UF-1000i尿沉渣自动分析仪与显微镜检查结果比较及复检规则的建立

UF-1000i尿沉渣自动分析仪与显微镜检查结果比较及复检规则的建立 UF-1000i尿沉渣自动分析仪与显微镜检查 结果比较及复检规则的建立 ? 5O6?国际检验医学杂志2011年4月第32卷第4期ImJLabMed,April2011,Vo1.32,No.4 最常见是非淋性尿道炎(NGU).而且解脲支原体有黏附精子 的作用,阻碍精子的运动,产生神经氨酸酶样物质干扰精子和 卵子的结合,且与精子膜有共同抗原,可引起免疫损伤而致不 育.解脲支原体和人型支原体感染与人类自发性流产,新生儿 体重不足,不孕不育等多种泌尿生殖道疾病密切相关J. 因支原体无细胞壁,对作用于细胞壁的抗菌剂不敏感一. 目前,临床上多采用于扰蛋白质合成的药物一,如四环素,大环 内酯,喹诺酮类等. 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf l结果显示耐药率最高的是环丙沙星, 司巴沙星. 从上述分析中,治疗解脲支原体的首选药应为四环素类中 交沙霉素和强力霉素;而在喹诺酮类中,司帕沙星,环丙沙星, 氧氟沙星,左氧氟沙星耐药率较高,说明本地区喹诺酮类药物 广泛用于泌尿道感染,而造成此类药耐药率较高,这与其他报 道相符. 人型支原体感染药敏试验中,交沙霉素和强力霉素敏感性 最高.所以,无论是解脲支原体还和人型支原体感染,首选药 物应是交沙霉素和强力霉素.但本文的药敏结果显示支原体 对罗红霉素,红霉素,四环素的耐药率分别达到了44.8, 56.8,55.6oA.由此可见,支原体对红霉素及四环素的耐药 性不容忽视.支原体对克拉霉素,美满霉素和阿奇霉素的敏感 性呈下降趋势,其敏感率分别为56.3,82.4,81.9这 说明可能是近年来抗菌剂的滥用导致了大量耐药株的不断出 现,使原来敏感的药物出现耐药].因此,尽可能进行支原体 ? 经验交流? 培养及药敏试验,监测抗菌剂耐药性的变迁,同时根据药敏试 验结果选用药物,是减缓耐药株出现的最有效 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 之一. 参考文献 [1]杨国亮.皮肤病[M].上海:上海医科大学出社,1992:341—342. E2]臧家兵,王莉.627例STD门诊患者支原体感染情况与药敏结果 分析[J].医学检验与临床杂志,2007,18(1):63. 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(收稿日期:2010—05—10) UF—lO00i尿沉渣自动分析仪与显微镜检查结果比较及复检规则的建立 温.立鸿 (郑州大学第二附属医院检验科,河南郑州450003) 摘要:目的探讨UF-IO00i尿沉渣自动分析仪与显微镜检查尿中主要有形成分(红细胞,白细胞,上皮细胞,管型和类酵母 茵)结果之间的差异,并制定合理的复检规则.方法1598例新鲜中段尿先后用UF一1000i和BW一500进行尿沉渣分析和尿干化 学测试,同时对每一份标本进行显微镜检查.用配对Y检验对2种结果进行比较和统计学分析.结果红细胞,管型,类酵母茵 的结果,2种方法的差异具有统计学意义(P<0.05),而白细胞,上皮细胞的结果,2种方法的差异无统计学意义(P>0.05).经 UF-lOOOi和BW一500检测结果均正常和经二者测试结果均异常 (异常项目相匹配)的标本,UF-IOOOi检测和显微镜检查结果之间 的差异无统计学意义(尸>0.05),而uF一1oooi和BW一500二者结果不一致者,红细胞,白细胞和管型3个项目的显微镜检查和 UF-IO00i检测结果之间的差异具有统计学意义(P<0.05).结论与显微镜检查相比,uF1000i检测尿沉渣结果假阳性较高, 且红细胞存在一定的假阴性,只能作为一种筛查工具.