中医重点专科项目建设申请表(妇科科)

编号：□□□□ 中医重点专科（专病） 项 目 建 设 申 请 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 项目名称：            妇科专科                  项目类型：重点专科□√        重点专病□√          中医□√  中西医结合□    民族医□      申报资助类别：立项资助□√    立项不资助□          建设单位名称：          中医医院  盖章）      项目负责人：               金明芳                  单位负责人：               王春艳                  单位通讯地址：  辽宁省盖州市市府路东侧            单位邮政编码：    115200    电话：  0417-*******  单位传真：0417-*******电子邮箱：346286299@qq.com 辽宁省卫生厅 一、医院综合情况 医院等级 二级甲等 人员总数 263 人 副高以上人员数 21 人 医疗设备总值 1700 万元 年门诊人次 39722 人次 平均门诊费用/人次 98.6 元 床位总数 132 张 年出院人数 6812 人 病床使用率 97 % 平均住院日 8 日 病床周转次数 52 次/年/床 平均住院费用/人次 2315 元 门诊中医药治疗率 85 % 病房中医药治疗率 95 % 年业务收入 1969 万元，其中医疗收入占 50%，药品收入占 42 % 年药品收入 827万元，其中中草药饮片占_50_%、中成药占_20_%、西药占_30_%         二、申报项目——所在科室综合情况 国家中医药管理局中医药科研 实验室 17025实验室iso17025实验室认可实验室检查项目微生物实验室标识重点实验室计划 三级□二级□ 一级□ 定点时间 年 月 验收时间 年 月 地级重点专科或建设单位 是□ 否□ 定点时间 05年10月 验收时间 07年10月 年门诊人次 11163人次 平均门诊费用/人次 118 元 床位数 47 张 年出院人数 1865 人 病床使用率 96 % 平均住院日 8 日 病床周转次数 39次/年/床 平均住院费用 2256 元/人次 门诊中医药治疗率 95 % 病房中医药治疗率 98 % 年业务收入 522 万元，其中医疗收入占___50_%、药品收入占___35% 年药品收入 193万元，其中中草药饮片占_51%、中成药占_22%、西药占_27% 收治急危重症比例 21 % 收治疑难病症比例 22 % 随访病人数/年 788 人次 区域外病人数比例 25 % 建设经费 投入情况 来源 数量 用途 医院投入 280 万元 1、购买设备 2、病房改造 3、人才培养 县级主管部门 60 万元 市级主管部门 30 万元               二、申报项目所在科室综合情况（续1） 主要病种 住院病种名称 年出院人数 门诊病种名称 门诊人次 四肢开放性骨折 198人 颈椎病 3202 人次 四肢闭合性骨折 1085 人 腰椎病 4336 人次 锁骨骨折 162 人 膝痹病 2048 人次 创伤急诊手外伤 95 人 尺桡骨远端闭合性骨折 234人次 椎间盘突出症 93 人 关节脱位 442 人次 其他病种 骨肿瘤、先天畸 、股骨头置换、胸腰椎骨折等 住院 病 种 质 量 管 理 病种 名称 中医药治疗率 (%) 有无中医/中西医结合诊疗规范 ICD标准诊断准确率 中医诊断符合率 中医辨证准确率 治愈好转率 （%） 平均住院日 平均住院费用/人次 慢性盆腔炎 98 有 100 % 100% 98% 98 10日 3867元   98 有 100% 100% 98% 98 12日 2193元   98 有 100% 100% 98% 98 7日 1654元   98 有 100% 100% 98% 98 8日 1732元       % % %   日 元 注：如形成中医、中西医结合诊疗规范，请列出2个病种的诊疗规范，作为该申报表的附件1 开展的主要中医药特色疗法 9种。（注：含药物和非药物。请简要说明各特色疗法的名称、主要适用症及效果等，作为该申报表的附件2） 专科中草药医院制剂 3种。（注：请列出经省级药监部门批准、目前正在使用的制剂品种名称、主要功效等，作为该申报表的附件3） 形成的专科护理规范 5 种。（注：请分别列出3个主要病种的护理常规，作为该申报表的附件4） 专科设备总值 355万元 主要 诊疗 及实 验设 备 设备 名称 价格 （万元） 购买日期 产地 型号 月均使用人次（份） C型臂 35 2002.9 北京 HMC-36 90 CR数字影像系统 60 2007.6 美国 柯达8150 600 螺旋CT 260 2002.7 美国 ASA-200C 150 0.5核磁共振                                               三、申报项目重点病种情况 注：按病种分别填写，主要包括各重点病种的国内外相关学术技术进展、中医药诊疗所具有的特色与优势、中医药特色疗法及其应用效果、诊疗规范的制定及临床应用、开展的临床研究以及申报项目在当地的影响等。 一、慢性盆腔炎 定义 CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 1、国内外相关学术： 据世界卫生组织估计,性传播疾病泛滥导致全世界每年新增3亿3千多万性病患者,其中有10%~20%将发展成为慢性盆腔炎,其结果是带来长期慢性盆腔痛,不孕不育或宫外孕等一系列家庭和社会问题,严重影响了患者的生存质量。一些专家和学者称慢性盆腔炎是本世纪对妇女健康的新挑战. 