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公正自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议: 1.甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,乙方从今不得以任何理由向甲方主见前述期间发生的一切费用。 2.乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。 3.乙方必需向甲方供应医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。 4.本协议为甲乙双方公正、自愿协商的结果,公正、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。 甲方:____________ 乙方:____________ 证明人:____________ ____年____月____日意外事故赔偿协议书5 甲方: 法人代表 乙方:同学家长 监护人: 乙方儿子于年月日在校内发生意外事故,致使右腿被校内暴露的钢筋穿刺,孩子受到了极大的损害,给家庭带来了巨大的经济损失,在骨科医院治疗后复查,现已康复,共花去医疗费、陪护费、交通费、住宿费等8600余元。为妥当解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着公正自愿、互谅互让的原则,经甲乙双方友好协商达成如下协议: 1、甲方一次性支付乙方医疗费、陪护费、交通费、住宿费等4300元,()乙方从今不得以任何理由向甲方主见前述期间发生的一切费用。 2、乙方自协议签订之日起,今后与此次摔伤之事可能发生的后续治疗费用与甲方无关。 3、乙方必需向甲方供应医疗费清单、住院病历等保险公司所需的单据。 4、本协议为甲乙双方公正、自愿协商的结果,公正、合理、合情、合法,本协议一式两份,甲乙双方各执一份,本协议自甲乙双方签字之日起发生法律效力。 5、甲方: 6、乙方: 7、证明人: 20xx年**月**日意外事故赔偿协议书6 甲方:______________ 乙方:______________ 为了认真贯彻落实甲方关于春节平安工作会议的指示精神,切实做好各项工作。保障乙方在春节假期留宿的人身平安,提高乙方的平安防范意识,明确乙方在假期留宿期间的人身平安中的责任,经甲乙双方协商同意自愿签订如下春节假期留宿平安协议: 一、乙方在春节假期留宿甲方,应严格遵守中华人民共和国的法律、法规,遵守甲方的各项
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,听从甲方的管理,敬重公民的社会公德和风俗习惯; 二、乙方应严格遵守甲方和宿舍关于平安方面的规定,高度重视自身平安,坚决杜绝各种存在平安隐患的行为。若发觉任何平安隐患,应准时向甲方管理人员报告。任何因违反平安规定而造成的不良后果,由乙方担当全部责任; 三、乙方承诺不在甲方集体宿舍内进行谣传滋事及【如外出旅游、爬山、野炊、聚会、冬游等】。否则,造成的后果全部由乙方自己担当; 四、乙方同意由甲方管理人员支配住宿,如确需搬到甲方外住宿,乙方应向甲方管理人员提交书面申请,内容包括:乙方姓名、所在部门和班组、申请到甲方宿舍外住宿的.理由,书面声明“住宿公司外是我本人的意愿,住宿公司外期间不管发生什么平安责任事故,均与公司无关,由我自己担当全部责任”。同时提交乙方在甲方外住宿的详细地址及房东和乙方联系方式等相关材料; 五、乙方在甲方外住宿期间,应做到留意自己的人身和财产平安,防止不法侵害;留意平安使用煤气、电器,不违规用电;留意交通平安;经常保持与甲方管理人员的联系,如更改联系电话或住址,准时告知甲方管理人员; 六、为杜绝甲方宿舍内的火灾隐患,乙方向甲方承诺做到不在宿舍内乱拉乱接电线、生火做饭、燃炊液化气,不使用明火灯具【如蜡烛】,不使用热得快、电热毯、电暖扇、电磁炉等大功率担忧全用电器,不躺在床上抽烟、乱扔烟头,不在宿舍内焚烧杂物等; 七、乙方在春节留宿期间应遵纪守法,保证不在甲方外从事违法乱纪等活动,保证在每天23:30时以前回到宿舍就寝并不再播放高声音响,保证不留宿他人、不在外留宿、不翻越甲方院墙,保证不在宿舍内存放易燃、易爆、有毒、有害物品或管制刀具等危险物品; 八、春节留宿期间,乙方向甲方承诺不在甲方宿舍内赌博、酗酒,滋事,不打架斗殴,不推销产品,不吸有毒的物品,不燃放烟花爆竹,不乱扔垃圾,不向窗外泼脏水,不带外人参观甲方辖区内全部设施及生产车间,不留宿或窝藏外来违法分子,不偷盗、侵占或破坏甲方全部物品,否则,由此所引发的一切后果均由乙方全部担当责任; 九、乙方在春节留宿期间,应接受甲方管理人员在日常生活与平安方面的监督、协调、指挥及管理,不得违反、顶撞、辱骂或报复甲方管理人员,否则,由此所引发的一切后果均由乙方全部担当责任; 十、为了平安起见,乙方在春节留宿期间需要外出的,应有甲方管理人员开具的放行条,须在甲方门卫处登记后方可出行,登记时不得任凭刁难甲方保安人员,并按时返厂,如不能按时返厂的,应在途中电话通知甲方管理人员并说明状况,以便甲方管理人员做好