将尿沉渣自动分析仪,尿干化学分析和显微镜复检三者联合,可确保结果 的可靠性,井提高工作效率 关键词:显微镜检查;尿沉渣自动分析仪;复检规则 DOI:10.3969/J.issn.1673—4130.2011.04.039文献标识码:B文章编号:16734130(2011)04—050603 本院新使用uF1000i尿沉渣自动分析仪,为了保证结果 的准确可靠,本实验室对1598例门诊及住院患者的尿标本同 时进行干化学分析,尿沉渣自动分析和显微镜检查,并将结果 进行统计学分析,制定出合理的显微镜复检规则. 1材料与方法 1.1仪器与试剂Sysmex公司UF-IO00i尿沉渣自动分析仪 和配套原装试剂及高,低2种质控品.烟台宝威BW一500尿干 化学分析仪和其配套尿11A检测试条及标准条.Olympius双 目显微镜,水平离心机. 1.2标本来源门诊患者735例,住院患者863例, 要求 对教师党员的评价套管和固井爆破片与爆破装置仓库管理基本要求三甲医院都需要复审吗 留取 新鲜中段尿立即送检. 1.3方法将尿液充分混匀后取8mL左右于尿沉渣分析仪 配套试管内采用UF—lO00i自动进样系统先行尿沉渣自动分 析,然后使用BW一500进行尿干化学测试.另取1OmL尿液于 底部呈锥形的刻度离心管内用水平离心机,1200,1300r/ min离心5min后弃去上清液,保留0.2mL沉渣,轻轻混匀后 取0.02mI置载玻片上,用18mm×18mm盖玻片覆盖后镜 检].所有标本均在2h内检查完毕.UF-IO00i与BW一500 连接于同一台计算机进行管理.显微镜检查尿液主要有形成 分正常参考值[为:RBC0,3/HPF~WBC0,5/HPF;管型 0,偶见/LPF;上皮细胞少见;真菌阴性.显微镜镜检结果超 出此范围者为镜检异常.尿沉渣自动分析正常值为:红细胞 0,27/tLL,白细胞0,36/t~L,上皮细胞0,4O/L,管型 0,1/L,真菌阴性. 国际检验医学杂志2011年4月第32卷第4期IntJLabMed,April2011,v.32,No. 1.4统计学处理用配对)(z检验对2种方法的阳性率进行 比较. 2结果 ? 5O7? 2.11598例标本经UF一1000i检查主要有形成分检出结果 见表1. 表1UF一1000i检查1598例尿标本结果比较(n) uF-1000i与显微镜检查结果相比较,白细胞和上皮细胞 的结果差异无统计学意义(P>0.05),但管型,真菌和红细胞 的结果与显微镜之间的差异具有统计学意义.以显微镜检查 结果为金标准,UF-1000i检测管型,类酵母菌,红细胞的假阳 性率较高,分别为71.56(151/211),32.43(24/74),14. 23(69/485). 2.2BW500和UF1000i检测结果比较两者检测均正常的 标本554例及BW一500和UFlo0oi检测异常项目相匹配的标 本403例(包括:(1)干化学隐血阳性和UF—lOOOi红细胞异常 者209例;(2)干化学白细胞阳性和UF一1oooi白细胞异常者 229例;(3)干化学蛋白阳性和UF100oi管型异常者62例. 同一标本可有2个或3个项目同时阳性),经显微镜复检结果 见表2 表2UF一1000i与BW500相符合标本的显微镜检查结果 UFlO00i检测 显微镜检查RBCWBC管型 异常正常异常正常异常正常 经检验.值为2.19,0.1<P<0.25.可以看出,对 UF-IO00i与BW-500检测均正常和二者检测异常项目相匹配 的标本,显微镜检查结果与仪器检测结果之间的差异无统计学 意义. 45例UF1000i和BW一500均异常而显微镜检查正常者有 22例为第3种情况(干化学蛋白阳性和尿沉渣管型异常),显 微镜检查未发现管型;18例为第1种情况(隐血阳性和红细胞 异常),显微镜检查发现草酸钙结晶,细菌或少量的精子造成红 细胞的假阳性;另外5例为第2种情况,显微镜检查并未发现 白细胞异常.32例UF1000i和BW一500均正常而显微镜检查 异常者14例为肾病患者和糖尿病患者,显微镜检查发现影形 红细胞;l2例为孕妇标本,显微镜检查结果为略超出正常的白 细胞;6例发现短小的管型. 