利多卡因气雾剂经鼻吸入对支气管镜检查中麻醉效果
分析
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【摘要】目的：分析利多卡因气雾剂经鼻吸入对支气管镜检查中麻醉效果。方法：选取2014年10月—2016年10月我院收治的38例支气管镜检查患者进行分组研究，按照1:1比例分为对照组和实验组，每组中有患者19例，对照组采用传统2%利多卡因喉头喷雾麻醉，实验组采用利多卡因气雾剂经鼻吸入麻醉，观察并比较两组麻醉效果的差异。结果：实验组麻醉优良率高于对照组，两组间差异明显，具有显著性统计学意义(P＜0.05)。结论：利多卡因气雾剂经鼻吸入对支气管镜检查的麻醉效果优于传统2%利多卡因喉头喷雾法，且无明显副作用，定量准确可靠，值得临床优先选择和大力推广。【关键词】支气管镜；利多卡因气雾剂；经鼻吸入；麻醉效果R562.2A1007-8231（2017）28-0190-02纤维支气管镜（FB）目前已经广泛应用于临床中，其在呼吸道系统疾病检查和治疗工作中具有重要作用。术前麻醉对纤维支气管镜检查工作具有非常重要的作用，若麻醉效果良好，且痛苦轻微，则会在一定程度上提高检查成功率。利多卡因是临床常用麻醉药，其已成为纤维支气管镜术前麻醉的理想药物，而给药方式对麻醉效果的影响，临床方面争议性较大[1]。本文选取我院收治的38例支气管镜检查患者进行分组研究，现作如下分析和报道：1.资料与方法1.1一般资料选取2014年10月—2016年10月我院收治的38例支气管镜检查患者进行分组研究，按照1:1比例分为对照组和实验组，每组中有患者19例。对照组男性患者12例，女性患者7例，患者年龄15～76岁，平均年龄（54.8±6.3）岁。其中肺炎4例，气管炎5例，咯血2例，结核、肿瘤各4例。实验组男性患者11例，女性患者8例，患者年龄16～75岁，平均年龄（56.2±6.2）岁。其中肺炎6例，气管炎3例，咯血1例，结核5例，肿瘤各4例。统计处理两组患者基线资料的差异，结果不具有统计学意义（P＞0.05），可展开比较。1.2方法麻醉前要求患者禁食、禁饮8h以上，检查前30min予以0.5mg阿托品肌肉注射，保持头略向后仰的坐位。对照组采用传统2%利多卡因喉头喷雾麻醉，4～5下/次，间隔2～4min进行1次，连续进行8次，手术过程中需加6～18ml麻药。实验组采用利多卡因气雾剂经鼻吸入麻醉，治疗通道选择通气良好的鼻孔，将鼻腔内分泌物擤空，对侧鼻孔保持按闭状态，利多卡因气雾剂喷头和治疗侧鼻孔保持对准，要求患者保持鼻深呼吸，对利多卡因气雾剂阀门按压到底，时间约1s，直到看见药物以雾状被吸入鼻腔，1喷/次，间隔2min进行1次，共进行3～4次，2～3min后实施气管镜检查操作。1.3麻醉效果评价声门呈现良好开放状态，顺利进行插镜操作，未出现恶心发射和阵咳，偶尔出现1～3声轻咳现象为优；声门呈现良好开放状态，插镜操作基本顺利完成，未出现恶心反射，患者在纤支镜插入气管后出现＜6声的轻度阵咳现象为良好；声门开放不理想，存在明显恶心发射，无法顺利插镜，患者在镜体插入气管后出现＞8声的明显阵咳，无法保持安静，但并未出现明显憋气发绀的情况为可；声门开放困难，恶心发射明显，无法顺利插镜，患者在镜体插入气管后呛咳剧烈，且伴随明显的焦虑、烦躁、憋气、发绀的情况为差[2]。1.4统计学方法借助版本为SPSS21.0的统计学软件处理得到的全部相关数据，采用百分率（%）表示麻醉优良率，行χ2检验，如果P＜0.05，则说明差异有统计学意义。2.结果实验组19例患者中优11例，良7例，可1例，差0例，优良率为94.7%；对照组19例患者中优8例，良5例，可4例，差2例，优良率为68.4%。将两组患者的麻醉优良率比较，组间差异明显，存在统计学意义(χ2=4.3779，P=0.0364)。3.讨论作为纤维支气管镜检查的关键步骤，麻醉效果如何会直接影响到检查能否顺利完成以及患者痛苦程度。通常情况下，可供临床选择的纤支气管镜术前麻醉方法有两种，即局部麻醉和全身麻醉，其中全身麻醉效果较好，安全性高，但费用高昂，患者经济压力大，适用于配合意识较差或儿童患者。临床常用的局部麻醉方法主要包括超声雾化法、压缩泵雾化法、静脉复合局部麻醉法、喉头喷雾法、气管内滴药法以及局部神经阻滞法等。其中强两者虽然具有较好的麻醉效果，且可有效减少麻醉药物用量，但操作过程比较复杂，必须有专人和专用设备辅助；局部神经阻滞、气管内低腰、静脉复合局部麻醉等均属于有创操作，不仅对技术水平要求高，且会大大增加患者痛苦，普及率较低；咽喉局部人工喉头喷雾麻醉方法麻醉效果一般，且需要大量麻醉药物，会对插镜成功率产生不利影响，而且会引起恶心、呕吐等不良反应；喷雾雾粒的直径过大，咽喉部、口腔内会发生药物沉积，真正到达下呼吸道的药物量非常少，实施纤支镜操作时需要反复追加麻醉药，不仅会延长检查时间，还会使患者痛苦程度大大增加。而利多卡因气雾剂作为新型麻醉剂之一，经鼻吸入麻醉方法操作简单方便，起效迅速，麻醉效果好，安全性高[3]。本次研究中，实验组患者的麻醉优良率显著高于对照组(P＜0.05)。可见利多卡因气雾剂经鼻吸入对支气管镜检查的麻醉效果优于传统2%利多卡因喉头喷雾法，且无明显副作用，定量准确可靠，值得临床优先选择和大力推广。【参考文献】[1]马宝义,魏学全.改制的利多卡因气雾剂在支气管镜检查中麻醉效果的临床观察[J].中国内镜杂志,2016,14(9):991-992.[2]马宝义.利多卡因不同吸入方法在支气管镜检查时麻醉效果的临床观察[J].临床肺科杂志,2015,16(10):1639-1640.[3]马宝义.利多卡因气雾剂经鼻吸入对支气管镜检查中麻醉效果临床观察[J].临床肺科杂志,2015,14(5):630-631. -全文完-
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