精神障碍护理简答、名词解释、真题

04年10月 41．脑器质性精神障碍中有受伤危险的病人护理有哪些内容? 41．(1)评估病人可能受伤的因素，并尽可能减少或防止危险因素的发生。(2)为病人提供安全的治疗环境，对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人，应设专人护理，并注意使其远离有暴力行为的其他病人。③对长期卧床的病人，应安装床挡和适当给予保护性约束，防止坠床、摔伤；对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人，亦可适当限制其活动范围，病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶，防止跌倒发生外伤和骨折。④加强危险物品的管理。病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时，应有人指导并协助。减少环境中对病人有潜在的危险因素，清除环境中的障碍物，鼓励病人活动时寻求帮助。⑤癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧，避免摔伤。发作时，切勿用力按压病人肢体，以防止骨折或脱臼。应及时使用牙垫，防止舌咬伤。抽搐停止后，将其头偏向一侧，让病人充分休息。⑥密切观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态，发现异常及时报告医生，以免延误病情。 42．简述偏执型精神分裂症的临床表现。 42．起病较缓慢，多在青壮年或中年发病。妄想为主要的症状，病初可表现为敏感多疑，以后逐渐发展成妄想，且妄想的对象有泛化的趋势。有时可伴幻觉(常见言语性幻听)和感知综合障碍。妄想多不系统，内容荒谬或自相矛盾。情感和行为受幻觉或妄想的影响，表现紧张、恐惧，也可出现自伤、自杀或伤人行为。此型如治疗及时．预后较好。 43．简述抑郁发作病人的心理护理。 43．(1)鼓励病人抒发自己的想法。严重抑郁病人思维过程缓慢，思维量减少，甚至有虚无和罪恶妄想。在接触语言少反应慢的病人时，应以耐心、缓慢以及二作语言的方式表达对病人的关心与支持，通过这些活动逐渐引导病人注意外界，同时利用治疗性的沟通技巧，协助病人去表述他的看法。 (2)调动病人情绪，阻断负向的思考。抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法，而这种情形常是不自觉的。护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法，协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动，减少病人的负向评价，以提供正向加强自尊的机会。    (3)学习新的应对技巧。首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会，以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增强社交的技巧，如参加工娱治疗活动。其次病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持，当病人抑郁时常能得到许多关心与协助，因此护理人员亦要提供适当的教育，协助这些周围的人加强病人适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变病人应对方式。    44．简答躯体疾病所致精神障碍病人的护理诊断与相关因素 44．(1)急性意识障碍相关因素：①躯体疾病所致。②与体温过高有关。 (2)有受伤的危险相关因素：①与意识障碍有关。②与神经系统症状(肢体震颤、全身痉挛发作等)有关。③与精神症状有关。 (3)生活自理缺陷相关因素：①由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致。②与神经、肌肉病变，肢体不自主运动有关。 (4)感知改变相关因素：①与病理：生理方面的改变有关。②与精神症状有关。 (5)焦虑相关因素：①与健康状况改变，缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关。②与环境改变有关。③与情感障碍有关。 (6)恐惧相关因素：①与环境及健康状况改变有关。②与情感障碍有关。③与不能预测疾病的后果有关。 (7)思维过程改变相关因素：与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关。 (8)保持健康能力改变相关因素：①与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关。②与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关。 06年10月    。 41．如何判定病人是否存在意识障碍? (1)各感官的感知觉减退，感觉阈值升高，(1分)知觉映象的清晰度降低，强刺激能引 起反应且反应迟钝；(1分) (2)表情茫然、冷漠，惶惑或恐惧；(o．5分) · (3)思维活动迟钝，可有思维不连贯；(0．5分) (4)周围环境定向力障碍；(0．5分) · (5)动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动；(0．5分) (6)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(o．5分) (7)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视或幻视。(0．5分) 42．简述癔症性精神病的临床特点。 42．有明显的精神创伤，常急性起病，(1分)有意识障碍，如意识朦胧或意识模糊或意识范 围狭窄，(o．5分)常有错觉，片断幻觉，以视幻觉为主，(o．5分)可有幻想性说谎，或幻想性的生 活情节。(o．5分)有时有妄想等精神病性症状，内容多与精神创伤有关，富于情感色彩。 (0．5分)病程呈发作性，间歇期正常，自知力存在，(o．5分)发作时现实检验能力、社会功能明 显受损，(0．5分)病程短暂，数日即止。(o．5分)如病人处于慢性应激状态下，可持续较长时间 不易缓解。(0．5分) · 43．