2、该病种具有的特色与优势 ①基础检查： 血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高；血沉增快； 宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体； B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿； 经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液； 血清CA125可增高； C反应蛋白可增高； 血清或腹水同种淀粉酶可降低； 腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。 根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。 ②中医辨证论治 肝郁气滞、寒湿凝滞、湿热瘀结、肝郁脾虚为冲任阻滞、胞脉失畅的常见原因。肝气内伤，气行不畅，血行瘀阻结于胞宫，可见肝郁气滞之象；寒湿之邪侵袭冲任、胞宫，与气血相结，血行不畅，则寒湿凝滞；湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫。经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，可见湿热瘀结之象；脾虚之人，情志不畅，肝气郁滞，木旺乘土。运化失司，聚湿成痰，留滞与冲任、胞宫发为本病。 3、中药特色疗法及其效果 运用精纯中药方剂，将“服、敷、灌、”有机结合，疏肝理气、化瘀止痛，加速盆腔血液循环，修复受损细胞，从而消除炎症。另外，参考其他医家的研究成果，积极运用中医适宜技术和现代技术，采用推拿法、刺络拔罐法、中药离子渗透法治疗慢性盆腔炎。 3.1. 消癥散外敷加TDP神灯（千年健60g，川断120g，追地风60g川椒60g，五加皮120g，白芷120g，桑寄生120g，艾叶500g，透骨草250g，羌活60g，独活60g，赤芍120g，归尾120g，血竭60g，乳香60g，没药60g）。有效率90%。 3.2.红藤煎保留灌肠（红藤30g，败酱草30g，鸭跖草30g，桃仁10g，公英 30g，地丁30g，三棱10g，莪术10g）。有效率95%。 3.3. 推拿法（一指禅法、鱼际揉法、推法、点法、擦法等手法）：关元、中极、归来、肾俞、血海、膈俞、三阴交、阴陵泉、八髎等穴位。有效率90%。 3.4、刺络拔罐法：关元、气海、血海、膈俞等穴位，先刺络，后拔罐。有效率60%. 3.5、中药离子渗透法：用当归、白花蛇舌草、蒲公英、败酱草、川椒、乳香、没药、香附、丹参、赤芍、血竭(后入)、红花、桂枝，水煎浓缩以浸湿纱布置于病变处或事先选好的穴位上，通过离子导入机导入治疗。有效率95%. 3.6、物理治疗: (1)蜡泥疗法:蜡泥溶化后掺入浓缩中药汁（羌活10g，独活10g，川芎10g，红花10g，附子15g，肉桂10g），稍冷后，缓缓铺倒于下腹部及腰骶部，每次30分钟，隔日1次，10次为1疗程。有效率95%. (2) 热水坐浴:一般用中药坐浴（羌活30g，独活30g，红花20g，桃仁20g，陈皮15g，车前草15g），水温约为40℃，每日1次，每次10-20分钟，5一10次为l疗程。有效率95%. （3）中药熏蒸：是根据每个人的体质特点，辨证施治不同的中药配方，以中药蒸汽为载体渗入体内，改善人体微循环，在热力、蒸汽和药物的共同作用下，从而起到疏通腠理、祛风除湿、疏通经络、活血化瘀等功效。有效率95%. （4）温和灸：将艾条点燃后悬置在关元穴上，进行温熨，借灸火的热力达到调和阴阳，补益气血，疏通经络、调和营卫、平衡阴阳。有效率90%. 另外，配合盆腔治疗仪系统，在一定温度范围内杀死病原体、病毒及炎性细胞，快速安全消除炎症。治疗方法无副作用、无痛苦、病人感觉良好，愿意接受。独占高精度温度控制的阴道电极及腹部电极，不损伤皮肤，无疼痛及胃肠刺激。   三、申报项目重点病种情况(续)     四、申报项目科研、教学培训情况 科研课题情况 课题级别 数量 国家级   省部级   地市级 3 注：请详细列出课题名称、课题来源、确定时间、完成情况等，作为该申报表的附件5 科研成果情况 成果级别 数量 国家级   省部级   地市级 2 注：请详细列出获奖成果名称、授予单位与时间、奖励名称、等级及第几完成单位，作为该申报表的附件6 学术论文情况 发表期刊种类 数量 国际自然科学类核心期刊   国内医学类核心期刊 4 注：请详细列出论文名称、刊登期刊名称、刊登时间、第几作者等，作为该申报表的附件7 教 学 与 培 训 1、接收进修人员情况 2008年至2010年期间共接受对口支援医院马港医院五里镇医院北港医院隽水医院进修医师4名，平均进修时间6个月/年 2、举办专题学习培训班情况 每年举办学习培训1次 3、培养研究情况 无 4、岗位培训情况 每年选送1名医师赴省级医院学习一年，参加学术交流3次，组织参加省中医适宜技术培训及全科培训，科内业务学习及岗位培训1次/月，主治以上级别医师每年行专业知识学术讲座1次         五、申报项目所在科室人员情况 人员总数 平均 年龄 掌握医 古文人数 掌握外语人数 正高 副 高 中 级 初 级 院士 博 导 硕导 博士 硕士 学士 12 36 5 10 2 5 1 8 医生总人数 执业 医师 人数 执业助理医师人数 中医执业(助理)医师比例 中西医结合执业（助理）医师比例 民族医执业执业(助理)医师比例 临床执业（助理）医师比例 其他执业（助理）医师比例 11 10 1 5/11 1/11 5/11 项目 负责人 姓名 金星祖 性别 男 年龄 51 学历、学位 大学 硕、博导师   职称 副主任医师 专业类别 骨科 在相关专业社会团体任职情况 咸宁市骨伤学会常务理事 