【doc】全麻诱导中快、慢诱导的血流动力学比较

【doc】全麻诱导中快、慢诱导的血流动力学比较【doc】全麻诱导中快、慢诱导的血流动力学比较全麻诱导中快、慢诱导的血流动力学比较中国现代药物应用2009年1月第3卷第1期 ChinJModDrugAppl,Jan2009,Vo1.3,No.1 全麻诱导中快慢诱导的血流动力学比较张守江徐海生连广宇冯红艳贺文霞【摘要】比较快,慢诱导对全麻诱导期及麻醉苏醒期血流动力学的影响及术后随访其对插管的记忆情况. 【关键词】全麻;快诱导;慢诱导;血流动力学随着外科手术领域的不断拓展,肥胖患者的逐年增多, 人口老龄化的趋势等都最大程度的要求血流动力...

【doc】全麻诱导中快、慢诱导的血流动力学比较全麻诱导中快、慢诱导的血流动力学比较中国现代药物应用2009年1月第3卷第1期 ChinJModDrugAppl,Jan2009,Vo1.3,No.1 全麻诱导中快慢诱导的血流动力学比较张守江徐海生连广宇冯红艳贺文霞【摘要】比较快,慢诱导对全麻诱导期及麻醉苏醒期血流动力学的影响及术后随访其对插管的记忆情况. 【关键词】全麻;快诱导;慢诱导;血流动力学随着外科手术领域的不断拓展,肥胖患者的逐年增多, 人口老龄化的趋势等都最大程度的要求血流动力学的稳定, 同时这也是麻醉医生积极努力和力争做到的. 1资料和方法选择ASAI一?级,行上腹部手术患者121例,年龄22 — 55岁,其中男60例,女61例,体质量45,85kg,常规术前 30min肌内注射地西泮10mg,阿托品0.5nag.人室后开放上肢静脉,监测SBP,DBP,MAP,ECG,HR,SPO2.121例患者随机分为A,B两组,A组61例,B组60例.A组采用慢诱导气管插管,保留自主呼吸,诱导用药为咪唑安定1,2mg(主要取其顺行遗忘作用).氟哌利多1—2mg(主要取其镇吐作用),哌替啶1mg/kg,同时口咽部1%的丁卡因喷雾,3 min后用2%的丁卡因经环甲膜穿刺注药2ml,患者在浅睡眠状态下,唤之睁眼,4min后在患者张口配合下暴露声门, ? 47? 延气流方向插管.B组采用快诱导气管插管,用药依次为咪唑安定3—5mg,芬太尼3,丙泊酚2mg/kg,维库溴铵 1ms/kg肌肉松弛后插管.A组有一患者高度紧张,不予合作,改为快诱导,不计入统计.两组患者均插管顺利,分别记录患者人室,诱导前,诱导给药后,插管时,插管后3min,及苏醒拔管时,拔管后5min的SBPDBPMAPHR变化,组间比较P<0.05为显着差异,有统计学意义,采用成组设计t 比较. 2结果 ,体质量,手术级别及手术时间无两组患者的性别,年龄显着差异(P>0.05),无统计学意义. 两组患者人室,诱导前,诱导给药后,插管时,插管后3 min,苏醒时,拔管后5min的SBP,DBP,MAP,HR变化见表 1. 表1两组麻醉过程中的生命体征变化情况(?s) 注:与A比较,P<0.O05. 且A组患者苏醒拔管时,均能较好的耐受气管导管,并可按要求做一些肌力恢复测试.B组患者l4例苏醒时不能耐受气管导管,引起较强烈的血流动力学变化.术后随访两组患者均无对气管插管的痛苦记忆及术中知晓情况的发生. 3讨论慢诱导气管插管,保留患者的自主呼吸,可以从容的应对各种困难气管插管.咪唑安定的顺行遗忘作用,使患者对环甲膜穿刺及气管插管无痛苦记忆,而完善的表面麻醉抑制了插管时对心血管系统的强烈刺激,对血流动力学干扰较快诱导轻微…. 实施全麻诱导的基本原则是保持患者血流动力学稳定, 作者单位:154100黑龙江省鹤岗市人民医院麻醉科慢诱导避免了大量全麻药对循环系统的抑制,完善的表面麻醉有效的防止因浅麻醉插管引起的心血管反射.笔者常规实施的快诱导全麻插管,药量小则无法有效抑制插管时对气管刺激导致的心血管反射,而倾倒式的给药方式势必导致插管前血流动力学的波动.采用慢诱导气管插管,咪唑安定的遗忘和氟哌利多的镇吐及复合的镇静作用加之哌替啶的强镇痛,镇静作用,结合完善的表面麻醉使患者在浅睡眠的同时又可以做张口,头后仰的配合动作,使98%以上的患者能很好的适应并接受. 参考文献 [1]潘建春.麻醉药理学.人民卫生出版社,2005:38 [2]谢荣.麻醉学.科技出版社,1998:78.

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