难免压疮申报
表
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科别 科 床号 床 姓名 性别 年龄 岁 住院号
护理级别:□特级 □I级 □II级 □III级
入院诊断: 入院日期: 年 月 日
病情简介:
目前皮肤情况:
申报条件: 以下必备条件+附加条件中的两项或两项以上可以申报难免压疮
必备条件:强迫体位需要严格限制翻身(是□ 否□)造成必备条件的原因:①昏迷(是□ 否□) ②肝功能衰竭(是□ 否□) ③心力衰竭(是□ 否□)④呼吸衰竭(是□ 否□) ⑤偏瘫(是□ 否□) ⑥高位截瘫(是□ 否□) ⑦骨盆骨折(是□ 否□)⑧生命体征不稳定(是□ 否□) 其他:
附加条件:①高龄(≥70岁) (是□ 否□) ②清蛋白< 30g/ L(是□ 否□) ③极度消瘦(是□ 否□)④高度水肿(是□ 否□) ⑤大小便失禁(是□ 否□) ⑥其他:_
申报理由:符合难免压疮申报的必备条件( ),符合可选择条件( )
当前护理措施:
□ 正确使用预防压疮的用具:□防压疮垫 □气垫床 □压疮贴 □其它:
□ 翻身Q2H,避免局部受压
□ 保持皮肤清洁干燥
□ 保持床单位清洁干燥
□ 注意全身营养
□ 严格交接班制度,每班进行皮肤评估,必要时作好记录
□ 其他:
皮肤情况有无告知家属:□ 有 □ 无
申报日期: 护士长签名:
压疮专业组:符合难免压疮申报的必备条件(是□ 否□),符合附加条件中的第( ) 条, 意见:
压疮专业组签名: 日期: 年 月 日
护理部意见:符合难免压疮申报条件(是□ 否□)
护理部签名: 日期: 年 月 日
压疮转归情况:发生压疮(是□ 否□),压疮发生时间,部位,面积,程度: