喜疗妥结合超短波理疗改善血透患者内瘘及周围症状

喜疗妥结合超短波理疗改善血透患者内瘘及周围症状 喜疗妥结合超短波理疗改善血透患者内瘘 及周围症状 ? 968?实用医技杂志2006年3月第13堂第堡期(旦型!!!!:!:!:兰!垫坐 感染.对临床出现:体温在38.5?以上,白细胞>2.0×10./ L,腹膜刺激征大于2个象限者CT上出现气泡征及广泛的 后腹膜渗出或细胞穿刺吸物涂片找到细菌者,均可判断为坏 死感染.经正规的非手术治疗已超过24h病情仍无好转,应 行手术治疗.手术方法为:胰腺感染坏死组织清除及小网膜 囊引流及腹腔灌洗术.有胰外,后腹膜侵犯者,应作相应腹膜 后坏死组织清除引流术或经腰作腹膜后引流术.术中要切除 大网膜,充分引流小网膜腔,切开升结肠旁沟及降结肠旁沟, 保证术后能继续引流毒性渗液和胰腺坏死组织,对合并胆道 感染者,作胆道引流.若坏死感染范围广泛,严重者,需作胃 造瘘及空肠造瘘. 2.2.3再次手术的选择由于手术清除坏死组织并不能阻 止坏死病变的继续发展,一般在手术后第7天,第1O天左 右,将有新的坏死组织形成,感染叉将出现另一个高峰.表 现:体温升高39?以上;各引流管引流物减少;腹胀明显;B 超复查腹腔有大量的积液}CT复查腹腔出现新的感染灶,要 及时做稃次手术扩创,行坏死织织消除术.对外科大夫来说, 一 味考虑再次手术的面子问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 和病人的承受力问题,往往就 失去再次手术的时机,辑次手术不是第一次手术的失败,而是 病情发展的必然结果.是抢救生命的必经渠道,抓住再次手术 的时机,及时扭转危局. 2.2.4腹腔灌洗疗法腹腔灌洗可以将富含胰酶和各种有 害物质的腹腔渗出液移出体外.减少由它们所造成的局部和 全身损害.本组有5例在非手术治疗过程中,发现腹腔渗液 较多,但胰腺坏死未出现感染征象,局麻下经脐下作一3cm 的纵形切口.向上腹部和盆腔置入进水管和出水管,用平衡液 灌洗,12000ml/d15000ml/d,一周后病情平稳拔管.手 术中若腹腔污染严重.渗液较多,术后也要采取腹腔灌洗疗 法.可以冲洗引流腹腔残留或再次坏死的感染物,减少腹腔 渗液的聚集,避免再次手术的发生. 2.2.5降低重症急性胰腺炎的死亡率重症急性胰腺炎存 在两个死亡高峰,一个是疾病早期.即全身炎性反应期,死亡 原因与早期多脏器功能衰竭有关.此期,要注意水电解质平 衡的维持,保证有效的循环血容量,保证重要脏器特别是肾, 肝,心,脑脏器的功能.另一个是在发病的中后期,即全身感 染和残余感染期,死亡原因与后期并发症尤其是大血管的出 血密切相关.术中要注意清创彻底,腹腔引流要通畅,术后作 腹腔灌洗,避免胰液对腹腔血管的腐蚀,造成的大出血.大量 的抗生素控制感染,胰酶抑制剂的联合应用等.只要我们能 认识到以上两个死亡高峰,并采取有效的治疗 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 .可使患者 顺利度过,进入康复期而痊愈. 总之,重症急性胰腺炎病情重,病程长,并发症多,死亡率 高.只要我们按照"个体化的治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 "进行治疗.明确疾病 发生,发展,转归的规律,并采取中西医结合的治疗方法,就能 缩短住院时间,降低医疗费用,提高治愈率. 参考文献: [1]张太平.赵玉沛,王莉.第七届全国胰腺外科学术研讨套纪要 [J].中华外科杂志,1999,37:149—150. EzJ是阶平.裘法祖.黄家驷外科学[M].第6版.1304. E3]余袅,藏国辉.胆源性胰腺爽的手术时间选择[J].中田实用外科 杂志,2004,6,353. 1收稿日期:2005—12—06) 喜疗妥结合超短波理疗改善血透患者内瘘 及周围症状 陈彦茹,陈念嫦,钟秋影 (中山大学附属第三医院,广东广州510630) [擒要]为减轻内瘘血管硬结,硬化,改善血流,减轻周围局部皮肤瘢痕症状,使局部硬化皮肤,血管再生,弹性 增加,减轻穿刺的疼痛,最大限度延长慢性肾衰维持性血液透析患者动静脉内瘘使用寿命.