医院住院病人管理流程
住院病人主要医疗工作流程 一、 严格遵守国家法律法规，按照执业范围及权限依法行医; 二、 严格按照医院各种规章、
制度
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、流程
规范
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诊疗工作; 三、 坚持以人为本，加强医患沟通，保护患者隐私; 四、 强化医德医风培养，遵守职业道德;
五、 严格执行病历书写规范;
六、 加强卫生意识，严格执行手卫生制度; 七、 “三基三严”，保障医疗质量与安全; 八、 落实患者安全十大目标，保障医疗安全。
病人入院、初步诊断
科室医疗设备有限时处理流程、患者身份识别制度 及时完成首程
记录
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(8小时内)、入院记录(24小时内) 上级医师
单病种、临床路径筛选入径，医保、农合病人管理 病情评估、病情告知
三级医师查房
完善检查、危急值报告
三日确诊、减少住院日
疑难危重病例讨论
围手术期管理
术前讨论、会诊制度(院内、多学科、远程会诊) 临床用血审批
术前告知(先告后知)
手术
方案
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(替代方案)、手术风险评估、麻醉风险评估 遵照医疗技术管理办法、手术分级、医师资格准入 重大手术报告、急诊手术、高风险手术
手术部位标示、手术安全核查、手术病人交接制度 毒麻药品、激素类药物
院感管理、围手术期抗菌药物的预防使用 术中标本病理管理、术中输血管理
术后患者管理、并发症预防
医疗纠纷防范预案与处理
死亡病例讨论
转科、转院
术后病历文书
非计划再次手术、住院超过30天、不良事件报告 出院指导、随访
急诊手术病人参照危重患者抢救制度，在尽可能完善术前检查及
准备的情况下，相关内容参照普通手术进行。
1、 病人入院:?按照患者身份识别制度审核确定，若床位不足，参照科室医疗设备有限时处理流程进行
处理。?首诊医师负责制，立即完成首次床旁告知。??
2、 入院病情评估(入院、术前、术后、病情变化、住院超过30天、非计划再次手术、出院前均需进行评
估，评估后需有告知书)，确定初步诊断
3、 单病种、临床路径筛选入径(填写入径同意书，执行入径表单，变异退出有登记，完成路径后进行患
者满意度调查，医师满意度调查，每份病例科室登记，每月总结分析上报，专人负责)，医保、农合病
人管理(确保用药、检查、总费用、住院天数不超标)
4、 签署病情告知书
5、 及时完成首次病程记录(8小时内)、入院记录(24小时内)
6、 三级医师查房，三日内确诊，减少住院日
7、 完善检查(危急值报告制度)
8、 疑难危重病例讨论(危重病人病情评估、告知)
9、 术前讨论(手术风险、术前准备、病情评估、临床诊断、拟施行的手术名称、手术风险与利弊、明确
是否需要分次完成手术)，会诊制度(院内、多学科、远程会诊制度)
10、 临床用血审批:800ml以下由主治医师以上申请，上级医师审核;800-2000ml，主治医师以上申请，
科主任审核;2000ml以上，主治医师以上申请，填写《大量用血审批表》，科主任审核，医务科批准。 11、 根据诊断、病情评估、术前讨论、手术风险评估、麻醉风险评估，制定、完善手术计划(必须包括替
代方案，让病人有可选择)，手术计划(术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问
题
快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题
及对策)在病
历中详细记录。
12、 遵照医疗技术管理办法(一二类技术，一类技术中手术的四级分级、相应的授权情况)、医师资格准入 13、 重大手术报告(要熟知重大手术范围)、急诊手术、高风险手术
14、 手术部位标示、手术安全核查、手术病人交接制度
15、 术前告知(先告后知)
16、 院感管理、围手术期抗菌药物的预防使用
17、 毒麻药品、激素类药物、抗肿瘤药物、血制品的使用管理
18、 术中标本病理管理、术中输血管理
19、 术后及时书写术后首次病程(即时)，24小时内完成手术记录 20、 术后患者管理、并发症预防、术后病情评估
21、 医疗纠纷防范预案与处理
22、 死亡病例讨论
23、 转科、转院
24、 非计划再次手术(再手术前评估、原因分析、上报，手术申请)、住院超过30天(主任查房、科室讨
论、原因分析，整改、上报)、不良事件报告
25、 出院指导(针对服药、膳食、康复训练指导，确定随访方式、期限等)、随访
浙公网安备 33021202002483