经时兼收创新方——李可学术思想探讨之二十(上)

中医药通报2010年2月第9卷第l期 经时兼收创新方 ——李可学术思想探讨之二十(上) ● 孙其新+ 摘要针对李可验方数量之谜，进一步挖掘了《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》。李可验 方百首：李氏命名方22首，笔者拟名方78首；李可验方归纳思路：从个案中找灵感，从类案中找规律；从 对药中找素材，从治法中找特点；从按语中找提示，从疗效中找亮点。 关键词 经方 时方 自制方李可 医案 《李可老中医急危重症疑难病 经验专辑》一书(以下简称《李可 急危重症经验专辑》)，共收集246 则医案，涉及经方58首，时方66 首，自制方上百首，是研究《李可临 床方剂学》的好教材。学习李可的 学术思想，要过两道门坎。一是辨 证这道坎：李可有独特的思维体 系，要走进他的内心世界，需要一 点点地往里悟。中医基础好的，解 决这个问题，少则3—5年，多则数 十年；一是处方这道坎：李可的处 方，药味多，剂量重，相反相畏药同 用，对于循规蹈矩的人来说，只能 是望洋兴叹。但处方这道坎必须 得先过，这样才能看出辨证的玄机 来。如李可关于油桂用量：温肾 阳、助气化、止泄泻、反佐用平剂； 引火归原、降奔豚、护胃阳用小剂； 油桂剂型：煎剂用平剂；粉冲(降奔 豚、护胃阳)、米丸(引火归原)用 小剂(详见《中医之秘在于量》)。 笔者根据其医案246则，整理出验 方百首。 1 李可验方百首 《李可急危重症经验专辑》之 “李可医学传略”中指出，自创方剂 28首。可我查遍全书最后还是凑 不成这个数。为此，我在《第二届 李可学术思想研讨会》期间，向李 老讨教。他说：“那个东西，都是郭 博信搞的”。后来我参加“李可八 十诞辰学术思想研讨会”，巧好与 本书责任编辑郭博信同坐一个车， 就又向他咨询。可他又说：“李可 传略不口f能是我写的，而是他自己 写的”。这下就把我搞懵了。李可 自制方28首之谜，一直是我心中 的一个结。事到如今，我只能按着 自己的理解，实话实说了。 1．1李可命名方22首 1．1．1破格救心汤 组成 制附子30～100— 2009，干姜609，炙甘草609，高丽 参(另炖)10～309，山萸肉60— 1209，龙牡、磁石各309，麝香(分 冲)0．59。 s作者简介孙其新，男，主任医师。从事辨证论治的整理和经方的I临床应用，著有 《谦斋辨证论治学》。 ·作者单位辽宁中医药大学附属医院(110032) 20TradioondChineseMedieineJournal 主治挽垂危之阳，救暴脱之 阴；凡内外妇儿各种重危急症导致 阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克(2 页)。 方解心衰病人，不但阳气衰 微，而且阴液内竭，故以四逆加人 参汤；山萸肉固守附子已复之阳， 挽五脏气血之脱失；龙牡固肾摄 精，收敛元气要药；磁石吸纳上下， 维系阴阳；麝香急救醒神，辟秽开 窍。本方破格重用附子、山萸肉 后，使仲景四逆汤类方发生质变； 麝香、龙牡、磁石的增入，更使本方 具备了扶正固脱、活血化瘀、开窍 醒脑、复苏高级神经功能，从而救 治呼吸循环衰竭，纠正全身衰竭状 态，确有起夕E回生的神奇功效。 用法 病势缓者，加冷水 2000m1．文火煮取1000ml，5次分 服，2小时1次，日夜连服l～2剂； 病势危急者，加开水1500ml，武火 急煎，随煎随灌，或鼻饲给药，24 小时内不分昼夜频频喂服1～3 剂。 案例 布氏杆菌病急性心衰 (10页)。 1．1．2培元固本散 万方数据 中医药通报·名医精华 组成鹿茸30—509，胎盘1 ～2具，红参50一lOOg，灵脂30— 509，三七50一lOOg，血琥珀30— 509。 主治补肾健脾，修复脏器， 重建免疫，祛病延年。治一切久损 不复、反复发作之大虚证，及虚中 夹瘀、夹痰、夹积等证(393页)。 方解鹿茸补肾强督，生髓壮 骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参 大补元气，补脾益肺；灵脂活血止 痛，化瘀止血；三七通络定痛，化瘀 止血；琥珀镇静安神，活血通淋。 用法先以汤剂控制病情，缓 解期培无固本散善后，日服2次， 每次3克，热黄酒调服，或温开水 调服，饭前1小时服为好。 案例 糖尿病火不生土(57 页)。 1．1．3攻毒承气汤 主治 清热解毒，通腑泻热， 扫荡血毒；治急性阑尾炎、急性子 宫内膜炎、肺痈、肝痈、外科创伤血 症(135页)。 组成 银花90～2409，连翘 309，芙蓉叶309，大黄10—459，芒 硝(分冲)15—409，丹皮159，冬瓜 仁609，桃仁159，皂刺、炮甲各 lOg，槟榔309，苡仁30—459，甘草 lOg。 方解大黄牡丹汤泻热化瘀， 消痈利气；破格重用疮毒圣药银 花，善治痈疽肿毒，芙蓉叶、连翘消 肿排脓止痛，更加苡仁、透脓散解 毒排脓，槟榔利水消肿。诸药相 合，通腑消痈，毒随便泄，危症立 解。90％以上的病人，不待一剂药 服完已基本痊愈。 用法加水过药2寸，加白酒 lOOml，浸泡40分钟；若嗜酒致病 者。则不加白酒，浸泡l小时，武火 煮沸10分钟，煎取600—1000ml，2 —3小时1次，每次200—300ml， 日夜连服2剂，得泻去芒硝，继服2 次，热退痛止，弃之不用。 案例 阑尾脓肿合并肠梗阻 (128页)。 1．1．4贯众石膏汤 组成生石膏250—5009，贯 众、黑小豆各309，苍术159，雄黄 (研吞)0．39，丹皮、紫草各159，蚤 休15—309，青黛(包煎)、甘草各 lOg。 主治瘟疫，证见大热大渴、 呕逆咽痛、谵语神昏、发斑出血 (203页)。 方解石膏、丹皮、紫草、蚤休 合用可代犀角，退高热有奇效；贯 众、青黛清热解毒化斑；苍术、雄黄 辟秽化浊，黑小豆制雄黄之毒。诸 药相合，气血两清，瘟疫自解。 用法加冷水1500ml，浸泡1 小时，武火煮沸10分钟，取汁600 一1000ml，3小时服1次，每次 200ral，昼夜连服，中病即止。 案例红斑狼疮(203页)。 1．1．5羚麝止痉散 组成羚羊角39，麝香19，蝎 尾12只，蜈蚣2条。 主治醒脑开窍，治高热惊风 症(7l页)。 方解羚羊清热解毒熄风，麝 香辟秽醒脑开窍，蝎尾熄风定痉， 蜈蚣搜风舒挛。诸药相合，清热解 毒，开窍熄风。 用法上药研末，分成3包，2 小时1次，轻症单服立效，重则配 服汤剂。 案例d,Jg流脑(76页)。 1．1．6涤痰清脑汤 组成生石膏2009，丹皮、紫 草各159，大黄、芒硝(冲)、黄芩、 黄柏、煅礞石、生铁落、夜交藤各 309，节菖蒲、郁金各159，生地 459，黄连lOg，天竺黄、胆南星、甘 草各159，竹沥(兑入)30IIll，人工 牛黄(冲)29。 主治精神分裂症狂躁型，证 见发狂、打闹怒骂、不避亲疏(191 页)。 方解石膏、丹皮、紫草合用 代犀角，加生地为犀角地黄汤清营 凉血；黄连、黄柏、青黛清热泻火； 礞石滚痰丸(去沉香)、芒硝逐痰泻 火；菖蒲、郁金、胆星、竺黄、竹沥涤 痰开窍；牛黄开窍定惊，铁落、夜交 藤镇静安神。诸药相合，共奏涤痰 清脑之功。 用法 二煎混匀，日分2次 服，每次能泻下胶粘状大使，多数 在1周内缓解。 案例 青年期精神分裂症 (191页)。 1．1．7辟秽解毒汤 组成银花60一909，白头翁 309，香薷、藿香、佩兰、黄连、肉桂、 牛子、甘草各lOg，白芍309，炒扁 豆、节菖蒲各129，酒大黄15— 309。 主治中毒型菌痢，证见起病 急，突然发热，腹痛，便脓血，惊厥， 抽搐，昏迷，心衰或呼吸衰竭(144 页)。 方解本方以藿佩牛子香薷 扁豆菖蒲大队芳香化湿之品，透邪 于外；重用银花大黄头翁黄连扫荡 于内；芍甘理腹痛，肉桂反佐黄连 苦寒，使盘踞三焦之病毒，荡涤尽 净。 用法先以三棱针重刺十宣、 十二井出血，便之苏醒，然后服汤 剂；加冷水1000ml，浸泡1小时，武 火急煎煮沸lo分钟，滤汁，分3次 服，2小时1次，日夜连服2剂，得 畅泻后，中病即止，不必尽剂。 案例危重痢疾(144页)。 1．1．8三畏汤 组成红参10～309，灵脂10 ～309，郁金lOg，丁香lOg，肉桂3 TraditionalChineseMedicmeJournal21 万方数据 中医药通报2010年2月第9卷第1期 ～109，赤石脂10—309。 主治化瘀定痛，宽胸除胀， 温肾止泻；用于胃肠溃疡，脘痞腹 胀，溃疡性结肠炎(178页)。 方解红参、灵脂相配，一补 一通，益气活血，启脾进食，愈疡定 痛；郁金、丁香相伍，开郁止痛，宽 胸除胀；肉桂、赤石脂相伍，温肾暖 脾，固肠止泻。三畏对药，胃虚痛 用参灵，脘痞腹胀用郁丁，便血久 泻用肉赤。 用法 二煎混匀，日分2次 服；用于胃肠溃疡，参灵等分，为散 吞服；油桂补命火，人煎剂多用lO 克；油桂护胃阳，粉冲多用3—6 克。 案例 胃溃疡大出血(14 页)。 1．1．9 肾四味 组成枸杞子159一309，酒菟 丝子15～309，盐补骨脂15—309， 仙灵脾15～309。 主治益肾精，鼓肾气。凡肾 气、肾精虚引起的腰困如折，足膝 酸软等(180页)。 方解枸杞子、酒菟丝子、盐 补骨脂、仙灵脾四药入肝肾，药性 和平，温而不燥，润而不腻，益肾 精，鼓肾气，温阳无桂附之弊，滋阴 无熟地之弊。真可谓“善补阳者， 须从阴中求阳，则阳得阴助而源泉 不竭；善阴者，须从阴中求阳，则阴 得阳升，而生化无穷”之妙。 用法加胡桃4～6枚，打碎 同煎，二煎混匀，日分2次服。 案例顽麻怪症(42页) 1．1．10肾十味 组成枸杞子15—309，酒菟 丝子15～309，盐补骨脂15～309， 仙灵脾15～309，巴戟肉15～309， 沙苑子15～309，盐杜仲15～309， 仙茅15～309，骨碎补15～309，川 断15—309。 22TraditionalChineseMedicineJournal 主治强腰脊，壮筋骨；用于 男女不育、骨质增生、老人前列腺 肥大、更年期综合症(180页)。 方解 肾四味益肾精、鼓肾 气；巴戟补肾助阳，沙苑子补精明 目，仙茅温肾壮阳，杜仲壮骨安胎， 骨碎补补肾壮骨，川断接骨安胎。 诸药相合，强腰脊，壮筋骨，善治老 年性退化性疾患。 用法加胡桃4～6枚，打碎 同煎，二煎混匀，日分2次服。 案例 骨瘤从肾论治(352 页)。 1．1．11定风丹 组成制首乌309，炒白蒺藜 309。 主治滋养肝肾，乌须发，定 眩晕，养血驱风止痒(316页)。 