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并备案; 十一、本协议一式二份,自签字盖章之日生效,甲方与乙方各执一份。 甲方【或代理人】______________ 签章:______________ 乙方签字:______________ _______年_______月_______日意外事故赔偿协议书7 (请务必用黑色中性笔填写,拒绝用圆珠笔填写) 出险人姓名:___ 出险人身份证号码:___ 出险时间:20__年__月__日 出险地点:海南省海口市滨海大道77号(中环国际广场项目建筑工地) 见证人电话:顾锦东(手机:) 出险的起因、经过及结果 在__年_月_日下午2:00,同班组成员一起在中环国际广场项目工地清理钢管时,因钢管滚动压上左足,导致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故发生后,同事立即给李谍作简洁治疗,并立刻通知管理人员和公司领导。出险后的处理(医治等状况)领导获悉后立刻支配人员进行相关紧急抢救措施并当即支配车辆将伤者送至海南海口人民医院治疗。医院诊断状况请详见医院病历。在医院,患者得到了乐观和妥当的治疗,治疗后医院赐予了患者预防感染治疗,患者精神不错,伤口影响不大主要疗养,医院医生建议回去疗养,目前各项体检状况良好。 施工单位盖章签字:___ __年__月__日意外事故赔偿协议书8 甲方:________身份证号码:________ 乙方:________身份证号码:________ 乙方系死者_________的直系亲属(_________)。死者_________系甲方工人,甲方与死者双方未签订雇佣关系的劳动合同,但存在事实雇佣关系。因工作缘由于________年________月________日在_______________发生工伤事故,经抢救无效于________年________月________日死亡,死者_________身份证号码:________ 死者供应亲属及直系亲属状况: 父亲:____________年龄:________岁,诞生日期:________年________日________月,身份证号码:________家庭住址:________ 母亲:____________年龄:________岁,诞生日期:________年________日________月,身份证号码:________家庭住址:________ 妻子:____________年龄:________岁,诞生日期:________年________日________月,身份证号码:________家庭住址:________ 子女:____________年龄:________岁,诞生日期:________年________日________月,身份证号码:________家庭住址:________ 子女:____________年龄:________岁,诞生日期:________年________日________月,身份证号码:________家庭住址:________ 为了妥当处理_________死亡的善后事宜,依据相关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在公正协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议: 一、甲方一次性支付乙方丧葬补助赔偿金、供应亲属抚养金、一次性死亡补助赔偿金、死亡抚恤金共计人民币________元(大写:壹佰万元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。 二、自甲、乙双方签订本协议,乙方收到甲方第一款所列的全部赔偿款人民币________元(大写:壹佰万元整)之日起,甲、乙双方同意终结崔玉福的死亡赔偿之争,乙方及其亲属自愿放弃主见赔偿的权利,自愿放弃基于崔玉福的死亡所产生的各项权利及所享有的仲裁、诉讼权利。若不按时履行协议,乙方有权按法律规定向甲方追究责任。 三、付款方式和付款时间: 甲方于20xx年8月18日前将赔偿金汇入直系亲属卡内人民币________元(大写:伍拾万元整)支付方式为现金支付,剩余________元(大写:伍拾万元整)赔偿款项一年之内付清(________年________月________日前付清)。若不按时支付,甲方愿按每日3%支付违约金。乙方对所收到的赔偿款项开具收款收条并付直系亲属及供应关系相关人员身份证复印件并在收条上签字按手印。 四、乙方自行负责赔偿款项在直系及供应亲属间的依法合理支配,如由此引发争议及法律纠纷概由乙方负全责,与甲方无关。 五、甲方依据协议商定付完第一次赔偿款人民币________元,在一年内付清之前的期间内,乙方不得再主见任何权利。以后因此事衍生任何的结果及法律纠纷亦由乙方自行担当,甲方对此不再担当任何责任; 六、本协议为一次性终结处理协议; 七、本协议自甲乙双方签字后生效;本协议一式三份,甲乙双方每人各执一份。 甲方:乙方: 代表人:代表人: 身份证号码:身份证号码: ________年________日________月________年________日________月意外事故赔偿协议书9 甲方:________,监护人________ 乙方:________,监护人________ ________、________两同学于________年________月________日________时________分后在本班教室进行摔跤玩闹时,不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊愈,合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、公正协商答成如下一至解决协议: 1、依据事故经过事实,各自应担当一半的责任; 2、再由吉梓豪监护人吉德清补偿郑翔家医药费柒仟(¥7000)元人民币,加之前补偿的伍仟(¥5000)元合计补偿人民币一万贰仟(¥12000)元; 3、此解决为这次意外损害事故的最终解决,郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿; 4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促,吉梓豪家不再担当任何责任。 