假死亡证明书范文

假死亡证明书范文 假死亡证明书 篇一,居民死亡医学证明书[1] 居民死亡医学证明书 第一联,填写单位存根 居 民 死 亡 医学证明书存根 编号no0542101 图片已关闭显示,点此查看 第二联,填写单位加盖印章交给疾病控制部门 居民死亡医学证明书 编号 no054101 以下内容必须用正楷字体填写、字迹清楚、项目填写齐 全、不得涂改。卫生局、公安局、民政局印发 图片已关闭闭显示,点此查看 图片已关闭显示,点此查片看看 根本死亡原因, iicd编码, 统计分类号,分 损伤中毒 的外部原因,外 b编码, 统计分类号, 第三联,派出所存根三 居民死亡医学证明书民 图片已关闭显示,点此查片看看 居民死亡医学证明书书 编号,no0542101 2 调 查 记 录 图片已关闭显示,,点此查看 1 / 15 图片已关闭闭显示,点此查看 第四联,殡仪馆存根四 填写说明写 1、 主要职业及工种,尽可能同时业填填写职业和主要从事的工作。如,工人、农民工、干部、学生、军人、、服务行业等,服还可详细填填写工种,如,车工、钳钳工、电工、纺织工等。。 2、 常住户口地址,应按户口簿上登记址的地址填写完整、包括的住住处的具体门牌号码。 3 、 实足年龄,按照照周岁填写。如为婴儿,可填写实际存活的月,、日、小时。、 4、 致死的主要疾病诊断可致分分两部分报告,在第i部分部中填写最后造成死亡的哪个疾病亡 诊断或损伤、中毒的临床表现损,如肺心病、脑出血、,颅颅骨骨折,中填写引起的疾病或情况,如肺气的肿、高血压、损肿 伤中毒的外部原因,中填写引的起的疾病或情况,如慢起性支气性管炎。在第ii部部分中填写那些与第i部分无关,但促进了死部亡亡的其他疾病或情况。 5 、 疾病的最高诊断断单位,一般指死前主要疾病的最后诊断单位要,也可填写在第,i部分 中报告的疾病的最高一级诊断单位。如,省一级医院包括级相当于省级及以上的各类医院、其及他他依次类推。 篇二,居民死亡证明书居 居民死亡医学证明书死 2 / 15 图片已关闭显示,点此查看已 第一联 出证单位 保 存 居民死亡医学证明书证 图片已关闭显示,点此查看示 第三联 户籍管理部门保存 居民死亡医学证明书民 图片已关闭显示,点此查片看看 第二联出证单位定期送县区疾控中心,由期疾疾控中心保存 第 四 联联 殡 葬 管 理 部部 门 保 存 居民死亡医学证明书死 图片已关闭显示,点此查看已 图片已关闭显示,点此查查看 篇三,死亡证明 ******医院 死因报告 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 因 1.死亡医学证明书的领用死、、发放 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 一、《居民死亡医学证明书》领民用用、发放、由医务科负责责 3 / 15 管理,医务科设专人负责此项工作。收集工负作由服务台负责作 管理。上报工作由信息科完成上。。 二、医务科建立《居居民死亡医学证明书》领领用、发放登记记录。 三、各临床科室由科主任指派我院在职人员主领用,进行领《居民死亡医学证明》领用数量、医编号、时间、领用人等编项项目登记。 四、各临床科室对领用的《居民床死死亡医学证明书》进行专专项管理,不得遗失。 2.死亡医学证明书的的使用登记制度 一、在我院发生的死亡,应在出具卫生部,公安部制出发的发《居民死亡医学证明书》。明 二、各临床科室建立《居民死亡医科学学证明书》登记记录。 三、记录内容包括死者姓名、性别、年龄、者死因诊断、死死亡时间、开具的《居民死亡医学开证证明书》编号等内容。 四、医务科及各临床科室对登记记录进行检科查,审核,查进行考核。 4 / 15 3.死亡证明审核制度度【死亡病例自查与奖惩制度】惩 一、我院死亡亡证明的开具、上报、统统计工作是在死因管理领导小组领导下的院、领科两级负责制。科 二、各职能责任部门负责全各院死亡证明开具、上报院、统、计的检查、监督工作作,每月检查一次并不定期进行抽查,发定 现问题督促改正,临床各科题科科主任本人或指派专人负责本科负死亡证明开具、填报、上报、登记的、检查、监督工作,信息检管管理网络直报人员负责网网络直报及统计工作,定期与疾病控定制中心联系系。 三、对在死亡医学学证明书填报工作中做出显著成绩的个出 人或集体给予奖励。体 四、凡有下列行为之一,医院有及市、县卫生局应责令及改改正,予以通报批评,情情节严重的,可对负有直接责任的主管直 人员或其他直接责任人员依法其给给予行政处分, 1、虚假、瞒报、伪造、篡虚改死亡医学证明书的,改 2、出现死亡病例拒不不填报或屡次迟报死亡医医学证明书的, 五、对违反《统计法》构成对犯犯罪的,由司法机关依法追法究刑事责任。 4..死亡证明书的填写基本要求本 1、按照全国统统一的死亡证明书的基本格式及填写要求,本 5 / 15 逐项认真填写,不能漏项项或错项。