在相关专业期刊编委会任职情况 湖北中医杂志特约编委 学科带头人 姓名 李盛旺 性别 男 年龄 56 学历、学位 大学、学士 硕、博导师   职称 副主任医师 专业类别 骨科 在相关专业委员会任职情况 咸宁市骨伤学会理事 在相关专业期刊编委会任职情况 湖北中医杂志特约编委 学术继承人 姓 名 李胜关 性 别 男 年 龄 45 学历、学位 大学、学士 职 称 副主任医师 硕、博导师   姓 名 吴朝冲 性 别 男 年 龄 37 学历、学位 大学、学士 职 称 主治医师 硕、博导师     姓名 黎华 性 别 男 年 龄 42   学历 大学、学士 职 称 主治医师 硕、博导师   主要技术骨干 姓 名 性 别 年 龄 学历、学位 职 称 专业类别 谢润林 男 34 大学、学士 主治医师 骨科 黎 丽 女 34 大学、学士 主治医师 骨科 熊明智 男 30 大学、学士 医师 骨科 其他主要人员 姓 名 性 别 年 龄 学历、学位 职 称 专业类别 孔艳芳 女 38 大专 主管护师 骨科 孔庆明 男 36 大学、学士 主治医师 骨科 李 勇 男 33 大学、学士 医师 骨科 何健 男 28 大学、学士 医师 骨科                                               六、专科（专病）主要发展方向和主要目标 要求：以重点病种为基础，结合本专科（专病）目前的工作现状，进一步明确发展方向，确定建设的主要目标、预期取得的进展、关键指标值以及拟开展的主要工作内容。字数控制在2000以内。 一、主要发展方向 为落这国家中医药管理局“十一五”重点专科建设，提高中医临床疗效，结合我科目前工作现状，本专科以“慢性盆腔炎”为生点病种，采用中医辨证论治为基础，结合物理治疗、激光理疗，以及综合理疗为一体的单元模式，完善《慢性盆腔炎诊疗规范》，重点进行中西结合治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的持续优化，进一步提高临床疗效，缩短疗程。 二、主要目标 1、以学科带头人刘秀峰副主任医师为主组成专家组，建立和优化重点病种诊疗规范，严格执行全国制订的《妇科疾病疗效标准》。 2、以提高临床疗效为核心，突出中西结合及祖国医学特色，开展慢性盆腔炎的一、二级预防。 3、进一步探索中医治疗慢性盆腔炎的最佳方案。 4、通过引进、派出、培养后备学科人才，实现专科建设可持续发展。 三、预期进展 1、建立临床数据资料，翔实疗效领先的中西医结合的最佳治疗方案。建立妇科疾病的论治规律，发展中医学术理论。 2、完成1-2项在省内外有影响力的科技成果，包括新药，临床科研成果，建成本地区及周边县市有中医特色的妇科病诊疗科室。 3、加强全国学术信息交流，将本专科建设成中医药及中西医结合诊疗妇科科病规范的示范基地。 四、关键指标 1、建立可供推广应用的中医药或中西医结合妇科疾病临床方案，提高临床疗效5%以上。 2、增加床位15张，总床位达30张。 3、送出进修人员2人，短期培训4人。 4、举办市县级妇科学习班2-3次。 五、主要工作内容 1、突出中医特色，运用中医妇科及三焦四诊八纲辨证分析，根据人体化采用辨证论治治疗方案。 ①对慢性盆腔炎较轻者，采用中医物理方法治疗，进行早期干预，早期治疗。 ②对慢性盆腔炎的临床常见并发症，采用妇科治疗新进展临床手段，竭力减少并发症。   专科（专病）主要发展方向和主要目标（续） ③对慢性盆腔炎初期患者，运用精纯中药方剂，将“服、敷、灌、”有机结合，疏肝理气、化瘀止痛，加速盆腔血液循环，修复受损细胞，从而消除炎症。 ④对慢性盆腔炎患者后期，积极运用中医适宜技术和现代技术，采用推拿法、刺络拔罐法、中药离子渗透法治疗。 （5）制订慢性盆腔炎中药治疗方药筛选进行疗效评定。 2、扩大妇科疾病诊疗规模 ①引进先进医疗诊治设备； ②建立妇科中药熏蒸室、蜡疗室； ③建立盆腔治疗仪系统，在一定温度范围内杀死病原体、病毒及炎性细胞，快速安全消除炎症。治疗方法无副作用、无痛苦、病人感觉良好，愿意接受。独占高精度温度控制的阴道电极及腹部电极，不损伤皮肤，无疼痛及胃肠刺激。 3、开展中药内服临床研究。 4、抓好妇科疾病信息化建设。 5、做好慢性盆腔炎的防治宣教工作。 一级预防 ①以门诊各科室及社区为主制订妇科疾病预防宣传； ②积极开展中药预防妇科病的形成； ③运用院内中药制剂对妇科疾病早期、后期中药治疗的远期观察。 二级预防 ①早期中药干预治疗； ②活血化瘀、解痉止痛中药内服。   七、专科（专病）建设具体 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 要求：按年度（3个年度）列出具体的建设计划，主要包括业务条件改善、医疗服务质量与效益的提高、科学研究、人才培养、信息管理、经费投入等。 第一年度：投入81万元 ①优化《妇科疾病诊疗常规》 ②制定妇科科重点病种质量管理方案； ③以门诊各科室及社区门诊为主制定妇科科预防宣传手册； ④选派医护人员2名到上级医院进修学习； ⑤加强学术网络建设； ⑥开展超早期诊疗技术； ⑦举办市级妇科治疗新进展研讨班； ⑧改造病房，以改善病人就医环境； ⑨建立重症监护病房。 第二年度：投入135万元 ①扩大妇科物理治疗室、盆腔治疗仪系统； ②增加激光微创治疗机、理疗机； ③增加科室床位15张，送出进修人员2名，短期培训人员5名； ④举办市级妇科研讨学习班。 第三年度：投入54万元 ①完善妇科病网络建设，加强协作单位合作； ②进一步优化完善妇科病种诊疗规范； ③完成激光微创的诊治临床研究； ④增加科室床位15张送出进修人员2名，短期培训5人； ⑥举办市级中西医结合医疗慢性盆腔炎诊治培训班。   八、专科（专病）建设的具体指标 （一）基础条件（难以表述的指标，如加“*”的，请用文字作为附件8加以说明） 指标名称 第一年度 第二年度 第三年度 1．