提高透析质量.本中心通 过对3例内瘘血管弹性下降,静脉压高迭300mmHg,3例血流量不足150ml/min,4 例穿刺点硬结,5例穿刺部位皮 肤瘢痕形成患者采取喜疗妥外涂加超短渡理疗的方法,结果内瘿厦周围症状得到明显改善. [关键词]喜疗妥;超短渡;内瘘;周围症状 [中田分类号]R454.3[文献标识码]B[文章编号]1671—5098(2006J06.0968-02 血液透析是目前治疗急慢性肾衰竭的有效方法之一有 效的血管通路是保证透析效果的重要因素.而自体动静脉内 瘘又是长期维持性血透病人常用的血管通路,由于其常见的 并发症:内瘘栓塞,狭窄,局部皮肤硬化,瘢痕形成的发生,使 透析效果不佳,甚至危及病人生命本透析中心采用喜疗妥 霜局部涂搽,并辅以超短波理疗的方法对15例维持性血透病 人血管通路进行治疗,取得显着的效果.现将内容 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. l临床资料 本中心长期维持性血液透析患者15例.男6例,女9 例,年龄31岁,78岁,内瘘使用时间5个月,12a,其中3例 内瘘因血管弹性下降,静脉压高达300mmHg(1mmHg~0, l33kPa),3例血流量不足150ml/mln,4例穿刺点硬结,5例 穿刺部位皮肤瘢痕形成. 2方法 于血液透析治疗结束24h后,将患肢清洗干净,然后外 用喜疗妥软膏涂搽动静脉内瘘及周围皮肤组织后,食中无 名指并拢用指腹按顺时针方向轻轻按摩3rain,紧接着使用 北京普康科贸公司生产的FYSIOMED超短波理疗仪,用微 热治疗20min~30min,每天1次,2次,7d为一疗程,坚持 1个疗程,2个疗程. 3结果 内瘘血管及局部硬化皮肤弹性增加,内瘘血流量增加,达 220ml/min以上,静脉压降低至100mmHg左右,血管硬结 消失或减轻,瘢痕明显软化. 4结论 动静脉内瘘是目前维持性血透患者主要的血管通路,是 塞旦蜃壁盘查堡整鲞笙塑旦』!!rc:,_.VoL13.No6(Semimonthly) 透析患者赖以生存的生命线.最大限度地延长动静脉内瘘的 使用寿命,获得足够的血流量,保证有效的透析,提高血透患 者生存质量一直是血透室医务人员努力探讨的一个重要课 题.维持性血透患者由于动静脉内瘘长期反复穿刺,易造成 局部皮肤瘢痕形成,血管内膜损伤,血管硬化,血栓形成,使内 瘘失去功能.超短波理疗通过高频电场的作用,能使机体表 层和深层组织都能较均匀地受热,起到止痛,解痉,消炎,增强 局部血液循环,促进组织生长的作用l1],从而使局部血管扩 张,血流加快;使痉挛的血管平滑肌松弛,管腔扩大,促进血液 循环和改善毛细血管通透性及组织营养.喜疗妥的活性成分 是多磺酸基粘多糖,能迅速穿透皮肤,抑制组织中蛋白质分解 酶及透明质酸酶的活性[2].能抑制血栓形成和增长,促进血液 循环,刺激受损组织再生,加速血管内膜损伤后快速修复过 ?969? 程.同时在超短波热效作用下深层渗入,通过皮肤直接吸收, 从而改善或避免因内瘘血管硬化引起血流不良,静脉压高,闭 塞等血管并发症;也改善局部皮肤硬化,难进针的情况,降低 穿刺疼痛,减轻患者的痛苦.困此,喜疗妥涂搽结合超短波理 疗对内瘘血管硬结,硬化,周围局部皮肤瘢痕有明显的改善作 用. 参考文献: [1]章祖华,袁家平.超短波治疗但的工作原理蔑常见故障快速处理 方法[J].医疗卫生装备,2004,6:274. [2]许惠娟,商亚*.徽渡喜疗妥冶疗某些谴肤病疗效观察[J].临床 皮肤科杂志.1998,27(2):102. f收稿日期:2005—12—07) 产后出血624例临床分析 江少如,吴素芳 (揭阳市人民医院.广东揭阳522000) [摘要]目的:探讨产后出血的原因厦防治措施.方法:对我院1994年1月王2005年8月624例产后出血病例 进行回顾性分析.结果:官缩乏力是产后出血的首位原因,其他原因有胎盘因素,软产道裂伤,凝血功能障碍等.手术 产是不可忽略的因素.结论:有出血倾向应及早防治,产后2h严密观察,尽旱发现产后出血.