或 2、应用黑色色或蓝黑色钢笔书写,字字迹清楚,不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。笔 3、死亡原因填写应用用医学专业疾病名称,并并用中文书写,不得用英文或英文缩写。英 4、死亡证明书正面内容、不得涂改,必须有医生不签名及签医院公章。 5、死亡证明书如死因不、明,必须当时填写调查明记录,记内容包括死者既往往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依、 据、以及相关慢性病史的、一系列情况。一 6、发生生对死亡原因有怀疑的,,可以向警务部门反映,,由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤死、中毒死亡,死、 亡证明书上应进一步报告意外书事事故的外部原因。 5..基础项目的填写要求 1、医学证明书编号,由公安和卫生部门统,一编号。一 2、死者户口口所在地,城镇以街道、、农村以乡为单位。现住址,城市要填写到街住道道、里弄门牌或楼房单元号数,农元村填写到行政村的村民组或自然寨政。。 3、死者姓名,指现现时用的姓名,如为婴儿,可同时填儿写婴儿母亲亲的姓名,尚未起名者可记录其母姓名,按“可某某之某 6 / 15 子”或“某某之女”记录,以备调查,女 4、性别,填男或女。 壮、维吾尔、藏、白族壮等等填写。 5、民族,按汉、回、 6、主要职业业及工种,按就职时间最最长的职业填写,并尽可能同时填写可 职业和具体的工作。不符要求具的的填写如,工人、干部、、操作工或退休。 7、身份证编号,填写、155位或18位身份证号码,注意码与出生日期保持一致。持 8、婚姻状况况,按法定的婚姻状况分分为未婚、已婚、丧偶、离婚、不详、5种情况划记。划 9、文化程度,,按死者的最高学历的填填写。文盲指不识字,半文盲指稍识字,中学半含中专,大学含大专。含 10、生前工作单位,指就业所在或死前最,后后所在的、工作时间较长长的单位。 11、出生日期及死亡日期,按生公历年、月、日填写。公 12、实足年龄,按周岁岁计算。 当年未过生日日者,死亡年份,出生年份,年1,已过生日者,,死亡年份一出生年份。。未满l周岁的婴儿,填填写实足月龄,28天内内的新生儿,填写存活天数,未满天1天的新生儿儿,填存活小时。 133、死亡地点,按死亡证明书上的证5种情况填写写,来院 7 / 15 已死的死亡地点应为家中、赴医院途点中。中 14、可以联系的家属姓名,指最了解的死者生前疾病或其死 它情况的直系亲属或亲友。况 15、住址或电话或工作作单位,指联系人的常住地址、联住系电话和所在工作单位。在 6.特殊项目的填写要求殊 1、死亡原因,填写导致、死死亡的疾病、损伤或并发症。发 第i部分,是《死亡医学证明书》的《主要内容,需要填写主 导致死亡的疾病以及更早致的原因,是必须要填写的的的部分。 ?按照导致死亡的顺序填写,由引死起起,由引起,由引起, ?)每行只能填写一个疾病,、一 ? 行至少要填写一个疾病,至 ?发病距死亡的时间间隔隔应尽量填写,到的时间长度一间定是从短到长。。 ?填写的行数是不限定的,根据情况可增限加加填写、等行。 ?不要只填写临死方式要/情形,例如“呼吸衰竭”形、、“循环衰竭”、“全 身衰”等。 第ii部分,是对第?部分内容分的补充,用于填写促进的死亡,死但与导致死亡的疾疾病或情况无关的其他有意义的情况,应根有 据具体情况填写。具 ?填写所有促进死亡、但与写第第i部分死亡原因顺序无关无 8 / 15 的疾病, ?按照严重程度依次填严 写,无数目限制无 2、发病到死亡的大概时间间隔到,指第?部分报告的疾,病病从发病到死亡之间的间隔时间,如询问不清间,可以不填。, 3、死者者生前疾病的最高诊断医医院,指第?部分报告的的主要疾病最高级确诊的的 单位。 4、最高诊断依据,按实际确诊诊的各项依据划记,如实的行行诊断分级,取最高级别的诊断依据,别b超、xx光、心电图等特殊检查均放到“临床查+理化”一栏,” 5、住院号,,未住院就诊者不填, 6、医师签名,由填写死亡证明书并承担法律死责责任的医师签名, 7、单位盖章,由填写医、生生所在单位加盖公章, 8、填报日期,指出具具证明书的日期,,般应应是死者死亡当日或随后几日内,如间隔过长后应应予以说明。 7.调查记录的填写要求查 如来院已死,由诊治该死来亡者的医生填写调查记亡录录。 1、死者生前病史及症状体征,病历摘史要要和家属提供情况,内容应包括,容 本次发病的的症状体征,包括起病急缓、病程长短、病情急轻 9 / 15 轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果继、疾病的演变、和治疗经过过、有否后遗症即晚期效应等。