附件
免除公益劳动申请审批表
矫正单位： 编号：
姓名
性别
民族
文化
程度
婚姻
状况
出生
年月
身份
证号
户籍
所在地
固定
居住地
罪名
原判
刑期
刑罚执行类别
社区矫正期限
自 年 月 日至 年 月 日止
申请免除公益劳动的理由和时间
申请人签名：
年 月 日
司法所意见
司法助理员签名： 司法所长签名： 司法所印章：
年 月 日
县（市、区）司法局审批意见
矫正科长签名： 司法局长签名： 司法局印章：
年 月 日
备注
1、免除公益劳动申请应由社区矫正对象本人提出。没有劳动能力或因老、病、残、孕影响生活、劳动的社区矫正对象每次申请期限最长不超过三个月；正在就学的社区矫正对象每次申请期限最长不超过一个学期；
2、社区矫正对象提出申请时，必须提供与申请理由相符的身份证、病历、残疾证、医院证明、学生证等原件和复印件；
3、本表一式五份，社区矫正对象本人、司法所（存入矫正对象档案）、县级司法局、县级人民检察院各一份，报金华市司法局备案一份。
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