方解制首乌益精养血，乌须 发，定眩晕；白蒺藜善行善破，专入 肺肝，宣肺之滞，疏肝之瘀，最善磨 翳。二药相配，为皮肤科常用药。 用法 二煎混匀，日分2次 服。 案例 颈椎病、神经性皮炎 (217、320页)。 1．1．12重订追风散 组成 (红参、灵脂、制首乌、 炒白蒺藜)、制川草乌、石膏、天麻、 川芎、白芷、甘草各129，细辛、芥 穗、防风、羌活(辛夷、苍耳子、苍 术)、全蝎、(蜈蚣)、僵蚕、地龙、天 南星、制白附子、雄黄(另研兑人)、 乳香、没药各69(括号内药为李可 所增)。 主治扶正气，开 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 闭；用于 全身各部突发性、神经性疼痛、麻 木、抽动(243页)。 方解本方原名《和剂局方》 之“追风散”及民间流传之“偏正 头风散”，因它用于全身各部疼痛、 麻木，若称“偏正头风散”，则有些 局限，故李可在后期医案中均称之 为“追风散”。经李可重订之后，扩 大了主治范围，所以正名为“重订 追风散”。红参、天麻、定风丹(首 乌、白蒺)补元气，生津液，补肝肾， 益精血，扶正托邪于外；川草乌大 辛大热通行十二经表里内外，破沉 寒痼冷，驱逐伏邪外透；芎、芷、荆、 防、羌活、辛夷、苍术，芳香透窍，辛 散开表，疏风燥湿，开门逐盗；天 麻、南星、白附，化痰定风；石膏甘 寒清热，监制辛热燥烈之品；雄黄、 苍术，解毒辟疫；乳香、没药，化瘀 定痛；诸虫深入血分，搜剔伏匿之 邪；白芷一味，号称植物麝香，芳香 浓烈，善通诸窍，与川芎之专理头 痛者相配，可引诸药上达头部直入 脑窍，破其巢穴。诸药相合，对风、 寒、湿、痰、瘀多种伏邪，皆有透发 之效。 用法上药共研细粉，日服2 ～3次，每次3～4克，饭后、睡前淡 茶水调服。 案例 脑瘤术后复发(247 页) 1．1．13改良乌头汤 组成生芪120—2409，制附 子30～909，川乌309，防风、黑小 豆各309，麻黄159，赤芍15—459， 炙甘草609，蜂蜜150ml。 主治历节病不可屈伸疼痛， 对类风湿性关节炎有卓效(245 页)。 方解 生芪主大气，运血化 湿；附子、川乌大辛大热，通行十二 经表里内外，破沉寒痼冷；麻黄开 表散湿，赤芍通利；蜂蜜、防风、黑 豆及2倍炙甘草，可监制乌头的毒 性，以达到散寒止痛的作用。 用法加冷水2500ml，文火煮 取500～600ml，日3次饭后半小时 服。 案例 坐骨神经痛合并冠心 病(200页)。 万方数据 中医药通报·名医精华 1．1．14苍术白虎汤 组成苍术159，苡仁459，黄 柏309，稀莶草509，赤小豆、山药、 知母、炙草各309，生石膏2509，赤 白芍各459，下肢力1]JlI牛膝309，追 风散(分3次服)99。 主治急性风湿热关节肿痛 (244页)。 方解四妙散化湿热，白虎汤 (知母苦寒滑肠，芦根代之)清阳 明，芍甘缓急止痛，赤芍通利，赤豆 利水消肿，山药滋润血脉，稀莶草、 追风散透邪止痛。 用法 二煎混匀，日分3次 服。 案例风湿热痹(206页)。 1．1．15攻癌夺命汤 组成海藻、生甘草、木鳖子、 醋鳖甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海 蛤壳、黄药子、生半夏、生姜、元参、 牡蛎各309，大贝159，山茨菇、山 豆根各109，全蝎12只，蜈蚣4条、 雄黄19(研粉吞服)。 主治 恶性肿瘤，尤对头颈 部、淋巴系统、消化道癌肿有效 (334页)。 方解海藻为消瘤专药，与甘 草同用，相反相激，攻坚化瘤，磨积 消水；木鳖子苦微寒，有毒，为消积 块破肿瘤要药；生半夏为消痰核， 化肿瘤要药；蛇舌草、山茨菇、山豆 根、黄药子皆近代筛选之抗癌要 药；海蛤壳化痰软坚，清热泻火；夏 枯草清肝散结，主治瘿瘤、乳癌，兼 有补益养血之功；鳖甲为蹩甲煎丸 主药，是历代治瘕瘕痞块要药，与 消瘰丸合用，增强养阴化痰，软坚 破积之功。总之，海藻、甘草相反 相激，木鳖子、生半夏、雄黄以毒攻 毒，合大队攻癌破坚、清热解毒、化 痰散结之品为君，以鳖甲、消瘰丸 养阴扶正为臣，以活血化瘀虫类搜 剔引入血络为佐使，直捣病巢，力 专效宏。 用法加冷水1500～2500ml， 文火煮取450～600ml，日分3次 服。 案例恶性淋巴瘤(336页) 1．1．16开道散 组成火硝309，紫硇砂159， 雄黄39，硼砂159，煅礞石59，沉香 59，柿霜粉309，冰片1．59，儿茶 159。 主治 食道癌之食道梗阻 (348页)。 方解紫硇砂腐蚀瘤体，号称 肿瘤克星；火硝散结消肿，雄黄以 毒攻毒，解毒消肿；硼砂消热消肿， 礞石消痰下气；沉香降逆纳气，柿 霜润燥化痰。诸药相合，共奏腐蚀 瘤体，降气消痰之功。 用法上药研粉过100目，每 次1克，蜜汁调服，缓缓含化，半小 时许1次，夜间停药。 案例食道癌险死还生(347 页)。 1．1．17加味生化汤 组成益母草、当归各309，川 芎、桃仁、红花、炙草各lOg，泽兰、 炮甲珠各129，胡桃肉4枚，红糖 309，童便、黄酒各1杯(兑入)。 主治产后乳少，可预防产褥 感染或乳腺发炎(95页)。 方解生化汤活血逐瘀，温经 止痛；加益母草活血通络，利水消 肿，为产后缩宫专药；泽兰活血去 瘀，行气消肿；二药相结合，可消除 产褥期感染之炎性渗出物，使驰缓 之子宫迅速复原；生乳灵(炮甲珠、 胡桃肉)之甲珠活血通经，下乳消 肿，寓通于补；核桃补’肾固精，养血 润燥。加味生化汤，较原方有更强 的强身生乳、缩宫化瘀、推陈致新 之功效。 用法二煎混匀，兑人童尿、 黄酒，日分2次温服。 案例母乳不足(94页)。 I．I．18加减固冲汤 组成生芪、红参、贯众炭、棉 子炭、煅龙牡、阿胶各309，山萸肉 1209，白芍309，姜炭、三仙炭、棕榈 炭各lOg，“三七69、五倍子1．59” (研粉吞服)。 主治宫劲癌之瘤体破裂暴 崩、出血不止(366页)。 方解本方由固冲汤减白术、 乌贼骨、茜草，加贯众炭、棉子炭、 红参、阿胶、姜炭、三仙炭、三七而 成。生芪、红参益气摄血，参、萸、 芍敛肝固脱，龙牡、棕榈炭、五倍子 固摄止血；贯众炭为崩漏下血要 药，棉子炭温肾补虚止崩漏，兼有 抗癌作用；阿胶补血止血，四炭温 脾统血，三七止血化瘀而不留瘀。 用法开水急煎频灌，以救危 亡；血脱亡阳者，合破格救心汤。 案例宫颈癌(360页)。 1．1．19黄芪膏 组成 生芪3009，猫爪草 2509，百合、百部、白茅根、山药、山 萸肉各2009，党参、二地、二冬、鸡 内金、杏仁、茯苓、沙参、玉竹、煅龙 牡、功劳叶、三七粉(另入)各 lOOg，紫苑、五味子、甘草、川I贝粉 (另人)各709，龟鹿阿胶(另化)各 509，油桂粉(另入)lOg，冰糖 15009，梨25009，姜汁lOOg。 主治肺结核(313页)。 方解本方以黄芪鳖甲散去 鳖甲，合百合固金汤加减而成。重 用生芪为君，甘温益气而退虚热， 合山萸、煅龙牡敛固元气，止盗汗， 定喘息，退骨蒸；肉桂辛甘大热，补 命门之火，引浮越之假热归原；更 加姜汁暖脾胃，二药合力，监制大 队养阴药百合、二地、沙参、玉竹之 寒凉腻膈，养肺阴而不伤脾阳；复 以内金助运化，健脾胃，共奏补土 生金之效；猫爪草、百部为肺痨专 TraditionalChineseMedicineJournal29 万方数据 中医药通报2010年2月第9卷第1期 药，功劳叶凉润强壮协黄芪退蒸； 又以血肉有情之三胶，河车阴阳并 补，上下四旁皆受益，肺痨自愈。 用法宽水浸泡一夜，文火煎 取浓汁3次，混匀浓缩至5000m1． 粉剂以药汁调成稀糊状溶人；人梨 汁、姜汁，煎沸3分钟；冰糖加热熔 化，合三胶混匀，微煮收膏；日分3 次服，每次lOml，温服。 1．1．20明目退翳汤 组成熟地、首乌、白蒺藜、当 归、赤白芍、枸杞子各159，夜明砂 (包)、桃仁、红花、菊花、川芎、节菖 蒲各lOg，夏枯草、沙苑子、决明子、 生石决明、谷精草、磁石各309，柴 胡69，蝉衣lOg，甘草59。 主治 老年性白内障(270 页)。 方解杞菊八味、四物汤滋养 肝肾；沙苑子补虚退翳要药；夜明 砂专长明目退翳，刺蒺善行善破， 专人肺肝，宣肺之滞，疏肝之瘀，最 善磨翳；其余蝉衣、菊花、石决明、 决明子，皆明目退翳之品；佐以桃 仁、红花，活血化瘀；磁石吸纳上 下，维系阴阳；柴胡升提，菖蒲启 窍。诸药相合，共奏补益肝肾，明 目退翳。 用法二煎混匀，日分2次分 服。 案例 老年性白内障(270 页)。 1．1．21乌蛇荣皮汤 组成生地、当归各309，桂枝 lOg，赤芍159，川芎、桃仁、红花各 lOg，丹皮、紫草各159，定风丹(制 首乌、白蒺藜)609，白藓皮、乌蛇 (蜜丸先吞)各309，炙草109，生姜 10片，大枣10枚。 主治 本方稍加化裁，可治 15种皮肤病(316页)。 方解桃红四物合桂枝汤，养 血润燥，活血化瘀，通调营卫；定风 24TraditionalChineseMedicineJournal 丹滋养肝’肾，乌须发，定眩晕，养血 驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白 藓皮苦咸寒，清湿热而疗死肌，为 风热疮毒、皮肤痒疹特效药；尤对 湿热黄疸，兼见全身瘙痒者，对症 方加入30克一剂即解；乌蛇祛风 通络止痉，主诸风顽癣、风瘙隐疹、 白癜风，是一切皮肤顽症特效药。 诸药相合，养血活血祛瘀，可通调 营卫，旺盛血行，使病变局部气血 充盈，肌肤四末得养则病自愈。 用法 二煎混匀，日分2次 服。 案例过敏性湿疹(324页)。 1．1．22克白散 组成沙苑子7509，九制稀签 草5009，乌蛇2509，定风丹(制首 乌、炒白蒺藜)3009，三七lOOg，藏 红花、乌贼骨、白药子、苍术、蚤休、 降香、紫草、甘草各509。 主治白癜风(322页) 方解沙苑子补益肝肾，含有 多种稀有微量元素，能增强人体免 疫功能，促进内分泌激素的生成， 为治白癜风之要药；三七(半生用 半油炸)、藏红花益气养血，活血化 瘀，旺盛血行，营养肌肤；定风丹滋 补肝肾，养血驱风；苍术、稀签草化 湿健脾；紫草、白药子、蚤休等清热 凉血解毒；乌蛇祛风通络，主治白 癜风。诸药相合，共奏补益肝肾， 养血驱风之效。 用法上药研粉，日服3次， 每次5克。 案例白癜风(322页)。 1．2笔者拟名方78首 1．2。l 培元固本散类方12首 1．2．1．1肺系培元固本散 组成胎盘2具，坎气(脐带) lOOg，鹿茸、高丽参、灵脂各509，三 七、血琥珀、冬虫草、川贝、沉香各 309，灵芝孢子粉10％，蛤蚧6对。 主治 咳喘痼疾。用于慢性 气管炎、哮喘、肺心病(398页)。 方解鹿茸补肾强督，生髓壮 骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参 大补元气，补脾益肺；灵脂活血止 痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀 止血；琥珀镇静安神，活血通淋；坎 气补肾平喘；冬虫草补肺肾，定喘 嗽；川贝化痰止咳；沉香、蛤蚧纳气 归’肾；灵芝孢子粉能促进气管粘膜 修复，对咳喘有佳效。 用法 日服2—3次，每次3 克，热黄酒调服。 案例肺心病(376页)。 1．2．1．2肺问培元同本散 组成 大三七lOOg，高丽参 lOOg，灵脂、血琥珀、冬虫草、灵芝 孢子粉、川贝、沉香、藏红花、土元、 水蛭、全蝎各309，蜈蚣100条，蛤 蚧lO对，炮甲珠609，麝香29。 主治 肺间质纤维化(32 页)。 方解 本方攻补并重，以鹿 茸、坎气、胎盘血肉有情之品，及高 丽参、冬虫草、灵芝孢子粉峻补先 天肾气，重建人体免疫力；以三七、 灵脂、琥珀、藏红花化瘀；蛤蚧、冬 虫草、沉香、川贝化痰；土元、水蛭、 全蝎、蜈蚣虫类药入络搜剔；尤以 炮甲珠、麝香对药，穿透攻破，无所 不到，辟秽化浊，引诸药直入肺窍， 清除湿痰死血。诸药相合，有修 复、激活受损肺实质病变之效。 用法 日服2～3次，每次3 克，热黄酒调服；炮甲珠、麝香研 粉，分成20包(每包3．1克)，随汤 剂早晚冲服1包。 案例 肺间质纤维化(29 页)。 1．2．1．3肺痨培元同本散 组成鹿茸509，胎盘2具，坎 气lOOg，龟鹿二胶、红参、灵脂、三 七、血琥珀、冬虫草各509，蛤蚧6 对；咯血者加自芨、川贝、煅龙牡各 万方数据 中医药通报·名医精华 5090 主治肺结核(399页)。 方解鹿茸补肾强督，生髓壮 骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参 大补元气，补脾益肺；灵脂活血止 痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀 止血；琥珀镇静安神，活血通淋；坎 气补。肾平喘；龟鹿二胶峻补肾督； 冬虫草补肺肾，定喘嗽；蛤蚧定喘 兴阳；白芨消肿生肌止血；川I贝化 痰止咳消肿；煅龙牡固摄止血。 用法 日服3次，每次5克， 热黄酒调服。 案例肺结核咯血(311页)。 1．2．1．4风心培元固本散 组成鹿茸lOOg，胎盘2具， 红参、灵脂、三七、血琥珀、炮甲珠 lOOg，藏红花、全蝎各309，蜈蚣 100条；喘加蛤蚧6对，冬虫草、沉 香各309。 主治 风湿性心脏病(399 页)。 方解鹿茸补肾强督，生髓壮 骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参 大补元气，补脾益肺；灵脂活血止 痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀 止血；琥珀镇静安神，活血通淋；甲 珠透达病所，凡血瘀血凝皆能开， 寓补于攻；藏红花活血通络化瘀； 全蝎、蜈蚣人络搜剔；蛤蚧、冬虫、 沉香纳气归肾。 用法 日服2—3次，每次3 克，每日另用生芪60克，煎汁送服 散剂。 案例风心病(21页)。 1．2．1．5冠心培元固本散 组成鹿茸509，胎盘2具，红 参、灵脂、大三七、血琥珀、灵芝孢 子粉各lOOg，炮甲珠、血竭、水蛭、 藏红花、全蝎各509，蜈蚣100条。 主治冠心病、心肌梗死(400 页)。 方解鹿茸补肾强督，生髓壮 骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参 大补元气，补脾益肺；灵脂活血止 痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀 止血；琥珀镇静安神，活血通淋；灵 芝孢子粉强心利尿，对各类心脏病 有佳效；甲珠透达病所，活血通络 破栓塞；血竭祛瘀疗心痛，藏红花 活血通络化瘀；水蛭为破瘀第一 药；全蝎、蜈蚣人络搜剔。 用法 日服2～3次，每次3 克，热黄酒调服。 案例心肌梗死(400页)。 1．2．1．6血栓培元固本散。 组成鹿茸509，胎盘lOOg， 生晒参509，大三七lOOg，血琥珀 509，藏红花509，小白花蛇60条， 全蝎609，蜈蚣100条。 主治 脑血栓后遗症(289 页) 方解鹿茸补肾强督，生髓壮 骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参 大补元气，补脾益肺；三七通络定 痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血 通淋；藏红花活血通络化瘀；白花 蛇搜风通络止痉；全蝎、蜈蚣破栓 塞，化瘀通络。 用法 日服2～3次，每次3 克，每日另用生芪60克，煎汁送服 散剂。 案例中风偏瘫(38页)。 1．2．1．7肝硬培元固本散 组成鹿茸509，胎盘1具，红 参、灵脂各509，三七lOOg，血琥 珀、土元、水蛭、炮甲珠、全蝎、蜈蚣 各509。 