肠结核 肠结核，多因中气下陷，脾湿肝郁，郁生下热，积瘀肠道，堵塞不畅所致。 【脉证机理】肺主气，肾主水，人身中半以上为阳，这是气分，中半以下为阴，这是水分，所以气盛于上而水盛于下。气降则生水，水升则化气，此即阴阳互根，气水循环。而其转化的枢机，则在于中土脾胃。健康人中气健旺，肺胃自右而下降，所以气能化水，而不病气臌，肝脾自左而上升，所“水能化气，而不病水胀。 气自上降，而推原其本，实自下升。之所以这样，坎中的阳，气的根，所以气盛于上，而实根于下。肝脾左升，温暖而化清阳，气阳，所以气自下升，水自下升，而推原其本，寓自上降。之所以这样，离中的阴，水的根，所以水盛于下，而实根于上。肺胃右降，清凉而化浊阴，水阴，所以水自上降。 素患肺痨或其它痨疾的凡，痨虫串腹，或因不慎，痨虫随饮食而入肠胃，致使脾胃虚弱，中气下陷。脾家湿盛，肝脾郁迫，不能升运，在下的气，堙郁凝滞，而作脐腹胀满，是病肠结核。肝部克脾，所以症状表现脐腹隐痛，或绞痛难忍。肝以疏泄为性，肝气郁陷，疏泄不遂，庚金敛闭，所以症状表现大便断续不连，或干结难下，难得矢气。或因脾家湿重，清阳下陷，而见大便稀溏。或因肝郁化热，挟脾湿瘀陷二肠，蒸血腐肉，而见便下恶臭，严重的则便下脓血。肝脾郁陷，肺胃必逆，所以症状表现厌食纳差，恶心呕叶，胸闷气短。肺胃壅滞不降，碱胆降路，上逆而化相火，不能蛰藏，所以而发热盗汗。脾湿胃逆，化源不开，水谷精微不继，无以温养肌肉，所以而日渐消瘦，虚乏无力，面色白的发亮,没血色。肝脾郁陷，化生湿热，所以脉现细濡、弦、关尺较大，舌苔白腻。 【治则】健脾疏肝，利气消胀，化瘀止痛，疏利肠道。 【方药】茯苓12克建泽泻11克炒杭芍11克粉丹皮11克桂枝木11克鹅枳实12克炒杏仁11克川厚朴20克炒麻仁9-15克缩砂仁7-11克苏泽兰30-60克 水煎温服。 【方解】茯苓、建泽泻，健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、桂枝木，舒肝升陷；炒杏仁，理气降逆；鹅枳实、川厚朴，破瘀利气消胀；炒麻仁，润燥滑肠；苏泽兰，化瘀消胀；缩砂仁，暖脾行瘀。 【加减】大便不畅，加炒西吉11克，导滞以通便。瘥后中气未复，脾湿盛而痰涎多，脉现关寸大，加法半夏11克，以降浊化痰。 【忌宜】忌生冷、辣椒、酒醪、鸡、鸭、牛羊肉。以食营养丰富、容易消化食品，及植物蛋白为宜。 【按语】肠结核，是一种继发于肺结核或腹腔其它器官结核，或因结核杆菌随饮食进入肠道，而原发于肠道之一种慢性传染病。以溃疡型及增生型为临床所常见。类似于祖国医学的气臌，尤其增生型肠结核，更为相似。 本病因肠道有溃疡或有增生结节，可因进食等引起肠道痉挛，而作腹痛，气滞不通，而作腹胀。其腹胀的状，如《金匮要略》所说：腹满不减，减不足言。患极难得一矢气；一次矢气，甚可持续一小时的久。腹满随矢气稍减，旋即胀满复如所以。治疗以破瘀消胀为主，以“厚朴七物汤”加减治的。去其味甘令人中满的甘草、大枣，重用泽兰、砂仁、枳实等破瘀消胀的药物，“增其破瘀消胀的力。泽兰化瘀消胀，为治此症的佳品，伍以厚朴，效力尤捷。 西吉，即岷山所产的大黄去皮，为大黄佳品之一。其心深黄近红，导滞通便的力甚强。大黄皮育收涩作用，于本病不利，所以不用一般的连皮大黄，而用西吉。 鸡鸭肉均系发物，牛羊肉气暄，所以本病均不宜食。
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