案例
分析
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框架(三级)
关于案例问答题的答法:
●分析时,首先圈出时间、症状表现、资料分为哪些部分:成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、
躯体检查、心理测评、重大生活事件。有没有,没有的话,后面要收集补充。
●常见问题回答框架:
1、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。
三级部分,整理资料。P16页。
●婴幼儿时期:
●童年:
●少年:
●青年:
●成年:
2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。
●心理:◆知:◆情:◆意:◆行:◆人格:
●生理:
●社会:
3、该求助者的主要症状是什么?(摘抄主要的症状描述词汇。)
●精神:
知:
情:焦虑,抑郁等【判断不清楚的,可以多些一点。一点都没有出现的,别写。】
意:
行:
●身体状态:生理——身体、睡眠、性功能等
●社会功能(人际交往)
4、本案例最可能的诊断是什么?
第一类:◆正常vs不正常
◆正常==)健康vs不健康
◆不健康==)一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症(神经症性心理问题、可疑神经症)
注:分三级说,最后错了前面对了还有分。
第二类◆不正常==)神经症
◆神经症==)焦虑性神经症、恐怖神经症、强迫性神经症、躯体形式障碍、神经衰弱
注:还是分三级。
5、诊断的依据是什么?
◆分界问题。四条。不正常:四个诊断
标准
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。不健康:三个标准。
◆诊断依据:
1、三原则
2、典型症状、行为
3、自知力
4、求医行为
◆心理不健康状态:
1、一般心理问题
2、严重心理问题
3、疑似神经症
◆神经症等使用精神病学的四条标准:
1)症状学标准:
2)病程:三个月以上(惊恐障碍一个月)
3)严重程度标准:
客观:社会功能受损程度
1
主观:精神痛苦程度
4)排除标准:
排除其他神经症。
排除身体疾病,脑器质性疾病所致精神障碍
排除严重的精神障碍
注:神经症从三原则角度来说,可以符合也可以不符合。对神经症的诊断,典型症状和冲突性质是最主要的,不要纠结在三原则上。
6、请对本案例进行病因分析。
三个维度。◆生理◆心理◆社会
7、你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表?为什么?
◆人格:MMPI(探询求助者病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断)、
EPQ、
16PF
◆健康:SCL90(了解求助者对自身症状的评估以及程度)、
SAS(评估求助者在焦虑方面的状态及程度)、
SDS(评估求助者在抑郁方面的状态及程度)
◆原因: LES
8、为确诊本案例,还需要了解哪些资料?
查看成长史、家族史、疾病史、婚姻史、家庭关系、躯体检查、心理测评、重大生活事件中缺少什么,缺的补上即可。
9、对本案例来讲,比较妥当的处理
措施
《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施
是什么?为什么?
◆如案例为不健康状态,参考以认知疗法、或行为疗法进行咨询,可大体写咨询步骤和方法。
◆如案例为神经症==)转介,或在专科医生的治疗前提下或指导下,进行咨询。
理由是:属于**神经症,所以,不属于心理咨询范畴。
10、对求助者需要做哪些鉴别诊断?
◆与精神病相鉴别:根据病与非病的三原则,精神病的特点是知情意不统一,无自知力,不主动求医,表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常。
◆与严重心理问题相鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,反应泛化,社会功能严重影响,病程大于2个月。
◆与焦虑性神经症相鉴别:焦虑性神经症主要表现是焦虑,有持久的痛苦不能解决,社会功能严重影响,出现泛化和回避,反应与初始事件不相关,病程大于3个月或半年。
11、求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么?
心理方面症状:(摘抄主要的症状描述词汇。)
躯体方面症状:(摘抄主要的症状描述词汇。)
12、对求助者做出诊断的程序是什么?
◆分析求助者是否经历过较强烈的现实性刺激;
◆分析求助者内心冲突是否具有道德性质或现实意义,是否有求治愿望;
◆分析求助者心理、生理、社会功能各方面是否受到影响;
◆分析求助者的问题是否有器质性的病变作基础;
◆参考心理测验的结果;
◆综合以上分析、排查,与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别
13、怎样评估本案例的咨询效果?
可以从如下五个维度评估本案例效果:
◆求助者的主观体验,求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效的指标;
◆求助者适应社会的情况,能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标;
◆求助者周围人士的评价,其家人、亲朋好友及同事对求助者改变情况的评估也是一项重要而有效的指标;
◆心理测验的结果,根据咨询前后心理测验结果的对比,可了解求助者在症状及程度方面的改变,这是评估咨询效果的一项重要指标;
◆咨询师的观察,咨询师可根据观察,评估求助者的内心痛苦、社会功能恢复情况以及症状改变等情况,这也是评估咨询效果的一项重要指标。
14、咨询师应收集求助者哪些方面的资料?
