失业保险金申领登记
表
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-济南市户口
失业保险金申领登记表 原工作单位名称: 失业编号:
身份证
号
姓名 性别
1寸照片 出生年 民族 月
失业原 文化程度 因
从事特殊工 参加工作时间 种年限
有无求职 户口所在 ? 有 ? 无 要求 街道办事处 户口住址
在何单位、做何工作 起止年月
主
要
工
作
简
历
与本人姓名 年龄 工作单位 住址 关系
家 庭
成 员
本人签字 联系电话
上次办理失业保险登记时间,从 年 月至享 年 月应发 月,实发 月,每月
标准
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元,受 医疗费 元。 失
业
本次办理失业保险登记时间,从 年 月至 保
年 月应发 月,实发 月,每月标准 元,险
医疗费 元。 金
情
况 享受农民合同制一次性生活补助金 个月,金额 元。
参加职业 重新就业
培训
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情况 时间及去向
单位缴费编号 单位性质 单位经 联系电话 办人
原 失业 单 保险 位 经办 意 机构 见 意见 (盖章) (盖章)
《养老保险
手册
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》自带备注
注:本表一式二份,区失业保险科一份,存档一份。
填表日期: 年 月 日