利多卡因对血管吻合术后内皮细胞愈合机制的影响
利多卡因对血管吻合术后内皮细胞愈合机
制的影响
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第19卷第3期上海医科大学
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Vo1.10.N0.3
1992
J66,f’多卡因对血管吻合术后内皮细胞愈合机制的影响
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【l卜商医科大学华山甚院显微外科研究宣,.基础医学部电子显微镜壹)
本文用扫描电镜系统观察经利多卡因局部浸润的血管缝接后吻合口的愈合方式和经过,为临床应
用利多卡因预防血循环危象提供形恋学依据.
实验动物与分组利多卡因组:雄性wjstaT大鼠(300~50026只,按术后l5,3Omin,1,2,4,6,
8,24,48,721,…5710d分成13组,每组2只做4个吻合IZl.对照组也是~star大鼠26只,分组同—b
不用利多卡医.
标本采集与制备大鼠用巴比妥钠腹腔注射麻醉.手术暴露双侧颈总
动脉,于中点切断后用秭利
多卡因局部浸泡i0ntin,然后用”11/0”尼隆单丝线间断内膜外韶缝合每个吻合口缝8争按上述不同
时间分别在放大10倍手术显微镜下取颈总动脉吻合口处血管上下端各0.5om作标本.即刻用生理盐
水漂洗后贴在滤纸上,经2.5%戊二醛和1%锇酸双重固定,梯度乙醇脱水醋酸正(异)戍酯置换后,临
界点干燥,离子溅射喷金后用S-520扫描电镜观察.
观察方法动物一般状况和吻合口出血情况每日观察2敬.为了观察血管缝线表面覆盖状况,将缝
线大致分为5段以表示覆盖的不同程度.在电镜下观察吻台口处红细胞,血小板,纤维蛋白及内皮细胞
共100,并计苒各占的百分比
结果大鼠颈总动脉经2%利多卡因局部浸泡10min后进行缝接,吻合口和垒身状况来见不良反
应扫描电镜观察术后15min到i0d吻合口愈合过程和覆盖成分
分析
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见附表.
耐表利多卡日赴理大鼠珂怠动脉畸合口愈旮过程和覆盖成舟舟析
术后1h吻合口的扫描电镜可见,缝线上的覆盖成分以纤维蛋白为主仅可发现极少的红细胞殛变
形的血小板(见图1).术后8h缝线上已出现内皮细胞的移行生长(图.
对照组结果见另文.
(下转1.o页)
上海医科大学19卷
ratewas(98.4=h0.9)%=5).Platelets~rereisolatedforoomp]eteremovalof
adsorbedlip~proteinsandotherplaBmaproteins.buttheintegrityofplateletstrtz~’
tureandfunctionwasmaintained,Itwf0undthatI—LDLbindingtop1ate]~t
wastimeandtemperaturedependentanddidnotrequirethepresenceofdivalent
oatlons.Anapparentequil/briumwasattainedat37.ow/thin60minutes.The
specificityofbindingwa8indicBtedbythenonlabele4LDLinhibitionofbinding.
therewadnoinhibitionbyunrela~.dproteins.Thebinding珊目
saturable,and
Bmax3504士
735molecules/p~te]etwithKd(45?2.1)x1Ome]/LWaSfound
(他一4).HDLexerted8lightinhibitoryactiononthebindingof~I-LDLto
幽
telets.ItisinferreathattheeftectofLDL0np1ateletfunc~ionmaybemediated
bythesereoeptOrS.
KEYWORDSlowqenylipopmtei~higb~lensRylipoprotein;pla~elet;
receptor
(上接166面)
讨论在不使用药物清况下,我们已经
报告
软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载
吻台口一开始便粘附聚集大量血小板和一些红细胞:木
后15mi丑高选8吕,lh为54%,2h后运见减少;其间有10菇,30%的红细胞这是吻台口受损内
皮细胞愈台过程的开始,也恰恰是血栓形成的第一步.此后如果向血小板大量粘附聚集方向发展就可
生成血小板血栓经纤维蛋白加周最终造成栓塞临床上也就出现所谓的血循危象.本研究发现经2%
利多卡因浸泡10rain后的血管缝接后l5,3Orain,针孔及缝线上血小板仅为船%,24%,lh只有少许
变异的血小板或红细胞,而纤维蛋白的比例明显增加这种术后便开始的低比倒血小板,高比例纤维蛋
白的覆盖方式显然将大大减少形成血栓的巷势.
本实验结果还证宴术后8h已能见到在缝绞上移行生长的内皮红胞(图,而在另文报告山的对
照组动物中这种内皮细胞的出现往往要瓢术后48h.显然,吻台口高比例纤维蛋白覆盖,为内皮细胞早
期移行生长提供了必要的圈架,一些年来已报告利多卡因为一种膜活化药物,而用电镜观察利多卡园对
血管吻台口作用的报告尚未被检索到.最近的研究表明,它能抑制PAF诱导的血小板聚集和5-HT释
放高浓度时还能抑制PA卫’引起的血小板变形,而PAF是迄今发现最强的引起血小袄襄集均激活剂.
在本实验中证实了和多卡因对血小板聚集有抑糊作用.
(本文图1,2见插图第l4页)
参考文献
1痢玉享等?血管内虔细胞愈台机制的据讨.中半显疆外科亲志1989l2船口
2博信民:血,j,扳插化周子对血小扳的作用.生理开{学进展198920(1):40
‘收稿日期:1991年7月鹊日;修回日期11991年9月07日)
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