◆求助者的人口学资料;
◆求助者生活状况;
◆婚姻家庭;
◆工作记录;
◆社会交往;
◆娱乐活动;
◆自我描述;
◆求助者个人内在的重要特点;
◆个人成长史;
◆求助者目前精神、身体和社会工作、社会交往状态;
◆求助者是否去过其他医疗或心理咨询机构。
15、进行摄入性谈话时,要注意些什么?
◆态度必须保持中立;
◆提问中避免失误;
◆在摄入性谈话中,除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话;
◆不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容;
◆在摄入性谈话后不应给出绝对性结论;
◆结束语要诚恳、客气。
16、对求助者进行心理咨询时,如何确定谈话的内容和范围?
◆求助者主动提出的求助问题;
◆心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点;
◆心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题,进行谈话;
◆上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标;
◆谈话目标中若有一个以上的内容,应分别处理。
17、咨询双方的责任、权利、义务主要包括什么内容?
◆求助者的责任:①向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;②积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法;③完成双方商定的作业;
◆求助者的权利:①有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;②有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;
③有权利选择或更换合适的咨询师;④有权利提出转介或中止咨询;⑤对咨询
方案
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的内容有知情权、协商权和选择权;
◆求助者的义务:①遵守咨询机构的相关规定;②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;③尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师;
◆咨询师的责任:①遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;②帮助求助者解决心理问题;③严格遵守保密原则,并说明保密例外;
◆咨询师的权利:①有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;②有权利选择合适的求助者;③本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询;
◆咨询师的义务:①向求助者介绍自己的受训背景,出示营业执照和执业资格等相关证件;②遵守咨询机构的相关规定;③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;④尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
18、对案例的初步印象是什么并说明理由?
对案例的初步印象:(例:不健康的诊断做示范分析)
理由:(根据符合诊断的症状要求进行解释)
◆引起“”的原因:是否现实刺激;有着怎样的情绪等;
◆情绪持续的时间:
◆遭受刺激的强度及反应强度;对工作、生活等的影响程度;
◆反应是否泛化等
19、谈话内容的选择应把握什么原则?
◆适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣;
◆对求助者的病因有直接或间接的针对性;
◆对求助者的个性发展或重大事矫正起关键作用;
◆对深入探索求助者的深层病因有意义;
◆对求助者症状的鉴别诊断有意义;
◆对改变求助者的态度有积极作用,对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌----不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容;
◆谈话法有效实施的关键在于:咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
20、对咨询效果评估的时间和方法应如何把握?
◆对咨询效果评估的时间:①在第一次或几次咨询后进行评估;②在咨询结束前评估;③在咨询后追踪复查时评估;
◆对咨询效果评估的方法:①对照咨询前后心理测验的结果进行评估;②根据求助者自我报告进行评估;③根据求助者家人、朋友、同事的报告进行评估;④根据求助者粹生活适应善的改变程度进行评估;⑤根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估。
21、如何对求助者的心理活动进行进行定性分析?
◆根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则,可知求助者心理活动在形式和内容上与客观环境,是否符合统一性原则;各种心理过程之间是否协调一致;个性是否相对稳定;故其心理活动是否在正常范围内;
◆从求助者的求医行为来判断其求治愿望;
◆从求助者对“症状”的“自知”程度来分析,求助者是否能认识到自己心理行为异常、产生的原因、及解决问题的愿望。
22、如何判定咨询目标是否有效?
◆具体性。目标越具体,效果越显著。具体目标应该是受终极目标指引的具体目标,而不是孤立的具体目标;
◆可行性。目标是否可行,是否超出了求助者的接受水平、或超出咨询师所能提供有条件、是否经济条件许可范围;
◆积极性。目标的有效性在于目标是积极的。符合人们发展的需要;
◆双方可以接受。咨询目标应由双方共同商定。若有差异,则通过双方交流来修正。若无法协调,应以求助者要求为主。若咨询师无法认可,可中止咨询或转介。
◆属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访,一般不属于心理咨询范围;
◆可以评估。目标无法评估,则不称为目标。及时评估有助于看到进步,鼓舞双方信心,若发现不足,及时调整目标或措施;
◆多层次统一。咨询目标既有眼前目标,又有长远目标;既有特殊目标,又有一般目标;既有局部目标,又有整体目标。有效的目标应是多层次目标的协调、统一。
*23、与此同该求助者进行摄入性谈话时,怎样选择切入点?
◆根据该求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。
◆根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。
◆根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。
◆根据上级咨询师下达的谈话目标深入了解相关资料。
*24、怎样和该求助者商定咨询方案?
