静脉高氧液的临床应用

静脉高氧液的临床应用 昱筮l鲞墓2期ChinJPrimMedPharm,Februarv2006,Vo1.13.No.2 要增加手术切口,手术时间也明显缩短;而对于复发疝它不 需要解剖原疤痕组织,避免损伤腹股沟管的结构.(4)腹腔 镜下可较全面地观察双侧腹股沟区易发生疝的位置,对各种 腹内疝作出明确的诊断和合理的治疗,特别是对复合疝以及 隐性疝.(5)它是在无张力状态下进行修补的,不需强力缝 合,不破坏腹股沟管解剖结构,不需游离精索,减少了损伤. (6)术后复发率低.其主要缺点为:(1)费用较高,患者需要 有一定的经济基础.(2)需在腹腔内和气腹下进行. 总之,随着人们对腹股沟疝发生机制认识的不断提高, 以及手术方式,治疗经验的进一步积累,新型人工补片的问 世和腹腔镜技术的日益普及,腹股沟疝的修补手术将会取得 更大的进展. 参考文献 1RutkowIM.EpidemicolgieeconomicandsoeiologicaspeetaofUnited Statesinthe1990,SurgClinNorthAm,1998,78(7):941. 2吴肇汉.无张力疝修补术——疝修补手术的新趋势.中国实用科 杂志,2001,21(2):65. 3彭开勤,张应天.腹股沟疝修补术式的合理选择.临床外科杂志, 1998,6(2):188. 静脉高氧液的临床应用 邓翠云吴岩 高氧液具有高氧分压,高浓度溶解氧,并含有一定浓度 的活性氧(03),它进入血液循环系统后,立即以溶解氧的方 式直接向组织细胞供氧,使组织细胞由乏氧代谢逆转为有氧 代谢,进而缓解疾病,挽救生命.有关氧疗的研究在国内外 有大量报道【l,2】,其治疗机制与临床应用已为人们所熟知, 但对于使用高氧液静脉液体直接给氧 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 文献报道不多,本 文综合目前有关资料作如下综述. 1急诊科的应用 窒息,呼吸衰竭,哮喘发作患者发生肺气体交换功能障 碍,血液携氧能力下降,呼吸道给氧受到限制,应用高氧液使 氧气不经过肺脏而直接入血,迅速提高血氧含量,弥补消耗 的储备氧,增加机体耐受缺氧的能力,为患者架设了第二条 给氧通道.黄先勇等发现高氧液能提高窒息家兔的血氧 分压,赢得抢救时间,提高复苏成功率.CO中毒及其他药物 中毒:CO进入血循环后即与Hb结合形成HbC)C),它无携氧 能力,CO与Hb亲和力比02大210倍,HbCO的解离比 Hb02解离慢3600倍,且Hbco存在还可抑制Hb()2的解 离,阻止氧的释放和传递】导致低氧血症.应用高氧液提 高血氧分压,既能够不依赖于血红蛋白直接向组织供氧,又 能够竞争血红蛋白.纠正CO中毒,促进中枢功能恢复.各 种休克存在低血容量,低血氧,主要病理生理变化是组织器 作者单位:130051吉林省长舂,长春市中心医院干部二疗区(邓 翠云);吉林省中医中药研究院药理研究室(吴岩) 4L~htensteinIL,ShulmanAG,AmidPK,eta1.Thetension.free hernioplasty.AmJSurg,1989,157(2):188-190. 5RobbinsAW,RutkowIM.Meshplugrepairandgroinhernia surgery.SurgClinNorthAm,1998,78(6):1007-1021. ,等.腹股沟疝的个体化治疗与疝环充填 6姜海平,汤汉林,杨冠群 式无张力疝修补术.中国综合临床,2003,19(7):652.653. 7喻逢春,李淑梅,邹会明.无张力疝修补术治疗腹股疝102例.中 国基层医药,2003,10(4):350. 8GerR,MonroseK,DuvivierR,eta1.Managementofindirectin— guinalherniasbylaparoscopicclosureoftheneckofthesac.AmJ Sury,1990,195(4):370.373. 9SehukzL,Graberj,PietrafittaJ,eta1.Laserlaparoscopicherniorrha- phy:aclinicaltrialpreliminaryresultes.JLaparoendoeeSurg,1990,1 (1):41.45. 