甲方________监护人: 乙方________监护人: ________年________月________日意外事故赔偿协议书10 甲方:,男,现年岁,学校,,身份号码: 乙方:,男,现年岁,高中,现住,身份证号码: 甲乙双方于年月日发生损害事故,经治疗后复查,甲方现已康复,为妥当解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着公正自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议: 由甲乙双方共同协调调解,由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写:伍仟元整)。 本协议为双方公正、自愿协商的结果,是双方真实的意思表示,并且公正、合理。 本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神消逝任何问题均与乙方无关。 甲方(签字): 乙方(签字): 时间:年月日意外事故赔偿协议书11 甲方: 身份证号码: 乙方: 身份证号码: 乙方系死者XXXXXX的直系亲属()。死者XXXXXX系在甲方工地务工人员,甲方与死者双方未签订雇佣关系的劳动合同,但存在事实雇佣关系。因工作缘由于20xx年XX月XX日19:20在xxxxxxx工地发生工伤事故,经抢救无效死亡。 死者XXXXXX身份证号码: 死者供应亲属及直系亲属状况: 父亲: 年龄:岁, 诞生日期:年月日, 身份证号码: 家庭住址: 母亲: 年龄:岁, 诞生日期:年月日, 身份证号码: 家庭住址: 妻子: 年龄:岁, 诞生日期:年月日, 身份证号码: 家庭住址: 子女:年龄:岁, 诞生日期:年月日, 身份证号码: 甲方: 乙方: 日期:意外事故赔偿协议书12 甲方: 乙方: 鉴于甲方于年月日在工地由于违反平安操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,公正协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下: 一、赔偿金额: 1、甲、乙双方全都确认,乙方于20xx年月日前已支付甲方次住院医药费共计人民币¥元,乙方还已支付甲方经济补偿金等部分赔偿款¥元。 2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从今无涉。 二、付款期限: 本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付人民币;**年月日前付清人民币。 三、甲、乙双方全都同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。 四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利; 五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。 七、违约责任: 1、乙方拖延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方依据银行同期贷款利息的两倍支付利息。 2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。 八、以上条款双方均自愿遵守。 九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。 甲方:乙方: 年月日年月日意外事故赔偿协议书13 甲方:________,女,______岁,地址:____________,身份证号:____________ 乙方:________________________ 甲方于____年____月____日发生在____________时不慎意外摔伤,事后乙方立刻将甲方送往医院治疗,并妥当处理与解决甲方受伤事宜。20____年____月____日,经甲方主动提出,要求乙方赐予一次性赔偿损害费用,甲乙双方本着公正自愿、友好协商全都的原则,达成如下协议: 1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方 支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清,协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主见前述期间发生的任何费用。 2、本协议签订后日内,乙方向甲方支付人民币______元(大写:____________),于20____年____月____日付清。 3、甲方收到一次性补助金后,应当合理支配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方支配、处理前述费用的方式由甲方自行准备,后果由甲方自行担当。 4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后,不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。 5、本协议为双方公正、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公正、合理。 6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神消逝任何问题均与乙方无关。 