简述精神活性物质依赖戒断综合征护理评估。 43．(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕，寒战、疼痛、失眠；(1分) (2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，意识障碍，幻视和片断妄想；(2分) (3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗，痛觉过敏，恶心呕吐；(1分) (4)评估病人有无四肢震颤，共济失调，情绪烦躁，出汗。（1分) 44．社区急性精神障碍病人健康教育内容是什么? 44．(1)帮助病人稳定情绪，引导病人淡化矛盾，指导病人；遇事寻求社区护士及家人帮助；(1分) (2)利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹；尽量让病人疏解自己的想法，从中了 解病情动态变化；(1分) (3)交谈中不与病人争论，避免过多批评，帮助病八分析病态思维及异常行为；(1分) 鼓励病人坚持治疗，按时服药，鼓励病人表达对治疗感受；(1分) 、 (5)病情允许下，指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合。(1 41.精神活性物质所致精神障碍，护理评估客观资料中的戒断综合征评估有哪些方面内容？ 41．(1)评估病人有无焦虑不安，打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠。(1分) (2)评估病人有无嗜睡，谵妄状态，(1分)意识障碍，幻视和片断妄想。(1分) (3)评估病人有无自主神经系统症状，发热大汗、痛觉过敏、恶心等。(1分) (4)评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗。(1分) 42.简述强迫性神经症病人护理诊断及相关因素。 42．(1)焦虑。相关因素：①环境的改变；②强迫思维及行为；③强烈求治欲望；④缺乏相关 知识。(1分) (2)睡眠形态紊乱。相关因素：①强迫性思维；②焦虑抑郁情绪；③生活环境改变。(1分) (3)部分自理能力缺陷。相关因素：①过度的强迫行为或强迫思维；②治疗强迫症药物的 不良反应；③刻板的仪式动作。(1分) (4)暴力行为的危险。相关因素：①疾病久治不愈，症状反复发作；②社会功能受损，不能 正常工作和学习。(1分) (5)皮肤完整性受损。相关因素：①反复洗涤；②皮肤护理理知识缺乏。(1分) (6)药物不良反应。相关因素：长期服用治疗强迫症药物(1分) (答对其中5条即可) 43.抑郁症病人健康教育包括哪些内容？ 43．(1)向病人介绍疾病有关知识，掌握复发先兆及如何预防复发；(1分) (2)指导病人掌握药物不良反应和预防措施；(1分) (3)帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查；(1分) (4)鼓励病人积极参加家庭和社会活动，锻炼自理能力和社会适应能勺；(1分) (5)帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧。(1分’ 44.临床实践中有哪些表现提示病人可能存在意识障碍？ 44．(1)各感官的感知觉减退、感觉阈值升高，知觉映象的清晰度降低，强刺激能引起反应 且迟钝；(1分) (2)表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧；思维活动迟钝，可有思维不连贯；(1分) (3)周围环境定向力障碍；动作行为缺乏目的性或多动，无目的重复单一动作或少动甚至 不动；(1分) (4)醒觉睡眠节律紊乱，白天嗜睡，夜间兴奋不眠；(1分) (5)起病急，病人变得不注意仪表和礼貌，可有错视和幻视。(1分) 强迫症病人临床表现的共同特点是什么？   · 答；其共同特点为； （1）病人意识到这种强迫观念、意向和动作是不必要的，但不能为主观意志加以控制 （2）病人为这些强迫症状所苦恼和不安。 (3)病人可仅有强迫观念和强迫动作，或既有强迫观念又有强迫动作，强迫动作可以为是为了减轻焦虑不安而做出来的准仪式性活动。 （4）病人自知力保持完好。求治心切。 帮助病人控制不良情绪发生的方法有哪些? 答；教会病人采用； （1）躲避刺激。（2）选择性地忽视。（3）转移刺激。（4）意志控制法(5)释放发。6)升华法。 (7)改变对自身的认识评价，恢复自信心与自尊心。 名词解释 36．精神发育迟滞 37．青春型兴奋 38．精神分裂症 39．自知力 40．精神病性症状 36．精神发育迟滞是指l8岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。 37．青春性兴奋主要见于精神分裂症青春型。病人的动作和行为表现杂乱无章，缺乏指向性，与其他精神活动缺乏联系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。 38．精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病。大多数病例在青年期发病，临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍。一般无智能障碍和意识障碍，病程多为慢性迁延。 39．自知力亦称领悟力和内省力。足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力，并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态，还能对病态的表现正确分析和批判，这样病人的自知力是完整的，或是说有白知力。 40．精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍，明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为。 36．柯萨可夫综合征 37．心理治疗 38．儿童多动症 39．意向倒错 40．病理性赘述 36．其特征是病人表现识记能力障碍、时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二忘。多见于慢性酒精中毒性精神障碍，亦可见于脑器质性精神障碍。