床位数 47 62 72 2．设备 （1）配备* 有 有 有 （2）使用率 60% 70% 80% （3）完好率 95% 95% 95% 3．经费投入 500万元 120万元 100万元 4．信息技术应用* 有 有 有 5．对口支援 有 有 有 6．接收进修人员 5人 6人 7人 （二）基础管理（难以表述的指标，如加“*”的，请用文字作为附件8加以说明） 1．质量管理* 有 有 有 2．技术标准与规范的执行* 有 有 有 3．患者随访 95% 85% 85% 4．医德医风 有 有 有 5．监测数据报送 有 有 有 6．协作组工作* 有 有 有 7．中医药文化建设* 有 有 有 （三）临床能力（难以表述的指标，如加“*”的，请用文字作为附件8加以说明） 指标名称 第一年度 第二年度 第三年度 1．门诊量 15363人次 18965人次 20583人次 2．平均每一门诊人次费用 120元 110元 100元 3．收治病人数 4896人次 5239人次 5783人次 4．病床使用率 96% 96% 98% 5．病床周转率 45次/年床 48次/年/床 51次/年/床 6．平均住院日 8 8 8           7．平均每一住院人次费用 2108元/人 2359元/人 2683元/人 8．收治病种 5 6 7 9．急危重症患者比例 3：10 3：10 5：12 10．疑难病症患者比例 1：10 2：10 3：10 11．区域外患者比例 3：10 3：10 4：10 12．临床诊疗规范* 有 有 有 13．诊断水平* 有 有 有 14．疗效水平* 有 有 有 15．会诊与转诊 有 有 有 （四）特色优势（难以表述的指标，如加“*”的，请用文字作为附件8加以说明） 1．发挥中医特色的具体措施* 有 有 有 2．中医治疗率 98% 98% 98% 3．临床经验整理与应用* 有 有 有 4．特色疗法* 有 有 有 5．院内中药制剂 有 有 有 6．单病种优化治疗方案制定与实施* 有 有 有 7．护理* 有 有 有 （五）人员队伍（难以表述的指标，如加“*”的，请文字作为附件8加以说明） 指标名称 第一年度 第二年度 第三年度 1．人员结构 11 15 20 2．老专家作用的发挥* 有 有 有 3．学科带头人* 有 有 有 4．学术继承人* 有 有 有 5．其他人员* 有 有 有 6．外语水平* 达标 达标 达标 7．医古文水平* 达标 达标 达标 8．继续教育* 达标 达标 达标         9．赴外院进修 2 3 4 10．学术讲座及活动 1 2 1 （六）科学研究（难以表述的指标，如加“*”的，请用文字作为附件8加以说明） 指标名称 第一年度 第二年度 第三年度 1．研究重点与方向* 有 有 有 2．科研课题 1 1 1 3．技术、成果的推广应用 1 1 1 4．新技术、新项目的引进 1 1 1 5．创新* 1 1 1 6．研究室建设★ 0 0 0 7．科研成果奖★ 1 1 1 8．学术论文与专著★ 3 4 5 标“★”的指标不作为各建设项目必须达到的目标与要求。         九、地方经费投入计划（比例） 所在医院投入 200万元 负责人签名： 单位印章 1、市、州级主管部门投入 30万元 负责人签名： 单位印章 县（市）级主管部门投入 40万元 负责人签名： 单位印章 经费使用年度 计划（%） 第一年度 第二年度 第三年度 30% 50% 20%         十、审核意见 县（市）卫生局意见： 负责人签名： 单位印章 年 月 日 市、州卫生局意见： 负责人签名： 单位印章 年 月 日 省卫生厅意见： 负责人签名： 单位印章 年 月 日   附件1 中医诊疗方案：慢性盆腔炎 1．定义 CPID是指女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢)及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生慢性炎症病变所引起的症状和体征。 2.诊断 2.1诊断依据： 2.1.1病史 多有急性盆腔炎病史 2.1.2 症状 主症：小腹疼痛，腰骶胀痛，带下异常，带下量多、色黄、气臭； 次症：神疲乏力，低热起伏，月经不调，经行腹痛加重，胸胁乳房胀痛，形寒肢冷，小便黄，大便干燥，或大便溏泄，舌象异常，如舌质红或暗红，边尖瘀点或瘀斑，脉沉弦或弦涩。 2.1.3 体征 子宫活动受限（粘连固定）或压痛；一侧或双侧输卵管成索状增粗或/和子宫一侧或双侧片状增厚、压痛；一侧或双侧宫骶韧带增粗、触痛；一侧或双侧附件包块、压痛。 上述体征至少同时具备下列三项：下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。 2.1.4 辅助检查 血常规检查：白细胞总数及中性粒细胞减少增高； 血沉增快； 宫颈管分泌物涂片或培养：可发现淋病奈瑟菌或沙眼衣原体； B超检查：可探及直肠子宫凹陷积液、盆腔炎性包块或脓肿； 经阴道后穹窿穿刺：可抽出炎性渗出液或脓液； 血清CA125可增高； C反应蛋白可增高； 血清或腹水同种淀粉酶可降低； 腹腔镜检查：可见子宫、输卵管表面充血水肿、脓性渗出，或粘连包裹病灶，或脓肿形成。 根据上述主要症状、必备体征，辅助检查（至少具备1~2项），结合病史即可诊断。 2.2鉴别诊断： 2.2.1.子宫内膜异位症 子宫内膜异位症的痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。B型超声检查有助于鉴别。鉴别困难时应行腹腔镜检查。 2.2.2卵巢囊肿 输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别。输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。 