8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 甲方签字:____________ 时间:____________ 乙方签字:____________ 时间:____________ 见证人:______________ 附:甲方乙方身份证复印件意外事故赔偿协议书14 依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释,甲、乙双方在公正自愿、协商全都基础上,乙方本着人道主义和和谐社会等原则,双方自愿达成如下协议: 一、本协议签订后x日内,乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元,甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主见。 二、甲方今后消逝任何问题均与乙方无关。 三、甲方今后不得再因此事向乙方主见任何权利,包括不得诉讼,并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。 四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。 五、甲方如违反本协议,则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。 六、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。 甲方(签字):xxx乙方:xxx xx年x月x日xx年x月x日 意外事故赔偿调解协议书 意外事故时间:20xx年9月29日 意外事故地点:霁虹桥至江顶寺施工便道塌方处(距霁虹桥约200m) 当事人状况: 行人:姓名:周桂芹,性别:女,年龄:74,住址:保山市水寨乡平坡村2组。 施工方:中铁大桥局澜沧江特大桥项目部 事故经过: 20xx年9月29日水寨乡平坡村村民周桂芹在途经中铁大桥局澜沧江特大桥项目部施工现场时,由于意外落石,造成村民周桂芹头皮及左腿擦伤。事故发生后,施工方乐观协作医院对病人进行准时治疗,至20xx年10月20日,周桂芹病情稳定并好转,在家属及本人要求出院下,经水寨乡卫生院医生同意下病人出院。 经调解协商,在平坡村委会周洪光书记和李光标副村长的见证下,中铁大桥局澜沧江特大桥项目部与周桂芹及其子女共同达成如下协议: 1.住院期间医疗费用¥3148.80元由我方全部担当。 2.住院期间护理费用共¥900元由我方支付。 3.在家疗养期间所需的护理费用¥600元由我方支付。 4.在家疗养期间所需养分、医疗费用¥2160元由我方支付。 5.中铁大桥局澜沧江特大桥项目部一次性支付上述费用后,不再担当其他任何连带责任。今后伤者再发生任何事故及状况所需费用与中铁大桥局澜沧江特大桥项目部无关。 本协议书一式三份,见证人及当事人双方各执一份。本协议自签订即日起生效。 伤者及其家属: 施工方: 见证方: 二○XX年十月二十日 甲方:__________________________号码:____________ 乙方:__________________________号码:____________ 20____年____月____日,甲驾驶_车辆行驶,因未确保驾驶平安,撞到了行人乙,导致乙受伤的交通事故。现甲乙双方就交通事故赔偿事宜达成全都看法,赔偿协议如下: 一、赔偿总额:________元大写:____________ 甲方自愿依据上述金额赔偿给乙方。该赔偿款包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。 二、支付方式及日期: 甲方于赔偿款协议签订之日一次性向乙方付清赔偿款。 三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出任何赔偿要求或提出诉讼。 四、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误会或显示公正的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 本协议一式两份,甲乙双方各执一份。协议自签订之日起生效。 甲方:________乙方:________ ____年____月____日意外事故赔偿协议书15 甲方:___________公司 乙方:_______________(女,身份证号码:______________) 于________年________月________日在甲方经营的__________景点游玩时发生意外受伤大事,依据有关法律法规,双方本着公正协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下: 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币________元整(¥________元)。 三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主见权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行担当,甲方对此不再担当任何责任。 六、本协议为双方公正、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公正、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。 九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。 甲方:___________公司(盖章) 乙方:___________ ________年________月________日