压疮管理制度2011.12.31

压疮 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 2011.12.31 压疮 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 和管理 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 1、住院患者出现皮肤压疮(包括院内发生及院外带入)，均要及时填写《压疮上报表》和《压疮登记表》，前者上报护理部存档，后者科室记录存档。护理部压疮管理组质控人员及时到科室核查并指导皮肤护理，详细记录局部皮肤情况。 2、对有可能出现皮肤压疮患者(如年老、体弱、消瘦、牵引、长期卧床等)，责任护士要及时评估，制定预防压疮措施并落实。严格床旁交接班，按时翻身，密切观察局部皮肤变化，及时准确做好护理记录。 3、易发生院内难免皮肤压疮患者(如严重低蛋白血症、强迫体位、癌症终末期等)，责任护士应根据压疮危险因素评分标准，评估患者皮肤情况，若评分?12分时要填写难免压疮申报表由护士长及时上报护理部。 4、经护理部压疮管理组审核符合难免压疮申报患者，科室再填写难免压疮登记表，同时做好护理记录。积极采取有效预防措施，护理监控到位，尽量避免压疮发生。 5、患者入院后出现皮肤压疮且皮肤已破损未及时上报和未积极采取有效护理措施，被护理部检查发现将按护理质量管理考核规定与护士长绩效和科室经管挂钩，科室对个人要进行相应处罚。 6、院外带入压疮医师要在病历上记录，内容包括患者病情、压疮部位、范围、程度，并要家属签字认可。护士要在护理记录单上记录，并按要求填写压疮上报表报护理部压疮管理组。 7、护理部压疮管理组定期对压疮报表进行反馈讨论与监控。 护理部 2012-1-1 附1: 什邡市人民医院 压疮危险因素评估表(Braden评分表) 分项 评分 感知 1分:完全受限 2分:非常受限 3分:轻度受限 4分:没有改变 机体对压对疼痛刺激没有反应只对疼痛刺激有反应，对其讲话有反应，但对其讲话有反力所引起(没有呻吟、退缩或能通过呻吟或烦躁的不是所有时间都能用应，机体没有对的不适应紧握)或者绝大部分方式表达机体不适。或语言表达不适感。或疼痛或不适的的反应能机体对疼痛的感觉受者机体一半以上的部者机体的一到两个肢感觉缺失。 力 限。 位对疼痛或不适感感体对疼痛 觉障碍。 或不适感感觉障碍。 潮湿 1分:持久潮湿 2分:非常潮湿 3分:偶尔潮湿 4分:很少潮湿 皮肤处于由于出汗、小便等原皮肤经常处于但不是每天大概需要额外换皮肤通常是干潮湿状态因皮肤一直处于潮湿持续处于潮湿状态。床一次床单 的，只需按常规的程度 状态。当移动患者或单每天至少换一次。 换床单即可。 翻身时可发现皮肤是 湿的。 移动能力 1分:完全受限 2分:严重受限 3分:轻度受限 4分:不受限 改变/控制在没有帮助的情况偶尔能轻微移动躯体能经常独立的改变躯独立完成经常躯体位置下，不能完成轻微的或四肢，但不能独立完体或四肢位置，但变性的大幅度体的能力 躯体或四肢位置变成经常或显著躯体位动幅度不大。 位改变。 动。 置变动。 营养 1分:重度营养摄入2分:可能营养摄入不3分:营养摄入适当 4分:营养摄入平常食物不足 足 可摄入供给量的一半量好 摄入模式 不能吃完一餐饭，很吃完一餐饭，通常只能以上。每天4份蛋白每餐能摄入绝 少能摄入所给食物量摄入食物量的1/2。每量(肉或者乳制品)，大部分食物，从 的1/3。每天能摄入2天能摄入3份蛋白量偶尔拒绝肉类，供给来不拒绝食物， 份或以下的蛋白量(肉或乳制品)。能摄的食物通常会吃掉。通常吃4份或更 (肉或乳制品)，很少入规定食物量。或者摄或者管饲或TPN能达多的肉或乳制 摄入液体，没有摄入入略低于理想量的流到绝大部分的营养所品，两餐间偶尔 流质饮食、禁食或静质管饲。 需。 进食，不需其他 脉输入大于5天 补充食物。 摩擦和剪1分:已成为问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 2分:有潜在问题 3分:无明显问题 切力 躯体移动需要大量帮躯体移动乏力，需要一能独立在床上或椅子 助不能完全抬空，皮些帮助，在移动过程上移动，并且有足够 肤会与床单摩擦。在中，皮肤在一定程度上的肌肉力量在移动时 床上或椅子上经常滑会碰到床单、椅子、约完全抬空躯体。在床 落。需要大力帮助下束带或其它设施。在床上和椅子上总是保持 重新摆体位。痉挛、上或椅子上可保持相良好的位置 挛缩或躁动不安通常对好的位置，偶尔会滑 导致摩擦。 落下来。 Braden Scale: 15-18分(低危); 13-14分(中危); 10-12分(高危); ?9分(极高); 当Braden Scale?12分时需上报。 附2:压疮上报表 什邡市人民医院 压疮上报表 姓名: 性别: 年龄: 科室: 床号: 住院号: 诊断: 带入? 新发? 压创部位及等级: Braden Scale 评分(请在适当的分值上打“?”) 总分: 感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦/剪切力 1、完全受限 1、一直潮湿 1、卧床 1、完全不能动 1、非常差 1、已存在问题 2、极度受限 2、潮湿 2、轮椅 2、重度受限 2、可能充足 2、潜在问题 3、轻度受限 3、偶尔潮湿 3、偶尔行走 3、轻度受限 3、充足 3、无明显问题 4、没有改变 4、很少浸湿 4、经常走动 4、没有改变 4、营养极佳 当前处理:?