出国劳务体检健康评估及参考建议（宝典）
第8卷 第6期 口 岸 卫 生 控
制
?2 1 ? Vol. 8 No. 6 PORT HEALTH CONTROL 出国劳务体检健康评估及参考建议 杨志俊 盐城出入境检验检疫局 ( 224002) 摘要 本文介绍了出国劳务体检常见病种的健康评估 ,指出有关部门应制定出国劳务体检的 管理办法和健康评估参考
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, 使该项工作科学化 、 规范化和
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化保障出国劳务人员的合法权 益。 关键词 出国劳务 体检 健康评估 加入 WTO 以来国际劳务市场竞争激烈 ,为了限 制我国劳务份额 , 许多国家对我国入境劳务人员的 健康状况要求日趋严格 , 甚至因健康原因遣返入境 劳务人员 ; 同时 , 我国是发展中国家 , 出国劳务的工 种主要涉及建筑 、 装潢 、 海洋捕捞 、 缝纫等劳动密?型产业 ,劳动强度比较高 , 前去赴科威特的建筑工 人 ,因自身的身体状况不能适应当地高强度的工活 和气候而不得不折返 。为了促进日益增长的对外劳 务输出体检工作的健康有序发展 , 保护出国劳务人 员的健康权益 ,各地国际旅行卫生保健中心应高效 、 保质量地进行劳务人员的疾病监测和体检工作 , 科 学地评估出国劳务人员的健康状况 。 《中华人民共 和国国境卫生检疫法》 及其实施细则确立了检疫传 染病 、 监测传染病和禁止出入境的疾病以及相应的 处置措施 ,而对其他一些传染病或病原携带者和出 国劳务体检中常见的非传染病 、 皮肤病如何评价和 处理至今未有明确规定 ,如何处理 ,只能靠各保健中 心主检医生根据经验进行健康评估和把握 , 提出相 应的建议 ,实际上有部分非传染病并不影响劳动能 力和出国劳务 ,一般情况下也不会被所到国家拒绝 ; 而其他一些非传染病 , 其相关的病态发展可能影响 将来所从事的工作 , 必须进行科学地健康评估 。新 的 《国际旅行健康检查证明书》 增加了医生建议一 栏 ,如何科学地对出国劳务人员体检中常见的无特 异性 、 不典型性和潜伏性的症状和体征进行符合医 学规律的评估 ,并被劳务人员和外派企业接受是我 们从事国际旅行卫生保健工作的人员一个值得探讨 的问题 。国际旅行卫生保健中心认为 , 对出国劳务 人员健康评估的基本前提是 “健康无碍出国劳务 ,出 国劳务无碍健康”保健中心的主检医生应综合劳务 , 人员的身体状况 、 所从事的工作 、 劳务
合同
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的要求 、 所到国家的要求等情况后作出 “当前健康状况适合 劳务” 当前健康状况不适合劳务” 建议暂缓 , 治 “ 、 、 “ 疗后劳务” 建议不出国劳务” 患有禁止出入境疾 “ 、 “ 、 病 ,禁止出国劳务” 等健康评估 。下面就目前保健中 心体检中常见的异常结果的健康评估进行探讨 , 一 般出国劳务人员的体检项目为常规检查和内科 、 外 科、 超、 B 心电图 、 检验等体检项目组成 ,如劳务合同 或外方有其他体检要求则另行检查 。
1 常规体检及评估 出国劳务人员的年龄一般集中在 20 , 50 岁之 间 ,身高体重是他们较为稳定的特征之一 ,正常身高 和体重数值并无显著意义 , 但对于身高体重明显高 于或低于异常的 , 这时可参照国际通用体质指数 (BMI 即公斤体重/ 身高 [ 米 ]2 ) 标准 , 比例严重失调 ( 小于 18 或大于 25) 并患有内分泌异常疾病的 ,健康 评估结果为 “建议不出国劳务” 。正常人收缩压在 90mmHg , 140mmHg 之 间 , 舒 张 压 在 60mmHg , 90mmHg 之间 ,血压明显偏高 、 偏低以及脉压差较大 的 ,经常有头昏 、 头痛史的健康评估结果为 “建议不 出国劳务 ,积极治疗” 。 2 内科体检及评估 内科体检首先要询问病史 , 因很多疾病体检时 并无特异性体征 ,出国劳务体检以检 “疫” 为主 ,不可 能面面俱到 ,询问
