中国电子口岸数据中心大连分中心业务
申请表
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中 国 电 子 口 岸 数 据 中 心 大 连 分 中 心 业 务 申 请
表
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业 务 类 型 备 案
新企业入网及企业注销 ?新企业入网(三证合一企业) ?注销企业
已入网企业信息变更 ?变更企业基本信息 ?变更法人 ?变更操作员 ?变更报关员 业务
法人卡后续服务 ?延期 ?解锁 ?补办
类型 操作员卡后续服务 ?延期 ?解锁 ?补办 ?新增 ?注销
报关员卡后续服务 ?延期 ?解锁 ?补办 ?新增 ?注销
企 业 信 息 备 案
企 业 名 称
18位统一社会信用代码
备 注
人 员 信 息 备 案
姓 名 卡 类 型 ?法人卡 ?操作员卡 ?报关员卡 国籍/地区 联 系 电 话
证件类别 证件号码
姓 名 卡 类 型 ?法人卡 ?操作员卡 ?报关员卡 国籍/地区 联 系 电 话
证件类别 证件号码
经 办 人 信 息 备 案
姓 名 联系电话
证件类别 证件号码
增值税专用发票开票信息备案(非必填项) 联系电话 企业地址
开户行 开户行帐号
我单位申请办理电子口岸业务,确保以上所填信息准确有效。
企业盖章:
年 月 日 注:根据申请业务类型及办卡情况在“?”中打“?”:?。可为具有一般纳税人资质企业开增值税专用发票。 以下受理人员填写:
受理人 日 期 档案编号 备注