主治肝硬化(400页)。 方解鹿茸补肾强督，生髓壮 骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参 大补元气，补脾益肺；灵脂活血止 痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀 止血；琥珀镇静安神，活血通淋；土 元活血化瘀，疗伤化瘕；水蛭为破 瘀第一药，甲珠疗疔痈破癜瘕，全 蝎、蜈蚣入络搜剔。 用法 日服2～3次，每次3 克，温开水调服。 案例肝硬化(400页)。 1．2．1．8溃疡培元固本散 组成胎盘1具，红参、灵脂、 三七、血琥珀、鱼鳔胶、大贝、乌贼 骨、煅牡蛎、灵芝孢子粉、凤凰衣各 309；肾虚者加鹿茸，消化迟滞加内 金，慢性出血加血竭，痛甚者加醋 元胡。 主治胃溃疡、十二指肠溃疡 (401页)。 方解鹿茸补肾强督，生髓壮 骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参 大补元气，补脾益肺；灵脂活血止 痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀 止血；琥珀镇静安神，活血通淋；鱼 鳔胶补肾益精，散瘀消肿；乌贼骨 制酸止痛，收敛止血；煅龙牡制酸 止痛，固摄止血；灵芝养心补脾，促 进粘膜上皮修复；凤凰衣养阴润 肺，移治溃疡不敛；内金消食化积； 血竭祛瘀止痛，敛疮止血；元胡行 气活血止痛；大贝消肿散结。 用法 日服2—3次，每次3 克，热黄酒调服。 案例 胃溃疡大出血(15 页)。 1．2．1．9疳积培元固本散 组成 鹿茸309，胎盘1具， 红参、三七、蛋壳粉、鸡内金、炒麦 芽、炒谷芽各309。 主治,'hJL疳积(396页)。 方解鹿茸补肾强督，生髓壮 骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参 大补元气，补脾益肺；三七通络定 痛，化瘀止血；蛋壳粉治骨软、鸡 胸、抽筋；鸡内金消食化积；炒二芽 开胃健脾。 用法 日服2次，每次1．5 克，温开水调服。 案例丁奚疳重症(86页)。 万方数据 中医药通报2010年2月第9卷第1期 1．2．1．10类关培元固本散 组成胎盘1具，鹿茸、红参、 三七、血琥珀、血蝎、炮甲珠各309； 合等量之追风散。 主治类风湿性关节炎(245 页)。 方解鹿茸补肾强督，生髓壮 骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参 大补元气，补脾益肺；三七通络定 痛，化瘀止血；琥珀镇静安神，活血 通淋；血竭祛瘀止痛；甲珠穿透关 节，无所不到，软坚散结，消肿止 痛；追风散通行十二经表里内外， 破顽痰死血。 用法 日服2—3次，每次5 克，热黄酒调服。 案例类风湿性关节炎合并 硬皮病(210页) 1．2．1．11妇科培元固本散 组成红参、灵脂、三七、血琥 珀、土元、水蛭、全蝎、蜈蚣、川贝、 桂枝、茯苓、丹皮、桃仁各309，夏枯 草、海藻、甘草各5009；肾虚寒者加 油桂309。 主治 子宫肌瘤、卵巢囊肿 (401页)。 方解红参大补元气，补脾益 肺；灵脂活血止痛，化瘀止血，三七 通络定痛，化瘀止血；琥珀镇静安 神，活血通淋；土元活血化瘀，疗伤 化瘢；水蛭为破瘀第一药；全蝎、蜈 蚣入络搜剔；川贝消肿散结；桂枝 茯苓丸消瘢积聚；夏枯草清肝散 结；海藻、甘草相反相激，攻坚化瘤 专药。 用法夏枯草、海藻、甘草三 药宽冰浸泡一夜，文火煎取浓3 次，混匀熬至滴水成珠时为膏，加 药粉，炼蜜为丸，每丸重15克，日 服3次，每次1丸。 案例子宫肌瘤(100页)。 1．2．1．12内障培元固本散 组成 胎盘、鹿茸、红参、灵 26TraditmnafChineseMedici,,eJournal 脂、三七、血琥珀、川贝、夜明砂、沙 苑子、乌贼骨、珍珠各309，夏枯草、 海藻、甘草各5009。 主治 老年性白内障(401 页)。 方解鹿茸补肾强督，生髓壮 骨；胎盘温肾补精，再造免疫；红参 大补元气，补脾益肺；灵脂活血止 ’痛，化瘀止血，三七通络定痛，化瘀 止血；琥珀镇静安神，活血通淋；川 贝化痰消肿散结；夜明砂专长明目 退翳；沙苑子补虚退翳要药；乌贼 骨软坚散结，珍珠明目退翳；夏枯 草清肝散结；海藻、甘草相反相激， 振荡磨积。 用法夏枯草、海藻、甘草三 药宽冰浸泡一夜，文火煎取浓3 次，混匀熬至滴水成珠时为膏，加 药粉，炼蜜为丸，每丸重lO克，日 服3次，每次l丸。 案例 老年性白内障(269 页)。 1．2．2痛证方7首 1．2．2．1引火芍甘止痉汤 组成 熟地909，天麦冬各 309，茯苓159，五昧子69，白芍 lOOg，炙草309，“全蝎12只，蜈蚣 2条”(粉吞)，细辛159。 主治血管神经性头痛、三叉 神经痛(238页)。 方解引火汤导龙归海，疗头 面虚火；芍药甘草汤缓急止痛；止 痉散入络搜剔，定痛散结；细辛入 少阴而透伏寒，兼寓火郁发之之 意。 用法 二煎混匀，日分2次 服。 案例三叉神经痛痼疾(239 页)。 1．2．2．2葛根双五止痉汤 组成生芪120—2409，葛根 60～909，桂枝15～309，白芍30— 909，炙草309，当归309，川芎、红 花、地龙各lOg，肾四味、骨碎补各 309，龟鹿胶(化人)各lOg，“全蝎 12只、蜈蚣4条”(研粉冲服)，生 姜10片，大枣10枚。 主治颈椎病(218页)。 方解葛根桂枝汤专理颈项， 疏通太阳经输；肾五味(肾四味加 骨碎补)、龟鹿二胶补肾督、壮腰 脊；补阳还五汤运大气，行气血；止 痉散入络搜剔，散结定痛。 用法 二煎混匀，日分2次 服。 案例颈椎病(217页)。 1．2．2．3乌头当四稀鹤汤 组成生芪120—2409，当归、 川乌、制附子、防风、黑小豆、稀莶 草、老鹳草各309，麻黄159，细辛 209，桂枝、白芍各459，炙草609， 蜂蜜150ml，生姜459，大枣20枚， 追风散(分冲)9～129。 主治类风湿性关节炎、坐骨 神经痛、腰椎间盘突出(244页)。 方解乌头汤大辛大热，通行 十二经表里内外，开冰解冻；当归 四逆汤养血通脉(去通草)，主治寒 人经络之手足厥寒，腰腿足痛；稀 签草、老鹳草强筋壮骨，主治风寒 痹痛；追风散透风、寒、湿、痰、瘀之 伏邪，化瘀定痛。 用法加冷水2500ml，文火煮 600ml，日分3次服；或以止痉散代 追风散。 案例类风湿性关节炎(210 页)。 1．2．2．4乌头酒 组成生芪lOOg，川乌、制附 子、当归、丹参、乳香、没药、白芍、 黑小豆、乌蛇各309，蜂蜜1209，桂 枝、防风、全蝎、甘草各159，蜈蚣 30条，豹骨159，白酒15009。 主治 一切关节肿痛，肩凝 症、骨质增生痛(209页)。 方解乌头汤(去麻黄)大辛 万方数据 中医药通报·名医精华 大热，通行十二经表里内外，开冰 解冻；桂枝汤调和营卫；活络效灵 丹活血止痛；乌蛇、止痉散入络搜 剔，散结定痛。 用法类风湿性关节炎后并 硬皮病(209页)。 1．2．2．5乌头外熨方 组成沙苑子、川草乌、红藤、 荆芥、防风、当归、鸡血藤、海桐皮、 乳没、透骨草、川断、红花、细辛、花 椒、伸筋草、威灵仙各309，乌蛇 509，95％酒精500ml，陈醋30009。 主治 一切关节肿痛、肩凝 症、骨质增生痛(209页)。 方解川草乌大辛热，通行十 二经表里内外，开冰解冻；荆防祛 风解毒，椒辛祛寒透邪；乳没、鸡血 藤、当归、红花活血止痛；沙苑、川 断补肝肾壮筋骨；海桐皮、红藤、透 骨草、伸筋草、灵仙、乌蛇宣痹除 湿。 用法上药磨粉，酒精浸泡3 日后，陈醋浸泡7日，睡前以沙布8 层蘸饱药液置于患处，以电熨斗熨 之，干则再蘸再熨，连续用半小时。 案例类风湿性关节炎(209 页)。 1．2．2．6脱疽乌头汤 组成生芪2409，附子、当归、 炙草各609，川乌、丹参、黑小豆、川 牛膝、防风各309，麻黄、桂枝、细 辛、赤芍、桃仁各159，油桂109，吴 茱萸209，“麝香lg，炮甲珠59，水 蛭39、全蝎39、蜈蚣2条”(研粉分 冲)，蜂蜜1509，生姜159，大枣20 枚，黄酒500ml。 主治寒凝型血栓闭塞性脉 管炎(65页)。 方解乌头汤大辛大热，开冰 解冻；当归四逆汤(去通草)养血通 脉主治手足厥寒，脉细欲绝；加吴 茱萸生姜白酒，主治经脉挛缩剧 痛；更加丹参、桃红、牛膝活血化 瘀；油桂益火消阴，水蛭、甲珠穿透 攻破之力甚强，化瘀通络破栓塞； 全蝎开瘀蠲痹，蜈蚣搜风舒挛。诸 药相合，尤如阳光一照，冰雪消融， 栓塞一通，病即向愈。 用法加冷水2500ml，文火煮 取500ml，对入黄酒500ml，日3夜 1服。 案例血栓闭塞性脉管类(65 页)。 1．2．2．7黄芪四妙勇安汤 组成生芪2409，银花、玄参 各909，当归、丹参各609，甘草 309，檀降香、桃仁、红花各109，砂 仁59，“水蛭、炮甲珠、醋元胡各 69”(研粉分冲)。 主治热毒型血栓闭塞性脉 管炎(66页)。 方解生芪运大气、行气血， 最擅托毒生肌，为脱疽首选药；四 妙勇安汤清热解毒，活血止痛；丹 参饮、桃红行气活血；元胡活血行 气止痛；水蛭、甲珠穿透攻破之力 甚强，化瘀通络破栓塞，为攻克本 病之难关。 用法加冷水过药2寸，浸泡 1小时，武火急煎10分钟，取浓汁 1500ml，6次分服，日4夜2服。 案例血栓闭塞性脉管炎(66 页)。 1．2．3热病方3首 1．2．3．1犀四味 组成石膏30～125—250～ 5009，丹皮、紫草10～159、蚤休15 ～309。 主治清热凉血解毒，退高热 有奇效(72页)。 方解 石膏辛寒，除三焦大 热，止消渴烦逆；丹皮清热凉血散 瘀；紫草凉血解毒消斑；蚤休清热 解毒，熄风定惊，护心醒脑。诸药 相合，可代犀角，退高热有奇效。 用法加冷水1500ml，浸泡l 小时，武火煮沸10分钟，取汁600 ～1000ml，3小时服1次，每次 200ml，昼夜连服，中病即止。 案例小儿流脑(77页)。 1．2．3．2癃闭散 组成 大黄159，海金砂、泽 泻、血琥珀各109，蜈蚣10条，蛋清 6枚，黄酒1509。 主治急性泌尿系感染之二 便闭结(156页)。 方解大黄攻下泻火，釜底抽 薪；海金砂利水通淋；泽泻利水泻 热，琥珀化瘀通淋；蜈蚣舒挛定痉 通窍；蛋清清热泻火敛疮；黄酒助 下焦气化。 用法 上药研粉，分作3包， 每包以蛋清2枚调之，热黄酒509 冲服，3小时1次，二便通，热退痛 止后，弃之不用。 