10KapirisSA,BroughWA,RoystonCM,eta1.Laparoscopictranab? dominalpreperitoneal(TAPP)hemhrepair.A7-realwo-centerex- periencein3017patients.SurgEndoee,2001,15(9):972?975. 11RamshawB,ShulerFW,JonesI-IB,eta1.Laparosoicinguinalhernia repair:lessonslearnedafter1224consecutivecsses.SurgEndosc, 2001,15(1):50-54. (收稿日期:2005.09.30) 官微循环灌注不足,国内孙绪德等】研究观察高氧液对重度 失血性休克患者血压和微循坏的作用 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明,高氧液在短时间 内可提高失血性休克时的血压,升高Pa02,增加尿量,纠正 酸中毒,降低血粘度,改善微循环,缩短组织缺氧时间,提高 抢救成功率. 2神经内科的应用 脑梗死:脑组织缺血缺氧造成的能量代谢障碍,钙过量 内流,自由基反应等一系列缺血性代谢紊乱连锁反应是导致 缺血性脑损害的中心环节【6】.高氧液能提高氧分压,增加脑 组织中氧气弥散半径,并有改善微循环的机制,使治疗前缺 血的部位得到氧气供应,提高治疗药物的到达率,有利于脑 功能的恢复.林涛等"在"静舒氧治疗缺血性脑卒中的疗效 观察"中发现用静舒氧对比治疗脑梗死,治疗后第7,14天肌 力比较,治疗组显着高于对照组,治疗组肌力提高一级平均 用7.6d,而对照组需要13d.陈伟强等【8_9J报道,早期静脉 氧疗可显着降低脑弥漫性轴索损伤患者脑脊液中髓鞘碱性 蛋白含量,促进损伤脑组织恢复,对外伤性急性弥漫性脑肿 胀治疗也有良好效果.谭晖等【l0】则报道,高氧液是椎.基底 动脉供血不足性眩晕有效,安全的治疗方式. 3呼吸内科的应用 肺部炎症,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,肺心病,肺结核 等疾病都存在肺通气,换气功能障碍,通气/血流比例失调, 因而发生低氧血症.肺问质增生发生微循环障碍,经呼吸道 给氧治疗的效果受到影响.冯志军等【n】应用高氧液静脉给 中国基层医药2006年2月第13卷第2期 ChinJPrimMealPharm,February2006,Vlo1.13,No.2 氧治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者3O例,将慢阻肺患 者分为两组,治疗组在常规治疗鼻吸氧的基础上加用高氧 液,每日1000ml,连续7d.结果按呼吸道症状,体征,血气 分析划分,治疗组总有效率显着高于对照组.高氧液不依赖 于肺脏的气体交换直接向血液供氧,为患者再架了一条给氧 通道. 4心血管内科的应用 心肌梗死,心肌局部缺血坏死,心功能下降,高氧液能提 高氧分压,增加心肌组织中氧气弥散半径,并有改善微循环 的机制,使缺血部位得到氧气供应.贾赤字等【l】用家兔制 作烫伤后心肌缺血模型分组治疗,高氧液治疗组在第1,3,7 天的心功能参数均优于对照组,治疗组心肌梗死的范围也 小,证明了其对心肌缺血的保护作用.心衰发生时,往往同 时伴有肺淤血和肺水肿,肺的气体交换障碍,呼吸道给氧效 果受到影响.通过输入高氧液,可以缓解缺氧,纠正心衰. 5外科方面的应用 杨金福等[选择颅脑损伤后6h以内入院的无复合伤 患者2O例接受高氧液治疗,每日加高氧液1000ml,与对照 组比较.静脉给氧可以使患者的血氧分压提高2个千帕左 右,伤后第6天脑水肿程度显着轻于对照组,伤后2周神经 功能恢复程度优于对照组.在脑部外伤及术后伤口愈合方 面,大面积烧伤患者的治疗方面,也有大量研究表明,高氧液 可以起到良好的治疗作用,促进细胞代谢和物质合成,促进 组织修复…J. 6麻醉科的应用 全麻患者在撤离麻醉机后仍然存在有麻醉药对呼吸的 抑制,同时患者平卧造成呼吸受限,超过一半以上的患者存 在低氧血症.在患者离开手术室到达病房的过程中没有额 外的氧支持,在此阶段发生窒息并发症时有所闻.静脉给氧 可以维持术中的血氧水平,有利于麻醉术后患者的完全复 苏,减少术后并发症的发生率,加速术后患者的康复.