2.2.3.卵巢癌 附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，慢性炎性包块多为囊性;而卵巢癌包块多为实性，较硬，表面不规则，子宫直肠窝可扪及质硬的结节，常有腹水，患者一般情况较差，B型超声检查有助于鉴别。 诊断有困难时，可借助于腹腔镜检查或病理活体组织检查。 2.2.4.陈旧性宫外孕 多有闭经史及阴道流血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连的包块，触痛，腹腔镜检查有助于诊断。 2.2.5.结核性盆腔炎 也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，偶有闭经史，常有子宫内膜结核，腹胀，偶有腹部包块，X线检查下腹部可见钙化灶，包块位置较慢性盆腔炎高，腹腔镜检查活检可明确诊断。 3.理法方药 3.1病因病机 肝郁气滞、寒湿凝滞、湿热瘀结、肝郁脾虚为冲任阻滞、胞脉失畅的常见原因。肝气内伤，气行不畅，血行瘀阻结于胞宫，可见肝郁气滞之象；寒湿之邪侵袭冲任、胞宫，与气血相结，血行不畅，则寒湿凝滞；湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫。经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，可见湿热瘀结之象；脾虚之人，情志不畅，肝气郁滞，木旺乘土。运化失司，聚湿成痰，留滞与冲任、胞宫发为本病。 3.2理法方药 慢性盆腔炎的辨证分型及理法方药 （详见下页表格） 证型 理 法 方 药 气滞血瘀型 肝气内伤，气行不畅，血行瘀阻结于胞宫，发为本病。舌紫暗，脉弦涩为气滞血瘀之象 理气行滞，活血化瘀 逍遥舒坤汤 柴胡12g，赤芍15 g ，白芍12 g，当归12 g，茯苓12 g，炒白术12 g ，制香附12 g ，枳壳12 g，路路通12 g，王不留行15 g，皂角刺15 g，败酱草18 g，红藤30 g，小茴香6 g，制乳香6 g ，制没药6 g，日一剂，两次分服 寒凝血瘀证 寒湿之邪侵袭冲任、胞宫，与气血相结，血行不畅，发为本病。舌暗红，脉沉迟为寒凝血瘀之象。 温经散寒、活血祛瘀 少腹逐瘀汤 小茴香6 g，干姜9 g，延胡索9 g，没药12 g，当归15 g，川芎12 g，官桂9 g，赤芍12 g，蒲黄15 g，丹参12 g，日一剂，两次分服 湿热瘀阻证 湿热之余邪与气血搏结于冲任胞宫。经行、劳累耗伤气血，正气虚衰，发为本病。舌体胖大，色红，苔黄腻，脉弦数或滑数，亦为湿热瘀结之象。 清热利湿，祛瘀散结 仙方活命饮 白芷6 g ，半夏12 g ，薏苡仁30g ，金银花15 g ，赤芍12 g ，当归12 g ，甘草12 g ，皂角刺12 g ，陈皮15 g ，穿山甲12 g ，天花粉12 g ，乳香12 g ，没药12 g ，日一剂，两次分服 肝郁脾虚证 脾虚之人，情志不畅，肝气郁滞，木旺乘土。运化失司，聚湿成痰，留滞与冲任、胞宫发为本病。舌体胖大，边有齿痕，脉弦滑为肝郁脾虚之象。 疏肝理脾， 化湿活血 逍遥散加减 甘草10 g ，当归15 g ，茯苓15 g ，白芍20g ，白术15g ，柴胡10 g ，枳实10 g ，薄荷6 g ，半夏10 g ，日一剂，两次分服           3.3其他治疗 3.3.1西医疗法：多用于急性发作期 抗生素：宜联适用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。 青霉素G：逐日240万1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至逐日80万160万单位，分次肌肉注射。 红霉素：逐日11.5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，逐日2次，肌肉注射。 庆大霉素：逐日16万32万单位，静脉滴注或分23次肌肉注射。 在使用抗生素的同时，可用α一糜蛋白酶5mg或透明质酸1500单位，肌肉注射，隔日1次，510次为一疗程。也可抗生素与泼尼松同时应用，泼尼松5mg，逐日口服3次，停药后应逐渐减量。 3.3.2中医特色疗法： 运用精纯中药方剂，将“服、敷、灌、”有机结合，疏肝理气、化瘀止痛，加速盆腔血液循环，修复受损细胞，从而消除炎症。另外，参考其他医家的研究成果，积极运用中医适宜技术和现代技术，采用推拿法、刺络拔罐法、中药离子渗透法治疗慢性盆腔炎。 3.3.2.1. 消癥散外敷加TDP神灯（千年健60g，川断120g，追地风60g川椒60g，五加皮120g，白芷120g，桑寄生120g，艾叶500g，透骨草250g，羌活60g，独活60g，赤芍120g，归尾120g，血竭60g，乳香60g，没药60g）。有效率90%。 3.3.2.2.红藤煎保留灌肠（红藤30g，败酱草30g，鸭跖草30g，桃仁10g，公英 30g，地丁30g，三棱10g，莪术10g）。有效率95%。 3.3.2.3. 推拿法（一指禅法、鱼际揉法、推法、点法、擦法等手法）：关元、中极、归来、肾俞、血海、膈俞、三阴交、阴陵泉、八髎等穴位。有效率90%。 3.3.2.4刺络拔罐法：关元、气海、血海、膈俞等穴位，先刺络，后拔罐。有效率60%. 3.3.2.5中药离子渗透法：用当归、白花蛇舌草、蒲公英、败酱草、川椒、乳香、没药、香附、丹参、赤芍、血竭(后入)、红花、桂枝，水煎浓缩以浸湿纱布置于病变处或事先选好的穴位上，通过离子导入机导入治疗。有效率95%. 3.3.2.6物理治疗: (1)蜡泥疗法:蜡泥溶化后掺入浓缩中药汁（羌活10g，独活10g，川芎10g，红花10g，附子15g，肉桂10g），稍冷后，缓缓铺倒于下腹部及腰骶部，每次30分钟，隔日1次，10次为1疗程。