医疗广告审查
表
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附件2: 医 疗 广 告 审 查 证 明
医 疗 机 构 西安莲湖美立方医院
第 一 名 称
《医疗机构执业法 定 代 表 人 PDY10115261010417A1002 李永刚,王艳春, 许可证》登记号 ,主要负责人,
诊 疗 科 目 内科/外科/妇科专业/口腔科/皮肤科/中医科/美容外科/……
地 址 西安市莲湖区桃园南路 21号 地 区 名 称 接 诊 时 间 08:00——20:00 联系电话 029— 88693333
广告时长
广告发布媒体类
影视、广播、报刊、户外 ,影视、声 30秒 别
音,
市级初审意见
审 查 结 论
本审查证明有效期: 自 年 月 日至 年 月 日止 续办审查证明有效期: 自 年 月 日至 年 月 日止 医疗广告审查证明文号: , ,,中,医广【 】第 号 注:本审查证明原件须与《医疗广告成品样件》审查原件同时使用方具有效力。
,注意事项见背面,
,审查机关盖章,
年 月 日
,背 面,
注 意 事 项
1、本医疗广告审查证明正文内容皆为打印～手写无效。
2、医疗机构必须持《医疗广告审查证明》原件向广告刊播媒介或广告刊播代理单位联系广告刊播事宜。
3、对《医疗广告审查证明》中核定的内容及广告成品样件～广告主、广告经营者、广告发布者不得进行任何改动。医疗广告必须与卫生行政部门审查同意的医疗广告成品样件保持一致。
4、发布医疗广告必须标明医疗机构第一名称和《医疗广告审查证明》文号～且足以辨认。
5、发布户外医疗广告～应按照有关
规定
关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定
向工商行政部门登记。
6、医疗广告内容需要改动或者医疗机构的执业情况发生变化～与经审查的医疗广告成品样件内容不符的～医疗机构应当重新提出审查申请。
7、医疗广告审查证明文号编号内容依次为:(省、自治区、直辖市简称),中,医广【批准年份】第(批准月份)-(批准日)-(批准顺序)号。如北京市中医药管理局2007年1月30日批准的第10件《医疗广告审查证明》应标为:,京,中医广【2007】第01-30-10号。
8、本广告审查证明公示网址:
审查机关联系方式:
受理号
医疗广告审查申请表(含医疗广告成品样件表,
申请日期: 年 月 日
法定代表人 医疗机构 西安莲湖美立方医院 ,主要负责李永刚,王艳春, 第一名称 人,
《医疗机构执发证卫生 西安市莲湖区卫 业许可证》登PDY10115261010417A1002 行政部门 生局 记号
校验有效期 自 2011年 1 月 1 日起～至 2015 年 12 月 31 日止
地 址 西安市莲湖区桃园南路21号
邮 编 710077 电 话 029—88693333
床 位 数 20,张, 传 真 029— 81333098 诊疗科目 内科/外科/妇科专业/口腔科/皮肤科/中医科/美容外科/…… 接诊时间 08:00——20:00
所有制形式 私人 机构类别 综合医院
?影视 ?广播 ?报纸 ?广告时长 期刊 ?户外 ?印刷品 ?发布媒体类别 ,影视、声秒网络 ?其他音, ----------
1、《医疗机构执业许可证》,
2、医疗广告的专业技术内容,
3、有关卫生技术人员的证明
材料
关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料
和诊疗
方法
快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载
的技术资料, 提交申请 4、依照国家有关规定～必须进行营业登记的～提交营业执照。 材料目录 5、申请审批时需提交文本
书
关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf
一式三份。广告样件粘贴处加盖骑
缝章。
6、其他需要的有关材料。
经办人 联系电话
医疗机构法定代表人签名 加盖医疗机构公章
年 月 日
申请受理号______________
医 疗 广 告 成 品 样 件
提交日期: 年 月 日
西安莲湖美立方医院 第一名称
地址 西安市莲湖区桃园南路21号 广
告 综合医院 执业许可证PDY10115261010417A1002机构类别 主登记号
情李永刚029—88693333 法定代表人,主要负况 ,王艳 联系电话责人, 春,
拟发布媒体种?影视 ?广播 ?报纸 ?期刊 ?户外
类 ?印刷品 ?网络 ?其他-----------
广告成品样件粘贴处:
,医疗机构盖章, ,审查机关盖章,
注:1、广告成品样件:影视广告提供脚本～平面广告提供小样～广播广告提供文案～网络广告提供页面样件。应标注医疗广告审查证明文号的位臵、形式。
2、申请审批时需提交文本书一式二份。广告样件粘贴处加盖骑缝章。核准后～本文书一份审查机关存档～一份交医疗机构与《医疗广告审查证明》一并作为审定凭证。
浙公网安备 33021202002483