史建 敏等【】在全麻术后患者静滴静舒氧,高氧液组在输液后2O, 3O,45rain抽取动脉血进行血气分析,同时观察患者spo2, Bp,HR等指标发现,高氧液可显着提高全麻患者的Pa02及 SpCho 7妇产科与小儿科的应用 组织的修复与组织的氧供有密切关系,高氧液通过提高 组织氧分压可以缩短切121损伤组织愈合修复时间.高氧液 提高孕妇血液的氧分压,改善胎盘血流,缓解胎儿宫内窘迫. 新生儿窒息,新生儿缺血缺氧性脑病都是由于缺氧造成的严 重疾病,氧疗对此起到极为重要的作用.李连毅等【l6】研究 发现,将发生宫内窘迫的产妇分为两组,治疗组加用静舒氧 1000ml,观察胎心,胎动,胎粪污染情况明显好转,胎儿出生 后阿氏评分明显提高.张宁等【l7】也发现将发生缺血缺氧性 脑病的新生儿用高氧液治疗7d,惊厥发生率显着下降,第1 天能吃奶的新生儿显着增加. 8五官科的应用 突发性耳聋,眼底视网膜病变等疾病发生机制都与局部 ? 345? 微循环障碍,氧弥散能力下降有关.高氧液提高氧分压,增 加氧弥散能力,改善微循环,局部缺血缺氧状况得到改善. 郑雅丽【18】将突发性耳聋患者分为两组,治疗组在扩血管药 物基础上加用静舒氧,治疗14d后,治疗组的听力阈值已恢 复到正常人范围,优于对照组,结论是静舒氧直接供组织细 胞利用,改善机体缺氧区的供氧,改善微循环,与突发性耳聋 病理机制弥补. 高氧液治疗剂量选择按照患者缺氧的程度,轻度缺氧 5o0,1000rI1l/d,中度缺氧1000,2000ml/d,重度缺氧每 日2000n3I以上,用于改善微循环,促进组织修复500,1 000mlI'd,目前未发现氧中毒及典型气栓等不良反应. 参考文献 1Davidinwald.MarkRoland,LieskeKurtert,eta1.急性重整哮喘的 氧疗.英国医学杂志:中文版,2002,5(4):216.218. 2KhilnaniGC,BhattaN.Airtravelandsupplementaloxygentherapy inpatientswithcardiop~monarydiseases.JAssocPhysicianslndia, 2002,50(6):811.815. 3黄先勇.尹明,沈洪.等.静脉高氧液对提高窒息家兔复苏成功率 的试验研究.中国急救医学,2004,7(7):499. 4李焕德主编.急性中毒毒物 检测 工程第三方检测合同工程防雷检测合同植筋拉拔检测方案传感器技术课后答案检测机构通用要求培训 .长沙:湖南科学技术出版社, 1999:590. 5孙绪德,柴伟,张贵和,等.高氧液在抢救重度失血性休克中的临 床应用.临床麻醉学杂志,2003,6(6):346. 6王维志主编.神经病学.第4版.北京:人民卫生出版社,2002: 130. 7林涛,黄祝娇,曾洪柏,等.静舒氧治疗缺血性脑卒中的疗效观察. 中国误诊学杂志,2004,4(4):570. 8陈伟强,杨应明,何明利,等.高氧液对脑弥漫性轴索损伤患者髓 鞘碱性蛋白的影响.中国综合临床,2004,20:1119.1121. 9陈伟强,杨应明,赵虎,等.高氧液对外伤性弥漫性脑肿胀的治疗 评价.中国基层医药,2004,11:1031-1032. 1O谭晖,杨通宝.高氧液治疗椎.基底动脉供血不足性眩晕.中国基 层医药,2004.11:1350. 11冯志军,盂德荣,崔永刚.高氧液静脉给氧治疗慢阻肺3O例.第 四军医大学,2004,25(11):972. 12贾赤宇,陈壁,王跃民,等.高氧液治疗缺血性心肌功能的研究. 中华烧伤杂志,2000,10(5):272. 13杨金福,廖达光,王知非,等.高氧液体在颅脑损伤治疗中的作 用.湖南医学,2002,4(2):94 14陈剑.大面积烧伤病人应用高氧液体的动脉血氧分压观察.南方 护理,2001,8(4):6. 15史建敏,展鹏远,夏荣龙.全麻术后患者静滴静舒氧效果观察.山 东医药,2004,44(23):38. 16李连毅,翟悦,周松花,等.静舒氧在治疗胎儿窒息中的应用.中 华中西医杂志,2003,4(21):3025. 17张宁,张晓英,李疆.高氧溶液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗 效观察.广州医学,2002,33(3):38. 18郑雅利.静舒氧在突发性耳聋治疗中的临床观察.世界急危重病 医学杂志,2004,1(2):52. (收稿日期:2005.09.13)