和该求助者商定咨询方案时应注意:
◆首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定原则。
◆按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。
◆咨询方案是双方商定的,不能由咨询师或求助者单方制定。
◆当求助者与咨询师的意见不一致时,以求助者的意见为主。
◆咨询师应对咨询目标整合。
◆最终制定的咨询方案以文字划或口头形式固定下来。
◆咨询方案制定后,经双方认可,可以进行修改。
*25、在案例中,应用面质技术的目的是什么?
◆面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾,促进求助者思考的一种技术。应用面质技术的目的在于:
◆促进该求该求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解;
◆激励该求助者解除防卫、掩饰心理,面对现实,并由此产生富有建设性的活动;
◆促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一;
◆促进该求助者明确自己的资源,并善加利用;
◆给该求助者树立学习、模仿面质的榜样,将来有能力对他人或自己做面质。
*26、在案例中,阻抗产生的原因是什么?
阻抗本质是求助对于心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗。一般阻抗产生的原因是:
◆一是因为成长必然带来某种痛苦;
◆二是因为行为的失调是机能性的;
◆三是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。(可根据实际考题中的案例在这三点的基础上展开回答)
27、在案例中如何选择咨询方法?
◆不同的问题应选择不同的方法。
◆不同的阶段可选择不同的方法。
◆根据不同对象选择不同的方法。
◆不同的专长和经验会影响方法的选择。(可根据实际案例展开回答)
*28、在案例中,咨询师怎样进行转介?
咨询师在转介时应注意:
◆咨询师如发现自己与该求助者不匹配时,应与高度的责任感和良好的职业道德,明智地转介;
◆首先征求该求助者的意见,向其说明转介的原因或理由;
◆向该求助者介绍新咨询师的有关情况;
◆一般不干预新咨询师的活动;
◆不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论,更不能指责。
*29、在案例中,咨询对象一般应具有的特征有哪些?
◆具有一定的智力基础;
◆咨询内容合适;
◆人格基本健全;
◆动机合理;
◆有交流能力;
◆对咨询有一定信任度。(可根据实际案例展开回答)
*30、对求助者的临床表现如何进行量化评定?
对求助者的临床表现进行量化评定时,可针对实际案例按照精神障碍,神经症,严重心理问题,一般心理问题的评定方法进行评定。以下举一个按照神经症临床评定方法进行的评定;
◆病程;
◆精神痛苦程度;
◆社会功能;(这三点根据实际案例展开回答)
*31、在案例中,拟定的咨询目标是什么?
在实际案例中找出求助者需要改变的错误认知,不良的行为,负性情绪,睡眠状况等等,加以说明,就是要咨询的目标了。
*32、在情感和意志行为方面对该求助者的症状进行分类整理?
◆情感:(摘录实际案例中的情感方面的描述)
◆意志行为:(摘录实际案例中的意志行为方面的描述)
*33、对精神病性的案例处理方式?
◆具有典型的精神病性症状,属于精神病性障碍,不属于心理咨询的范畴;
◆处理原则是:转入专科医院进一步诊断治疗。
34、如何建立良好的咨询关系?P52
途径与方法是恰当的表达尊重、热情、真诚、共情、积极关注。
35、合理情绪疗法中,修通阶段常用的技术包括哪些?P134
◆认知技术:与不合理信念辩论“产婆术式的辩论术”
◆合理情绪想象技术
◆家庭作业:RET自助表,合理自我分析报告(RSA)等
◆行为技术
36、如何与求助者商定咨询方案?咨询方案的主要内容包括什么?p82
咨询师应与求助者在相互尊重、平等的气氛中共商咨询方案。商定的咨询方案经双方商议后,可以有所调整。咨询方案的主要内容如下:
◆咨询目标
◆双方各自的责任、权利、义务
◆咨询次数与时间安排
◆咨询的具体方法、过程、原理
◆咨询效果及评估方法
◆咨询费用
◆其他问题及有关说明
37、面质的
注意事项
软件开发合同注意事项软件销售合同注意事项电梯维保合同注意事项软件销售合同注意事项员工离职注意事项
P109
◆要有事实根据
◆避免个人发泄
◆避免无情攻击
◆要以良好的咨询关系为基础
◆可用尝试性面质。
38、摄入性会谈中,要避免什么样的提问失误?P12
◆避免“为什么,,,”的问题
◆避免多重选择性问题
◆避免多重问题
◆避免修饰性反问
◆避免责备性问题
◆避免解释性问题
39、各咨询方法及其原理
合理情绪疗法:
阳性强化法:
贝克认知疗法:
6