2.3UF1000i与显微镜检查结果有出入者多为UF一1000i和 BW一500结果不一致的标本,显微镜复检结果显微镜复检结 果见表3. 3讨论 UF1000i是目前国内临床使用的最先进的尿沉渣自动分 析仪,它使用2种含多次甲基荧光染料的染色剂染色尿液细胞 和颗粒.被染色尿液细胞和颗粒发出的荧光能反映量化的细 胞表面和胞质内的性状以及细胞核的性质(DNA和RNA的 数量),UF-IO00i通过流式细胞技术(FCM)来获得尿液细胞前 向散射光及前向荧光的强度参数,从而分析尿液中的有形成分 RBC,WBC,上皮细胞,管型,类酵母菌和结晶,并可定量显示, 在一定程度上提高了工作效率和工作质量.但仪器所设定的 尿中有形成分的散射光强度和荧光强度以及在散射图中的分 布区域是固定的,而实际尿中有形成分大小形态多变导致各成 分的散射光强度和荧光强度会互相交叉造成假阳性和假阴性. 管型的假阳性率最高.镜检发现:(1)粘液丝具有一定的 长条形状,易被误认为透明管型,当其黏附一定数量的细胞,细 菌或其他杂质时,便被仪器误认为病理管型.(2)大量细胞或 细菌连续成串通过检测孔时可被误认为病理管型.(3)妊娠妇 女的尿液标本极易出现假管型,且数值较高.(4)另有文献报 道,有些上皮细胞的大小,粗细类似管型;长方体的磷酸铵镁结 晶,非晶形尿酸盐结晶堆积类似于管型时仪器均会提示有管 型,造成假阳性[4].最后,尿沉渣分析仪不能区分管型的种类, 需要显微镜复检明确类型,为临床诊断提供更准确的参考]. 影响RBC的因素有草酸钙结晶,类酵母菌,大量细菌,脂 肪滴和卵磷脂小体].草酸钙结晶由于和红细胞具有相似的 形状和荧光强度而使仪器将其误认为红细胞.真菌孢子的体 积与红细胞差别不是很大,而且真菌孢子虽然有核,但菲啶染 料对膜的通透性低,染色后真菌的荧光强度和前散射光强度也 低,所以在散射图上真菌与红细胞的分布区域存在交叉造成红 细胞的假阳性[3.据文献[1O]报道,在影响红细胞检测准确 性的因素中,细菌居首位,结晶位居第2,类酵母菌居第3位, 而引起本文69例红细胞假阳性因素中,结晶31例居首位,细 菌19例居第2,类酵母菌1o例居第3,其余9例为精子,卵磷 脂小体和脂肪滴.另外,大量肾小球起源的小红细胞和出芽红 细胞干扰类酵母菌的检测,造成类酵母菌较高的假阳性率.显 微镜检测还发现,UF-1000i不能识别隐形红细胞造成红细胞 假阴性[1.这些情况在肾病科,泌尿科及内分泌科患者标本 中尤其常见. 白细胞的检测所受干扰因素不及红细胞多,故与显微镜检 ? 508?国际检验医学杂志2011年4月第32卷第4期IntJLabMed,April2011,Vo1.32,No.4 查有较高的符合率【1.但有上皮细胞存在时二者会互相影 响,导致计数的偏差,尤其是孕妇的标本.另外,由于本仪器将 一 些大小与白细胞类似或略大于白细胞的圆形上皮细胞包括 肾小管上皮细胞统一定义为小圆形上皮细胞.因此,当UF 1000i检测出现小圆上皮细胞时需显微镜复检是否有肾小管上 皮细胞的存在. 综上所述,作者认为以下几种情况的尿标本必须进行显微 镜复检:(1)干化学检查与沉渣检查结果不符合者.(2)泌尿系 患者,糖尿病患者,应用免疫抑制剂者及妊娠妇女.(3)尿沉渣 结果显示有结晶,类酵母菌,精子细胞时.(4)尿沉渣结果中有 病理管型和小圆形上皮细胞出现.(5)本次结果与最近一次结 果有明显出入者. 参考文献 E13叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程EM].3版.