有效率95%. (2) 热水坐浴:一般用中药坐浴（羌活30g，独活30g，红花20g，桃仁20g，陈皮15g，车前草15g），水温约为40℃，每日1次，每次10-20分钟，5一10次为l疗程。有效率95%. （3）中药熏蒸：是根据每个人的体质特点，辨证施治不同的中药配方，以中药蒸汽为载体渗入体内，改善人体微循环，在热力、蒸汽和药物的共同作用下，从而起到疏通腠理、祛风除湿、疏通经络、活血化瘀等功效。有效率95%. （4）温和灸：将艾条点燃后悬置在关元穴上，进行温熨，借灸火的热力达到调和阴阳，补益气血，疏通经络、调和营卫、平衡阴阳。有效率90%. 另外，配合盆腔治疗仪系统，在一定温度范围内杀死病原体、病毒及炎性细胞，快速安全消除炎症。治疗方法无副作用、无痛苦、病人感觉良好，愿意接受。独占高精度温度控制的阴道电极及腹部电极，不损伤皮肤，无疼痛及胃肠刺激。 4.临床路径 4.1.询问病史与体格检查、妇科检查4.2中医四诊信息采集4.3进行必要的辅助检查  4.3.1妇科检查 4.3.2血常规、尿常规、便常规+潜血 4.3.3肝功能、肾功能、血沉 4.3.4心电图 4.3.5盆腔超声 4.3.6阴道分泌物常规检查 4.3.7宫颈管分泌物 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 支原体、衣原体、淋病奈瑟菌 4.4完成初步诊断（详见2.1）4.5中医辨证 4.6确定治疗方案  4.6.1口服中药汤剂（详见理法方药表格）  4.6.2中药熏蒸（详见3.3.2.6） 4.6.3温和灸（详见3.3.2.6） 4.6.4物理疗法（详见3.3.2.6） 4.7瘥后防复：畅情志，节饮食，慎起居。 附：古代病因病机相关文献 (1)小腹痛:《妇人大全良方·妇人血气小腹疼痛方论》:“夫妇人小腹疼痛者，此由胞络间夙有风冷，搏于血气，停结小腹，……与血相击，故痛也”。《证治要诀·妇人门·经事不调》:“经事来而腹痛者。经事不来而腹亦痛者。皆血之不调故也。“ (2)带下病:《金匾要略·妇人杂病脉证并治》:“妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝至有历年，血寒积结胞门，寒伤经络。……或有忧惨，悲伤多慎，此皆带下。” (3)妇人庙瘾:《诸病源候论·妇人杂病诸候·八瘾候》:“若经血未尽，而合阴阳，即令妇人血脉挛急，小腹重急、支满，胸胁腰背相引，四肢酸痛，饮食不调，结劳。恶血不除，月水不时，或月前月后，因生积聚，如怀胎状。” (4)月经不调、痛经:《济阴纲目·调经门》:“妇人病多是月经，乍多乍少，或前或后，将发疼痛，医者不审，一例呼为经病，不知阳胜阴，阴胜阳，所以服药无效。” (5)不孕症:《诸病源候论·妇人杂病诸候·带下无子候》:“带下无子者，由劳伤于经血，经血受风邪则成带下。带下之病，白沃与血相兼带而下也。病在子脏，胞内受邪，故令无子也。” 附件2 开展中医药主要特色疗法 1、 消癥散外敷加TDP神灯（千年健60g，川断120g，追地风60g川椒60g，五加皮120g，白芷120g，桑寄生120g，艾叶500g，透骨草250g，羌活60g，独活60g，赤芍120g，归尾120g，血竭60g，乳香60g，没药60g）。有效率90%。 2.红藤煎保留灌肠（红藤30g，败酱草30g，鸭跖草30g，桃仁10g，公英 30g，地丁30g，三棱10g，莪术10g）。有效率95%。 3.. 推拿法（一指禅法、鱼际揉法、推法、点法、擦法等手法）：关元、中极、归来、肾俞、血海、膈俞、三阴交、阴陵泉、八髎等穴位。有效率90%。 4、刺络拔罐法：关元、气海、血海、膈俞等穴位，先刺络，后拔罐。有效率60%. 5、中药离子渗透法：用当归、白花蛇舌草、蒲公英、败酱草、川椒、乳香、没药、香附、丹参、赤芍、血竭(后入)、红花、桂枝，水煎浓缩以浸湿纱布置于病变处或事先选好的穴位上，通过离子导入机导入治疗。有效率95%. 6、物理治疗: (1)蜡泥疗法:蜡泥溶化后掺入浓缩中药汁（羌活10g，独活10g，川芎10g，红花10g，附子15g，肉桂10g），稍冷后，缓缓铺倒于下腹部及腰骶部，每次30分钟，隔日1次，10次为1疗程。有效率95%. (2) 热水坐浴:一般用中药坐浴（羌活30g，独活30g，红花20g，桃仁20g，陈皮15g，车前草15g），水温约为40℃，每日1次，每次10-20分钟，5一10次为l疗程。有效率95%. （3）中药熏蒸：是根据每个人的体质特点，辨证施治不同的中药配方，以中药蒸汽为载体渗入体内，改善人体微循环，在热力、蒸汽和药物的共同作用下，从而起到疏通腠理、祛风除湿、疏通经络、活血化瘀等功效。有效率95%. （4）温和灸：将艾条点燃后悬置在关元穴上，进行温熨，借灸火的热力达到调和阴阳，补益气血，疏通经络、调和营卫、平衡阴阳。有效率90%. 另外，配合盆腔治疗仪系统，在一定温度范围内杀死病原体、病毒及炎性细胞，快速安全消除炎症。治疗方法无副作用、无痛苦、病人感觉良好，愿意接受。独占高精度温度控制的阴道电极及腹部电极，不损伤皮肤，无疼痛及胃肠刺激。 附件3 专科自制品种 1、寒湿痹痛丸 适应症：各种腰腿痛、椎间盘突出、风湿性关节炎、寒湿偏重者 效果：临床总有效率87% 2、活血化瘀血 适应症：骨折早期气滞血瘀型 效果：临术总有效率85% 3、壮骨丸 适应症：骨折后期患者 效果：临床总有效率82% 附件4 妇科疾病护理规范 慢性盆腔炎病人护理常规 一般护理 1. 按中医妇科一般护理常规进行。 2. 慎起居、避风、寒、湿、热之邪侵袭，注意休息，腹痛甚时可取 半卧位，腹部给予保暖。 3. 应避免性生活不节或不洁，注意经期、孕期、产褥期的卫生，并指导患者注意个人卫生，每天用温水或中药煎剂清洗外阴部，保持外阴清洁，注意经期卫生，禁盆浴防逆行感染，内裤宜柔软透气，每日换洗并于阳光下暴晒。 4. 观察伴随症状，及时报告医师，以做好相应的处理。 （1）有无炎症包块以及急性发作而致的严重盆腔疼痛及全身伴随症状。 （2）急性发作期有否出现恶心呕吐，腹胀腹泻等消化系统的症状。 （3）注意观察有无反复急性发作或亚急性发作，如有发生考虑期间可能是重复感染，也可能是因患者机体抵抗力降低致使潜伏的细菌重新活跃而致，多次发作后所致症状愈来越来明显。 5. 用药及治疗的护理： （1）内服药护理: ① 指导患者正确使用药物，不要随意增减药量或突然停止服药，告诉患者药物的名称、作用、剂量、用法和副作用。 ② 中药煎剂:根据病情寒热虚实，轻重缓急，选择适当的服药方法 同时根据药物的属性选择饭前、饭后或空腹服等。 ③ 观察内服中药汤剂后身体是否出现不适等。 （2）中药灌肠护理：取配制好的中药100ml，温度39℃～41℃，用小号肛管插入肛门约15cm， 将药液用缓慢注入，嘱患者卧床休息1小时以上，最好每晚睡前灌肠后休息，以利药物吸收，5～ 7天为1疗程。 （3）施灸护理：注意避免灼伤患者皮肤，艾卷距皮肤的距离以患者觉得舒适为宜。 6. 情志护理：嘱患者调畅情志，保持心情舒畅，对有心理创伤的患者，及时进行心理干预治疗，避免不良情绪引发本病，导致病情反复发作，而对于病情缠绵，腹痛虽不甚却时时存在者，应鼓励其放松思想坚持治疗，以免病情迁延日久变生它疾。 7. 忌劳累，加强体育锻炼，增强机体抗病能力。 辨证施护 1. 湿热瘀结证  主症；下腹胀痛或刺痛，痛处固定，腰骶胀痛，带下量多，色黄质稠或气臭。 次症：经期腹痛加重，经期延长或月经量多，口腻或纳呆，小便黄，大便溏而不爽或大便干结。 舌脉：舌质红或暗红，或见边尖瘀点或瘀斑，苔黄腻或白腻，脉弦滑或弦数。 （1）中药直肠给药。选择清热除湿、理气止痛的中药，注意药液的量、质和温度。 （2）饮食护理：予马齿苋公英粥、败酱地丁紫菜煎水分2～3次服用，5d为l疗程。可服用山药鲫鱼汤、芡实薏米羹，常食莲藕、冬瓜以助除湿止带。禁食煎炸燥热、油腻、生湿生热性食品。 2. 气滞血瘀证 主症：下腹胀痛或刺痛，情志抑郁或烦躁，带下量多，色黄或白质稠。 次症：月经先后不定，量多或少，经色紫暗有块或排出不畅，经前乳房胀痛，情志不畅则腹痛加重，脘腹胀满。 舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。 （1）保持心情舒畅，气血畅行疼痛可减轻。 （2）可食柑橘、佛手等调气水果行气，或服益母草煮鸡蛋、山楂红糖水。忌食生冷酸涩、辛辣性食物，以免阻碍气血畅行。 3. 寒湿瘀滞证 主症：下腹冷痛或刺痛，腰骶冷痛，带下量多，色白质稀。 次症：形寒肢冷，经期腹痛加重，得温则减，月经量少或月经错后，经色紫黯或夹血块，大便溏泄。 舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。 （1）注意保暖，切勿受寒，特别注意下腹部保暖，局部可热敷。 （2）可灸中极、关元、气海等穴。每次灸约15～30min。 （3）宜食羊肉、山药莲肉粥、莲子鸡蛋茶、茯苓北芪瘦肉汤等祛寒化瘀、健脾除湿之品，少食或忌食甘肥炙焯、寒凉、生冷之品。 4. 肾虚血瘀证 主症：下腹绵绵作痛或刺痛，腰骶酸痛，带下量多，色白质清稀。 次症：遇劳累下腹或腰骶酸痛加重，头晕耳鸣，经量多或少，经血黯淡或夹块，夜尿频多。 舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。 （1）取关元俞、气海俞、中极、关元、气海等穴盒灸。 （2）肾阳虚所致者可用温补之品，如当归羊肉汤、鹿茸炖公鸡、核桃煲猪腰、鸡子糯米酒、北芪牛肉汤等。忌食寒冷生冷如冷饮、香蕉、雪梨等；肾阴亏虚所致者可服用虫草炖水鸭、燕窝鸡丝羹等，忌服温补燥热之品。 5. 气虚血瘀证 主症：下腹疼痛或坠痛，缠绵日久，痛连腰骶，经行加重，带下量多，色白质稀。 次症：经期延长或月经量多，经血淡黯或夹块，精神萎靡，体倦乏力，食少纳呆。 舌脉；舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。 健康教育 1. 适当加强身体锻炼，逐步增强抗病能力。 2. 加强营养调理，忌食辛辣燥热、肥甘厚味之品。 3. 节制房事，做好避孕措施，减少流产的创伤等。 4. 衣裤不宜过紧，不穿纤维化的内裤。保持外阴清洁，切不可用手洗阴道，经期、孕期、产褥期、人流术后禁游泳、盆浴、性生活，勤换卫生巾。 5. 避免滥用抗生素。 6. 要有长期坚持治疗的思想准备，保持乐观的态度。 7. 定期做妇科检查，如发现腹部有包块、下腹部坠胀疼痛或有白带异常等情况，应及时就诊。 附件5 科研课题情况 一、课题名称： 课题来源： 确定时间： 完成情况： 二、课题名称： 课题来源： 确定时间： 完成情况：第一完成单位 三、课题名称： 课题来源：国家攀登计划 确定时间：2010.2 完成情况：第一完成单位 附件6 科研成果情况 科研成果三项 一、市级成果一项 主持人： 于2008年8月16日荣获市级科学技术进步一等奖 完成单位：第一完成单位 二、省级医药卫生科技进步奖二项 1、《活血化瘀丸在临床应用》 主持人：于2009年7月25日荣获省医药卫生科技进步二等奖 完成单位：第一完成单位 2、《复方龙骨丸对骨折后期的临床应用》 主持人： 于2010月荣获省医药卫生科技进步二等奖 完成单位：第一完成单位 2008-2010年申报科技成果一项 课题名称： 附件7 发表学术论文情况 我院将努力围绕专科重点研究方向开展科学研究，力争发表更多论文，现将我院在专科病研究方向得到的结论分述如下： 一、前三年发表的论文 9  篇 2005年度：国家级 2  篇； 2006年度：国家级 3  篇； 2007年度：国家级 4  篇； 2009年-2011年计划每年发表论文10 篇； 学术论文具体情况 1、论文名称： 发表期刊名称： 刊登时间：2005年10月第3卷6期 作者： 