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依达拉奉治疗脑梗死的临床观察

依达拉奉治疗脑梗死的临床观察依达拉奉治疗脑梗死的临床观察 Chinese 第6卷第依达拉奉治疗脑梗死的临床观察冯黎明郑煤总医院内科(452731) 摘要:目的探讨依达拉奉治疗脑梗死的方法和疗效.方法108例患者随机分为2组,依达拉奉组54例,常规治疗基础上加用依达拉奉治疗;对照组54例,采用常规治疗,不给予脑保护剂治疗.分别评定治疗前后的神经功能缺损评分(DOS),重要脏器功能指标及预后.结果与对照组相比,依达拉奉能提高患者治疗有效率(P<O.O1)降低DOS(P<O.05)和血乳酸水平(P<O....

依达拉奉治疗脑梗死的临床观察 Chinese 第6卷第依达拉奉治疗脑梗死的临床观察冯黎明郑煤总医院内科(452731) 摘要:目的探讨依达拉奉治疗脑梗死的方法和疗效.方法108例患者随机分为2组,依达拉奉组54例,常规治疗基础上加用依达拉奉治疗;对照组54例,采用常规治疗,不给予脑保护剂治疗.分别评定治疗前后的神经功能缺损评分(DOS),重要脏器功能指标及预后.结果与对照组相比,依达拉奉能提高患者治疗有效率(P<O.O1)降低DOS(P<O.05)和血乳酸水平(P<O.O1)并能显着降低患者肝,肾功能不全和心律失常的发生率(P<O.O1),降低DOS(P<O.O1)和血乳酸水平(P<O.O1),并能显着降低患者肝,肾功能不全和心律失常的发生率(P<O.OIVS 对照组).结论依达拉奉可明显改善患者预后,提高患者治疗有效率,降低并发症,值得临床推广. 关键词:脑梗死:依达拉奉;神经病学依达拉奉(edaraVoment必存)是一种氧自同基清除剂,由于它能有效清除脑组织中的氧自由基,减轻过量氧自由基带来的继发性及至损伤,因此国内,外广泛用于脑梗死的临床治疗, 并取得了较好的设疗效.本人观察了依达拉奉对脑梗塞的近期疗效,现总结如下: 1材料与方法 1.1一般资料病例入选标准 :选择本院2007年1月至2008 年1月入院的急性脑梗死患者108例.?均符合1995年全国并经头部cT检查明脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准;? 确诊断,排除出血倾向;?起病在72位内,年龄小于80g.随机分为2组,治疗组54例,男30例,女24例,年龄40~80 岁,平均63岁.颈动脉系统3l例,推基底动脉系统23例, 治疗组,54例,男36例,女l8例,年龄42~80岁,平均62 岁.颈动脉系统32例,推基底动脉系统22例.排除并发严重心,肺,肝,肾疾病和严重糖尿病.辅助治疗基本相同,两组临床资料无统计学差异(P<O,05). l,2评分及疗效标准参照1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的”脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”(0,15分为轻度,l6,30分为中度,3l,45分为重度) 和”临床疗效评定标准”(缺损分降低90%以上为基本痊愈, 46%一89%为显着进步,l8%以下或增加不足18%为无变化, 缺损分增加18%以上为恶化)基本痊愈,显着进步,进步为有效. 1.3治疗方法对照组采用常规杭血小板凝聚,脱水降颇压, 改善循环,防止感染及预防并发病,纠正小电解质紊乱及综合治疗,治疗组,在对照组基础上铺以依达拉奉30mg稀释后30mg 内静脉滴完.每l2小时1次,连续l4天. 1.4统计学方法计量资料用?S 表示SPSSl1,5统计软件进行分析 ,各组间数据采用t检验,疗效比较采用x检查. 2结果 2,l临床疗效治疗l4天评定,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(x检查(P<O.05)(见表1). 表i两组临床疗效比较 2,2两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较两组差异均有统计学意义(t检查(P<O.05)(见表2). 表2两组患者神经功能缺损平分比较 3讨论进展性脑梗死是指发病后神经功能缺失症状在48以内逐渐进展或呈阶梯式加重.一般认为与下列因素有关.?血捡进步扩大和蔓延.?侧吏循环阻塞.?脑水肿.?血压偏低等全身因素.治疗脑梗死,目前公认在药物治疗方面溶栓疗法最有效,但因时间窗原因,许多患者首诊进很难进行超早期溶栓治疗,而且进展性脑梗死6h后症状还在逐渐加重,甚至有的患者72h病情还未稳定,因此在不能进行超早期溶栓的情况下, 如何纠正与神经功能恶化有关的血液动力学的改变并阻止其生化的改变成为治疗进展性脑梗死的关键.脑缺血超过6h后, 在不可逆的缺血中心部位周围存在半暗带区.血流恢复后,一部分半暗带区细胞会发生迟发性死亡.这些死亡细胞导致兴奋性氨茎酸释放,神经细胞钙内流,氧自由基产生等一系列连锁反应,使脑缺血功能障碍的主要因素.因此,使用抗氧化剂的神经保护药物能阻止组织损伤扩散,从而阻止病情进展,提高患者存活率. 依达拉奉的化学成分为3一甲茎一卜笨茎一2,此唑啉一5一酮,是--)ll,J,分子量的,强效的羟自由茎清除剂及抗氧化剂其血脑屏障穿透率约60%,静脉给药后可以清除大脑内具有高度细胞毒性的羟自由基.在本观察中,两组在治疗中均未见明显的不良反应,提示依达拉奉辅助治疗脑梗塞是安全有效的方法. 参考文献 [1]陈兴洲,李宏建,陆丘勋.恶化性卒中[J].国外医学,脑血管病分册,2000,8(2),i09一iii. [2]中华医学会,脑卒患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[s],中华神经科杂志,1996.29(6):381. [3]刘合五脑血管疾病治疗方法与重病救护[砌.郑州:河南医科大学出版社,2000,90—91 (收稿日期:2008-02-10)

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