案例慢性肾盂肾炎急性感 染(160页)。 1．2．3．3攻承大柴胡汤 组成 柴胡1259，黄芩459， 生半夏609，白芍459，枳实、丹皮、 大黄(酒浸后下)、棋榔、甘草各 309，桃仁159，冬瓜仁609，银花 909，连翘459，芙蓉叶309，芒硝 409(分冲)，生姜759，大枣12枚。 主治急性胰腺炎(141页)。 方解攻毒承气汤清热解毒， 通腑泻热，扫荡血毒；急性胰腺炎 主证胸胁剧痛，手不可近，呕吐不 止，寒战高热等，即大柴胡汤证，故 以大柴胡汤为核心组方，加攻毒承 气汤阻断痛势。 用法加冷水2000ml，浸泡1 小时，武火煮沸10分钟，取汁 600ml，化人芒硝，3次分服，3小时 1次，日夜连服；畅泻去芒硝，热退 痛止后，予上方1／4量2剂，以清 余邪。 案例 急性胆道蛔虫症合并 急性胰腺炎(139页)。 TradltionalChineseMedicineJournal27 万方数据 中医药通报2010年2月第9卷第1期 1．2．4血证方7首 1．2．4．1旋覆代赭枇杷汤 组成旋覆花(包)159，赭石 309，红参(另炖)log，生半夏309， 炙枇杷叶309，炙草lOg，生姜lo 片，大枣10枚，三七(分吞)69，童 便(兑入)1杯。 主治胃气上逆之吐衄(125 页)。 方解旋覆花降气消痰，赭石 重镇降逆，二药合用对胃气上逆， 大便秘而嗳气频者有佳效；半夏、 生姜散水气、止呕吐；参、草、枣补 中健胃；加枇杷叶降肺胃之气；三 七止血化瘀而不留瘀，童便滋阴降 火。气有余便是火，气降则火降， 血自归经。 用法二煎混匀，取汁600ml， 日分3次服。 案例肺结核咯血(310页)。 1．2．4．2补中灵炭肾龙汤 组成生芪45～609，白术、当 归各209，红参(另炖)、灵脂lo～ 159，炙草、三仙炭、姜炭、柴胡、升 麻各lOg，陈皮39，肾四味1209，龙 牡各309。 主治脾气不升之崩漏便血 (126页)。 方解补中益气汤重用参芪， 陷者举之，峻补其气；加四炭(姜 炭、三仙炭)温经止血，红参、灵脂 益气止血化瘀；用补气升提，下虚 者须防“提脱”，加肾四味、生龙牡 固肾气。诸药相合，脾气渐旺，自 能统血。 用法二煎混匀，取汁600ral， 日分3次服。 案例 青霉素过敏后血崩 (122页)。 1．2．4．3丹逍代赭枇杷汤 组成丹皮、黑栀子、醋柴胡、 28TraditionalChineseMedicineJournal 炙草各lOg，当归、白芍、白术、茯 苓、生地、赭石、炙枇杷叶各309，阿 胶15～309(化入)，薄荷、姜炭各 39，三七(分吞)69。 主治肝不藏血之血上溢或 下出(126页)。 方解丹栀逍遥散舒肝之郁， 栀子炒炭减其苦寒之性，又能人血 泻火而止血，煨姜易姜炭以护胃 气；加枇杷叶清金制木，生地、阿胶 滋水涵木、凉血养血、止血柔肝，赭 石降气抑火平木，三七止血化瘀而 不留瘀，最是血证妙药。 用法二煎混匀，取汁600ml， 日分3次服。 案例乳衄(119页)。 1．2．4．4引火阿胶牛膝汤 组成熟地909，巴戟肉，天麦 冬各309，茯苓159，五味子69，阿 胶(化入)、怀牛膝各309，油桂(米 丸先吞)39。 主治 火不归原之目赤、舌 衄、鼻衄等五官溢m(127页)。 方解引火汤壮水敛火，导龙 归海；加油桂饭丸先吞，温脏敛阳， 引火归原；阿胶养血止血，牛膝引 血下行。诸药相合，引无根之火归 肾而愈。 用法二煎混匀，取汁600，日 分3次服。 案例鼻衄(270页)。 1．2．4．5来肾当补胶七汤 组成红参(另炖)159，龙牡 各309，肾四味1209，生芪309，当 归159，阿胶(化入)309，姜炭、炙 草各lOg，三七(分吞)39。 主治肾不封藏，气随血脱之 出血不止(127页)。 方解方以来复汤去白芍，敛 肝固肾救脱；肾四味鼓舞肾气；当 归补血汤益气生血；加姜炭温脾止 血，阿胶养血止血，三七活血止血。 诸药相合，以挽血脱多危。 用法武火急煎，频频灌服。 案例食道癌出血(349页)。 1．2．4．6平格当补胶炭汤 组成附子、姜炭各309，炙草 609，红参(捣末同煎)309，山萸肉 1209，煅龙牡、磁石各309，生芪 309，当归159，阿胶309。 主治肾不封藏，阴损及阳之 出血如注(127页)。 方解方以四逆汤救阳，以四 逆加人参汤、当归补血汤滋阴和 阳、益气生津；加山萸肉同守附子 已复之阳，挽五脏气血之脱失；煅 龙牡固摄止血，磁石维系阴阳；姜 炭温脾止血，阿胶养血止血。诸药 相合，可阻断病势。 用法武火急煎，频频灌服。 案例暴崩欲脱(123页)。 1．2．4．7大格当补炮发汤 组成 制附子lOOg，姜炭 509，炙草609，红参(捣末同煎) 309，山萸肉1209，煅龙牡、磁石各 309，生芪609，当归309，患者本人 头发炭(分冲)69。 主治肾不封藏，血脱亡阳之 出血如注(127页)。 方解本方以破格救心汤大 剂合当归补血汤、炮姜炭、头发炭 组成。以大剂四逆汤救阳，四逆人 参汤、当归补血汤滋阴和阳，益气 生津；山萸肉固守附子已复之阳， 挽五脏气血之脱失；煅龙牡同摄止 血，磁石维系阴阳；姜炭温脾止血， 本人头发制炭养阴止血。诸药相 合，立解危亡。 用法武火急煎，频频灌服。 案例暴崩脱症(124页)。 万方数据