效 发病时间, 诊断单位, 诊断依据,, 既往史及相关情况,包括死者生前以往患,过过的疾病以及可能影响健健康的各种因素,如生长发育史、家族史、遗长传史、传职业史、接触史等等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、居 烟酒嗜好等。酒 2、被调查者姓名,指接受死因查调调查的对象在此签名, 3、与死者的关系,指受调查者与死者的关系受,,如直系旁系亲属或邻里同事等关系,里 4、联联系地址或工作单位,指指被调查者的具体地址和和所在工作单位电话号码,码 5、电话号码,指被调查者的联系电话指号号码, 6、死因推断,,应为明确的疾病诊断名名称,不应填写为症状、体征或来院已死等情、况。况 7、调查者签名,由填写调查记录并承,担担法律责任的医师签名。。 8、调查日期,对死死亡病例的凋查时间。 8.死亡医学证明书的编码编 1、根本死亡原因因icd编码,指icdd—10,采用4位数编编 10 / 15 码, 2、统计分类号号,指居民病伤死亡原因因年报表总表的分类号 9.死因登记信息收集 1.报告对象 发生在院内的所有死亡个案均院为为死因登记报告的对象,,包括在院内死亡的户籍和非户籍中国居民,籍以以及港、澳、台同胞和外籍公民。外 2.报告单位和报告人单 报告单位,各临床科室为死因位信信息报告的责任单位。 报告人, 1,各临床医医务人员均为死亡信息的报告人。的 2,具有执业医师资格的医疗卫执生人员方可填报《死亡生医医学证明书》。 3.死亡个案的填报死 凡在院内发生的死亡个案,院均均应由诊治医生作出诊断并断逐项认真填写《死亡医学证明书》。不明亡原因肺炎或原 死因不明者者必须将死者生前的症状、体征、主要的辅助状检检查结果及诊治经过记录录在《死亡医学证明书》上的调查记》录栏内。 10.资料保存与管理 1.医院疾病预防控制机构应妥善保存死因登机记记信息原始 11 / 15 资料,填报的的《死亡医学证明书》由由疾病预防控制机构按档档案管理要求长期保存。。 2.医院疾病预防控制机构应定期下载个控案案数据和储存本单位网络上报的原始数据库,络并采取有效方式进行数并据的长据期备份。 3.死亡统计资料或 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 信死息的管理和使用相关单息位位应按照有关法律、法规和国家、省级卫生行规政部门有关规定执行,政不不得擅自公布。 4.对于需要使用死亡信息对的,应由申请人按有关的行行政审批程序进行审批,申请书应明确信息的,用途、范围、时段和用 类别。别 11.网络报告 1.死因信息报告方式 《死亡医学证明书》及副卡通过《中国疾病预副防控制信防息系统》平台上的《全国死因登记报上告信息系统》进行网络告直直报。 2.报告程序、、时限 我院收到医生填写的《死亡医学证明填书》后,应在书5个工作日内完成网络报告。日 篇四,死亡证明模板 死 亡 证 明 兹有原本辖区居民原 ,性别,住址,身份证号码, ,于年 月 日死亡注销户口。亡 12 / 15 特此证明明 承办人, 派出所 年月 ------------------- -公 所户字 号------------------ - 死 亡 证 明 兹有原本辖区居民原 ,性别,,住址,身份证号码,于年于 月 日死亡注销销户口。 特此证明 年月 篇五,居民死亡医医学证明书的开具 居民死亡医学证明书的开民具具 凡在医疗机构发生的死亡个案,均应由诊的治治医生作出诊断,并逐项项认真填写《居民死亡医医学证明书》。 医疗疗机构应当指定专门机构构和人员负责受理开具居居民死亡医学证明书的申请,并留存申请人有申效效身份证明复印件及其法定证明法材料。受理申请人时,要求申请人按请照以下要求提供材料,照 1、申请人为死亡患者者近亲属的,应当提供死死亡患者及其近亲属的有效身份证明、申请人有是是死亡患者近亲属的法定定证明材料, 2、申请请人为死亡患者近亲属代代理人的,应当提供死亡亡患者、近亲属及其代理人的有效身份证明,理死亡患者与其近死 13 / 15 亲属关系的法定证明材料,申系请人与死亡患者近亲属请代理关代系的法定证明材料料。 3、对于流浪、救助等无亲属死亡患者救,,申请人为司法、民政、救助站等工作人员的、,应当提供司法、民政,、救助站、出具的法定证明及执行公务人员的有明效身份证明。效 死 亡 证 明 兹有原本辖区居民区 ,性别,住址,身份证号码, ,于年年 月 日死亡注销户户口。 特此证明 承办人,办 派出所 年月 ------------------ - 公 所户字 号------------------- - 死 亡 证 明 兹有原本辖区居民本 ,性别,住址,身份证号码,于住年年 月 日死亡注销户口。户 特此证明 年月月 死亡证明 本社区,,***村,姓名**,,身份证*********,与*年*月*日**时,什么原因,在什么地方死亡。么 14 / 15 特此证明明 南湖社区 66年 10 月9日 201 15 / 15