气垫床 ?定时翻身、合理搬运患者 ?保持床铺、衣物整洁和舒适 ?加强营养 ?给予减压用具 ?局部创面贴保护贴 ?局部创面用药 其它措施: 填报人: 日期: 护士长审核意见: 签名: 日期: 压疮管理组审核意见: 签名: 日期: 压疮转归: 护士长审核意见: 签名: 日期: 压疮监控小组审核意见: 签名: 日期: 压疮转归: 护士长审核意见: 签名: 日期: 监 压疮监控小组审核意见: 签名: 日期: 控 压疮转归: 记 录 护士长审核意见: 签名: 日期: 压疮监控小组审核意见: 签名: 日期: 压疮转归: 护士长审核意见: 签名: 日期: 压疮监控小组审核意见: 签名: 日期: 终?痊愈 ?好转 压疮大小(长，宽，深) 伤口情况: 期 ?出院 ?死亡 ?其他 效护士长审核意见: 日期: 签名: 果 压疮监控小组审核意见: 日期: 签名: 评 价 分级说明:?:皮肤完整出现以指压不会变白的红 ?:表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层; ?:表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层; ?:皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构 附3:难免压疮申报表 什邡市人民医院 难免压疮申报表 姓名: 性别: 年龄: 科室: 床号: 住院号: 诊断: Braden Scale 评分 (请在适当的分值上打?) 总分: 感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦/剪切力 1、完全受限 1、一直潮湿 1、卧床 1完全不能动 1、非常差 1、已存在问题 2、极度受限 2、潮湿 2、轮椅 2、重度受限 2、可能不足 2、潜在问题 3、轻度受限 3、偶尔浸湿 3、偶尔行走 3、轻度受限 3、充足 3、无明显问题 4、没有改变 4、很少浸湿 4、经常行走 4、没有改变 4、营养极佳 干预措施:?气垫床 ?定时翻身、合理搬运患者 ?保持床铺、衣物整洁和舒适 ?加强营养 ?给予减压用具 ?受压部位贴保护贴 其它措施: 申报人: 日期: 是否同意申报:?是 ?否 护士长签名: 日期: 是否同意申报:?是 ?否 压疮管理组签名: 日期: 早期评估:Braden 评分 压疮是否发生:?未发生 ?发生 ?继续监控 ?停止监控 压疮管理组签名: 日期: 中期评估:Braden 评分 压疮是否发生:?未发生 ?发生 ?继续监控 ?停止监控 压疮管理组签名: 日期: 监 中期评估:Braden 评分 控 压疮是否发生:?未发生 ?发生 ?继续监控 ?停止监控 记 压疮管理组签名: 日期: 录 中期评估:Braden 评分 压疮是否发生:?未发生 ?发生 ?继续监控 ?停止监控 压疮管理组签名: 日期: 终期评估:Braden 评分 压疮是否发生:?未发生 ?发生 ?继续监控 ?停止监控 压疮管理组签名: 日期: 注 1、难免压疮申报条件: Braden Scale 评分?12分者，填写此表，交护理部。 2、中期监控:科室上报难免压疮 申请表 食品经营许可证新办申请表下载调动申请表下载出差申请表下载就业申请表下载数据下载申请表 后由压疮管理组每周到病房进行监控并记录。 3、终期监控:病员Braden Scale 评分,16分，科室上报护理部后由监控小组审核。 4、Braden Scale 评分?16分者，停止监控。 5、发生压疮后，请填写压疮上报表。 附4: 压 疮 登 记 表 姓名: 性别: 年龄: 床号: 住院号: 诊断: 压疮来源:?院外 ?院内:?科内 ?科外 登记时间: 签名: 部位说明 分级说明 1、 A枕后 B耳廓 I :皮肤完整出现以指压不会变白的红印; 压 2、 C肩胛 D肘部 II :表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层; 疮 3、 E腕部 F髋部 III:表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，评 4、 G骶部 H臀部 但尚未穿透筋膜及肌肉层; 估 5、 I膝部 J外踝 IV :皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨 K内踝 L足跟 头和支撑结构; M其它 (注格式:A II 1cm×1cm×1cm) 发生原因:?原发疾病 ?知觉障碍 ?活动受限 ?营养状况 ?潮湿 ?摩擦与剪切力 ?其它 护理措施:?气垫床 ?定时翻身、合理搬运患者 ?保持床铺、衣物整洁和舒适 ?加强营养 ?给予减压用具 ?局部创面用药 ?局部创面贴保护贴 ?其它 效果评价:?痊愈 ?好转:范围 分期 ?出院 ?死亡 ?其他: 评价日期: 年 月 日 附5: 难 免 压 疮 登 记 表 姓名: 性别: 年龄: 床号: 住院号: 诊断: 申报原因:?原发疾病 ?知觉障碍 ?活动受损 ?营养状况 ?潮湿 ?摩擦与剪切力 ?其它 干预措施:?气垫床 ?定时翻身、合理搬运患者 ?加强营养 ?保持床铺、衣物 整洁和舒适 ?给予减压用具 ?局部创面用药 ?局部创面贴保护贴 ?其它 初期审核:是否同意申报,(?同意 ?不同意) 质控 时间: 护士长签名: 记录 中期评估:措施是否有效,(?有效 ?无效) 时间: 护士长签名: 科护士长审核意见: 签名: 时间: 护理部压疮管理组意见: 签名: 时间: