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《护理学习记录单》样式及填写说明

《护理学习记录单》样式及填写说明护理记录单科别姓名年纪性别床号住院病历号入院日期诊疗日期时间意识℃次/分次/分mmHg体温脉搏呼吸血压血氧饱和度吸氧L/min入量出量颜色性状皮肤情况管路护理病情察看及举措护士签名%名称ml本表为参照表，医院应该根据本院各专科特点设定记录项目。第页护理记录单填写说明一、合用范围（一）病重、病危患者。（二）病情发生变化、需要监护的患者。二、眉栏部分楣栏项目包括：科别、姓名、年纪、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊疗。三、填写内容（一）意识。根据患者实际意识状态选择填写：清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏倒、深昏倒、谵...

护理记录单科别姓名年纪性别床号住院病历号入院日期诊疗日期时间意识℃次/分次/分mmHg体温脉搏呼吸血压血氧饱和度吸氧L/min入量出量颜色性状皮肤情况管路护理病情察看及举措护士签名%名称ml本表为参照表，医院应该根据本院各专科特点设定记录项目。第页护理记录单填写说明一、合用范围（一）病重、病危患者。（二）病情发生变化、需要监护的患者。二、眉栏部分楣栏项目包括：科别、姓名、年纪、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊疗。三、填写内容（一）意识。根据患者实际意识状态选择填写：清醒、嗜睡、意识模糊、昏睡、浅昏倒、深昏倒、谵妄状态。（二）体温。单位为℃，直接在“体温”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。（三）脉搏。单位为次/分，直接在“脉搏”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。（四）呼吸。单位为次/分，直接在“呼吸”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。（五）血压。单位为毫米汞柱（mmHg），直接在“血压”栏内填入测得数值，不需要填写数据单位。（六）血氧饱和度。1/2根据实际填写数值。（七）吸氧。单位为升/分（L/min），可根据实际情况在相应栏内填入数值，不需要填写数据单位，并记录吸氧方式，如鼻导管、面罩等。1（八）进出量。1.入量：单位为毫升（ml），入量项目包括：使用静脉输注的各样药物、口服的各样食物和饮料以及经鼻胃管、肠管输注的营养液等。2.出量：单位为毫升（ml），出量项目包括：尿、便、呕吐物、引流物等，需要时，写明颜色、性状。（九）皮肤情况。根据患者皮肤出现的异样情况选择填写，如压疮、出血点、损坏、水肿等。（十）管路护理。根据患者置管情况填写，如静脉置管、导尿管、引流管等。（十一）病情察看及举措。简要记录护士察看患者病情的情况，以及根据医嘱或许患者病情变化采取的举措。22/2

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