病史便成为体检中发现潜在疾病 的一个很重要的方面 , 在此基础上进一步诊察 。要 询问出国劳务人员是否有吸毒 ( 毒物隐) 、 精神错乱 、 ( 梅毒 、 癔病 、 结核病 、 晕厥史 、 麻风病 、 性病 淋病 、 软 下疳和性病性淋巴肉芽肿 、 非淋球菌性尿道炎等 ) 、 癫痫病史 、 夜游症 、 颅脑外伤史及后遗症或颅内有异 物存留 、 影响劳动的先天性和遗传性疾病及各种疾 病等病史 ,如经过进一步检查 , 确有上述疾病 , 健康
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?22 ? PORT HEALTH CONTROL Vol. 8 No. 6 评估为 “健康状况不适合出国劳务” 因为这些是国 , 外对入境劳务人员重点鉴别和拒绝的疾病 。女性还 要询问是否怀孕 、 功能性子宫出血 、 慢性盆腔炎以及 其他中重度妇科炎症 , 评估为 “建议暂缓出国劳务 , 积极治疗” 。此外患有各种恶性肿瘤 、 结缔组织疾病 ( 如类风湿性关节炎 、 系统性红斑狼疮等) 、 内分泌系 统疾病 ( 如糖尿病 、 尿崩症 、 血液病 ) 、 严重慢性胃炎 以及胃和十二指肠溃疡 、 慢性细菌性痢疾 、 慢性肠 炎、 急性和慢性肾功能不全者 、 血吸虫病 、 阿米巴痢 疾、 、 伤寒 化脓或渗出性皮肤病等疾患 , 健康评估为 “建议取消劳务 ,积极治疗” 。 211 视诊 廓或脊柱畸形 ; 有影响功能的肢 、 ( 趾) 残缺和畸形 指 者 ;有胸 、 腹腔主要脏器手术史 , 任何一肢体不能应 用、 各种残疾 、 重度下肢静脉曲张等疾患 , 健康评估 为 “建议不出国劳务” 。 4 心电图检查评估 体检中常常发现一些临界于正常范围的异常心 电图如不完全性右束支传导阻滞 、 左心室高电压 、 生 理性的窦性心动过速或过缓 、 偶有 1,2 次早博 , 电 ( 小于 - 30) , 电轴右偏 ( 小于 + 110 ) , 都可评 轴左偏 估为 “基本正常范围心电图 ,出国劳务需加强卫生保 健措施”早博每分钟在六次以上 , 应立即做下蹲试 ; 验 ,运动后早博消失 , 且心电图无其他异常改变的 , 属正常心电图范围 。器质性心脏血管病 , 心肌病患 者 ,各型期前收缩每分钟超过 15 次 ,联律性早博 、 逸 博,? 度以上房室传导阻滞 ,完全型束支传导阻滞等 严重心电图异常的 ,可评估为 “需到专科医院进一步 诊察 ,暂缓劳务” 。 5 超检查及评估 B B 超检查是发现肝 、 肾结石和炎症的重要器械 视诊中发现的异常应要求器械和实验室进一步 检查 ,如明显的贫血貌 , 要进行血红蛋白的测定 ; 甲 状腺肿大 ,应辅以 T3 、4 、 等项目的检查以明确 T TSH 原因 ; 典型的先心病 、 面容要求劳务人员进行专 SLE 项检查和实验室检验 。根据上述检查结果进行健康 评估 。 212 听诊 心肺听诊最主要 ,各个瓣膜区都要听 ,心脏收缩 期杂音按六级划分 ,受检者静卧位时听诊 ,肺动脉瓣 膜区不超过三级 ,其他瓣膜区不超过二级 ,改变体位 反复听诊 , 确系生理性者 , 经心电图或其它特殊检 检查 ,比较准确 , 胆道疾病可因饱食 、 高脂肪或旅行 劳累使症状加重 ,引起胆道感染并
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