国内医学类核心期刊：中国核心期刊 2、论文名称： 发表期刊名称：《中西医结合杂志》 刊登时间：2008年1月第1卷2期 作者： 国内医学类核心期刊：中国核心期刊 附件8 设备配置情况 专科设备总值 万元 主要 诊疗及实验设备 设备名称 价格(万元) 购买日期 产地 型号 月均使用人(份) C型臂 35 2002.9 北京 HMC-36 90 CR数字影像系统 60 2007.6 美国 柯达8150 600 螺旋CT 260 200.7 美国 ASA-200C 150                             20011-2013年计划采购设备 专科设备总值 万元 主要 诊疗及实验设备 设备名称 价格(万元) 购买日期 产地 型号 月均使用人(份) 双排螺旋CT 300   日本     激光微创治疗机 50         臭氧机           多功能牵引床                           质量管理 一、医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。 二、医院要建立健全质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。 组  长： 副组长：    成  员： 三、院、科二级管理管理组织，要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。 四、质量管理方案的主要内容包括：制定质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。 五、医院要加强以全体人员的质量管理教育，组织其参加质量管理活动。 六、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期逐级上报。 七、质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合，并纳入医院评审。 信息技术应用 一、2010年回顾 2008年至2010年三年时间里，信息科认真贯彻落实执行国家中医药管理局重点专科项目建设对信息技术应用目标与要求，较好地完成了重点专科的信息技术应用项目建设工作，首先完善了科室业务工作流程，建立了规章制度，夯实了基础工作。全院拥有40余台计算机，实现了局域网络化，仅信息科所属计算机四台，基本实现了信息现代化。 二、2011年至2013年建设计划： 1、2011年实现局域基础建立达标，为全院全面微机联网做好网络布线工作。将检验科、病案室、统计科并机联网，提高办公效率。 2、2012年实现全院医生每人一台电脑，基本实现病历电子化。 3、2013年开建妇科专业网站，建立全国本专业医院间联网。 技术标准与规范的执行 我科作为市临床重点专科，能严格执行辽宁省、市级临床重点专科疾病的各项标准和管理规范，在实际工作中能够严格操作规范管理，在各项质量控制检查中均能达标，具体执行情况如上： 一、执行妇科中医技术规范和标准情况 参照卫生部、中医药管理局相关文件规定和全国中医骨伤病协作组方案，我科制订了《妇科疾病诊疗规范》。 二、执行妇科中医行业技术规范和标准情况 我院在认真执行《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》、《中医临床诊疗术语（疾病部分、证候部分、治法部分）》、《中医护理常规、技术操作规程》、《中医病案规范》的基础上，于2013年9月执行了《中西医结合病历书写规范》、（卫生部中医药管理局发）. 三、执行妇科西医技术规范与标准 为落实以上制度、标准、规范我院举行了学习班组织有关人员学规范、定措施、抓落实，并建立质量控制小组科学管理，严格监督，保证医疗质量。 协作组工作 一、规范协作组工作制度及流程 二、与辽宁中医学院、军区总医院、中国医科大学附属盛京医院协作，定期聘请专家来我院开展业务工作，带动我院妇科的发展，提高专科（专病）的知名度。 中医药文化建设 一、开展中医基础理论和临床经验的讲座，每月举办2次。 二、制订了中医中药宣传册，向病员发放。 三、开展中医中药的理论与临床知识的考试和竞赛活动。 发挥中医特色的具体措施 为加强中医专科特色建设，努力挖掘中医治疗特色优势，特制订如下具体措施。 一、规范中医门诊及住院病历的书写，在病历中反映中医辨证思想的理法方药。 二、对某些方药在临床应用中疗效肯定的要及时系统的总结、整理、规范的应用。 三、对中医传统康复理疗要熟悉的运用。 四、对民间有一定科学和实用价值的方药，治疗经验及方法进行收集、整理，提高应用。 五、对某种疾病的治疗，做到能中不西，先中后西及中西并举。 临床经验整理与应用 一、专科领域诊疗方法的整理与应用 二、名老中医学术思想与实践经验的整理研究 老专家作用的发挥 一、专家的基本情况 周耀，男，76岁，主任中医师，辽南地区知名正伤专家。 二、开展学术思想的总结 三、总结和开展科研课题 四、制订未来的三年工作计划，传承名老学术的思想 学科带头人 周耀群，男，52岁，毕业辽宁中医学院，主任医师，市中医学会理事，市骨伤科学会理事，辽南地区知名的正骨专家。 在二十多年的临床医疗工作中，一直从事中医药医、教、研工作，自70年代后期从事中西医结合骨伤科研究，对中西医结合治疗骨伤病的防治积累了丰富的经验，曾多次参加全国、省、市级骨科学术交流会。主持完成省级科研课题《活血化瘀丸的临床研究》，获得了省级医药卫生科技进步二等奖；《复方龙骨丸对骨折后期的临床应用》获省医药卫生科技进步二等奖；《人字架治疗下肢骨折》获市级科学技术进步一等奖。先后在国家级、省级刊物发表论文二十多篇。 创  新 一、总结中医学术思想的回顾 二、妇科病诊疗技术的进一步提高 三、挖掘中医特色，促进妇科病的早期康复，研究更确切、更有效的中药制剂。 四、每年开展新技术、新项目。