南京: 东南大学出版社,2006:294. 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[121李雯,王文华,刘灿.三种尿沉渣检测法在尿有形成分检测中的临 床应用EJ1.国际检验医学杂志,2007,28(4):342—344. 固定献血者招募管理初探 邓曦,万丽萍?,丁增桥,杨毓明,柯卫泽,栾玲峰,方春梅,张丽娜 (湖北省孝感市中心血站432000) (收稿日期:201o一05—10) 摘要:《献血法》实施10多年来,无偿献血宣传和动员力度不断加大,参与的人数逐年增多,随着临床用血逐年以15, 2o的速度递增.湖北省淡季缺血的现象仍然较为严重,必须建立一支有效的固定献血者队伍解决淡季缺血问题.通过分析对 目前各地在固定献血者队伍建设方面的问题,有针对性地采取科学系统的策略,应用VIP会员制服务管理模式,引入情感式服 务,客户经理式联络等模式加强固定献血者的招募和管理,加强定期沟通,提高淡季血源短缺时的招募成功率.升级血站计算机 信息管理系统,在固定献血者招募管理方面实现科学化,系统化.通过有序科学的管理策略,建立具备一定规模的有序固定应急 献血者队伍,提高招募成功率,提高工作效率,切实解决血液短缺的有 效举措 关键词:人员选用;组织和管理;固定献血者 DOI:10.3969/j.issn.1673—4130.2011.04.040文献标识码:B文章编号:1673—4130(2011)040508—02 中国自1998年1O月1日实施《中华人民共和国献血法》, 湖北省于2000年6月1日颁布了《湖北省实施<中华人民共和 国献血法>办法》,其实施的核心是实行无偿献血 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ,保证临 床用血及时安全,保障献血者的身体健康.通过1O多年的宣 传发动和组织实施,本省无偿献血事业得到较快的发展,无偿 献血率从2003年的76.81上升到2009年的100,全省无 偿献血人次从2003年的29.6万上升到2009年的7o余万人 次.随着临床用血逐年以15,2o的速度递增,虽然无偿 献血宣传和动员力度不断加大,参与的人数逐年增多,但本省 淡季缺血的现象仍然较为严重.特别是近3年来,武汉及本省 部分地区,在每年的春夏两季临床用血十分短缺,血液告急, “跪求血液”的报道经常处于各大媒体的头版.固定献血者的 低危献血者?,可有效减少经血途径传播疾病的蔓延l2,是血 液安全的重要保证.加强固定献血者队伍建设,从低危人群中 采集血液是WHO用血安全三大战略之一,而且是三大战略之 首.卫生部就无偿献血工作提出了”四个转移一个延伸”的工 作目标,其中包括无偿献血从”一次献血向固定多次献血转移” 通讯作者,Email:572643877@qq.corn. 的要求;卫生部,中国红十字总会,总后卫生部对无偿献血”先 进省市”奖的评选标准中,将”固定无偿献血者”比例达到5O 以上列入评选的重要标准之一.因此,采取有效措施加强固定 献血者队伍招募管理对于解决淡季缺血问题具有十分重要的 意义. 1招募和建立固定无偿献血者队伍中存在问题 1.1对现有固定献血者的资料信息分析统计不够深入.无偿 献血工作经过1O多年的发展,各地的献血者队伍中有一定比 例的固定献血者.要有效发挥固定献血者在淡季献血时的作 用必须进行深入的分析,如固定献血者总数,性别,所在县市 区,年龄段,职业分类,献血次数,上次献血间隔期,是否常住人 口,节日献血情况,血型分布等_3]. 1.2血站信息管理系统对固定献血者的管理模块有待升级优 化.目前,在固定献血者管理方面,只在《无偿献血者登记表》 中有是否愿意成为固定献血者选项,凭此在血站计算机信息管 理系统中登记.登记后,尚不能实现单独对固定献血进行科学 分析,如采血护士分类,献血次数分类,献血间隔期分类,献血