自1997年我院建立血 库后大大提高了治疗效果. [关键词]产后出血;官缩乏力;防治措施 [中国分类号]R714[文献标识码]A[文章编号]1671—5098(2006106-0969?02 Analysison624CasesofPostPartumHemorrhage JIANGShao—ro.WUSu-fang (ThePeople'sHospitalofJieyuang,Jieyang,Guangdong522000,China) Abstract:ObjectiveTostudytheCaUSCSofpos卜partumhemorrhageandexploretheeffectivemanagements.Meth_ odsTheclinicalmaterialsof624patientSwithposvpartumhemomhagefromJanuary1994to augast2005wereretro— spectivelyinvestigated.ResultsItisthefirstreasontohemorrhagethattheuterineinertia,othe rreasonshaveplacenta fact0rs,laeerationofthelowergenitaltractandcoagulationdefects.etc.Itisafactorthatcafftb eneglectedthattheop— erationisproduced.ConclusionBleedandinclinetopreventandcureearly.observetightlyinp ostpartum2hours,find assoonaspcssiblethatbleedspostpartum.Haveimprovedtheresultoftreatmentgreatlysince ourhospitalsetupthe bloodbankin1997. Kevwords:Post—partumhemorrhage;Uterineinertia;EffectivemanagementsMethods. 产后出血是分娩期严重并发症之一,至今仍居我国孕产 妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的2,3….防 治产后出血己越来越受到产科工作者的重视.作者回顾本院 1994年1月至2005年8月发生的624例产后出血的病例,探 讨其病因及防治措施.现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料本院产科1994年1月至2005年8月分娩 总数10666例,发生产后出血624例,发生率为5,8,产后 出血量500ml--6000ml;年龄最小l6岁,最大42岁;初产妇 368例.,经产妇256例.双胎25例;出血时间发生在产后2h 内者458例,超过2h者163例. 1.2观察项目出血量采用计量法和日测法综合测量. 1.3诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 采用《妇产科学》第6版教材提出的产后出 血诊断标准:产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500 ml者…. 1.4处理方法624例患者中,439例采用保守治疗(未行官 腔填塞纱条);185例常规保守治疗无效后及时行官腔填塞纱 条;其中2例行介入治疗栓塞骼内动脉;19例经上述治疗无 效后行子宫次全切除术. 2结果 2.1产后出血的原因子宫收缩乏力338例(542)?其中 精神因素6例;胎盘因素180例(28.5);软产道裂伤63例 (10.1),其中官颈裂伤31例,阴道壁裂伤32例;凝血功能 障碍12例(1.9).其他合并症28例. 2.2分娩方式与产后出血的发生率剖宫产总数1490例, 产后出血133例,发生率为8.9;阴道分娩9176例(包括胎 吸,钳产),产后出血49l例.发生率5.35. 2.3失血性休克其102例,其中2例死亡,I例出现席汉 氏综合征,其余治愈,行次全子宫切除术21例(胎盘早剥i0 例,前置胎盘6例,宫缩乏力5例),应用介入治疗栓塞骼内动