乡镇卫生院医疗卫生技术人员服务质量考核评价细则（无意见）

乡镇卫生院医疗卫生技术人员服务质量考核评价细则（无意见） 乡镇卫生院医疗卫生技术人员服务质量考核评价细则,无意见, 一、共同部分(30分) 项目 考核内容与分值 分值 评分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 扣分 扣分原因 1、遵守医疗机构从业人员行为规范、卫生法律法规及医院5 违反一次扣1分。 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 。 以日常考勤为准，无故迟到或早退，一次扣 2、出满勤，做到不迟到、不早退。上班时衣帽整洁、不穿0.5分，无故旷工一天扣1.5分。 5 拖鞋，佩戴胸卡上岗。 上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次 扣0.5分，投诉一次扣1.5分。 3、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、3 发现一次做不到，扣0.5分。 不玩游戏等。 4、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次行为规范和 5 各项活动。“三基”培训考试合格。 扣1分。“三基”培训考试不合格扣3分。 医德医风 (30分) 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣25、严格执行《九不准》规定，坚持廉洁行医。 2 分，违规私自外出行医一次扣2分。 6、科室内卫生整洁，设施设备保管完好，运转正常，不得5 违反一次扣1分。 私自使用电器和其他易燃易爆物品。 7、区域服务对象满意度调查大于90%。 5 每降低5%扣1分，直到扣完4分。 8、实行医疗责任事故、 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育、社会治安综合治理、私 违反一次扣完30分，并取消当年评优。 自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。 1 二、医、护、技、药、管理等岗位(70分) 项目 考核内容与分值 分值 评分标准 扣分 扣分原因 未经亲自问诊、物理检查，而滥用药物和不合1、实行首诊负责制，加强与患者的交流和沟通。根据病史和体格检查理仪器设备检查的每次扣2分;推诿病人遭投情况合理安排辅助检查。确定诊断后根据病情实行分级诊疗、双向转10 诉的每次扣5分;未执行分级诊疗、双向转诊 诊。依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。 制度的每次扣1分。发现滥收住院病人的每次 扣1分。 查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣2、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和0.5分，发现传染病未报告一例扣1分，迟报用语规范;传染病登记详细、及时填报传染病报告卡;门诊医疗文书10 一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分， 书写合格率95%以上。 门诊医疗文书书写合格率低于95%每下降1%扣 1分。 (一)门3、接诊医生在日常诊疗服务过程中，35岁以上就诊人员实行首诊测未执行首诊测血压制度，每次扣1分。 诊医生 血压制度，60岁以上老年人、高血压、糖尿病等病人须同步检索健康10 60岁以上老年人、高血压、糖尿病等病人同步 (70分) 档案情况，对需要新建、更新采取跟进措施，检索健康档案率50%以检索健康档案率低于50%每下降1%扣1分。 上。宣传和推行全科医生签约服务。 每月处方点评为准，低于95%每下降1%扣14、处方书写合格率95%以上。 10 分。。 每月处方点评为准，抗生素使用率每高1%扣5、执行基本药物制度，合理使用抗生素、糖皮质激素。抗生素使用率10 0.5分，每高1%，静脉输液率每高1%扣0.5 ?30%，静脉输液率?30%。 分。 6、认真执行医疗诊疗技术规范。熟练操作各种设备，能对一般急危重5 发现不规范的一次扣1分。 患者作出初步诊断和急救处理。掌握卫生局规定的急救技术。 7、执行《十条禁令》无医疗差错事故及纠纷发生。 5 发生一次扣5分。 2 违规一次扣1分，门诊次均费用应控制在县卫8、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用。 5 生局核定额度以下，每高出1%扣0.5分。 9、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。 5 查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。 项目 考核内容与分值 分值 评分标准 扣分 扣分原因 1、认真执行诊疗技术规范，住院医生能够处理常见病、多发病，能对10 发现违规一次扣1分。 一般急危重患者作出初步诊断和急救处理，掌握心肺复苏等急救技术。 2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论、术前讨论制度10 发现一次违反规定的扣2分。 等医疗质量管理核心制度。 抽查10份病历，有一份不合格扣2分，发现 3、甲级病历达到85%以上，杜绝丙级病历，传染病登记规范、及时填一份丙级病历扣5分，发现一例传染病未报告(二)住15 报传染病报告卡。 扣1分，迟报一例扣1分，未报告导致疫情扩院部医散扣全分。 生 (70分) 4、病人出入院诊断符合率85%以上。 5 抽查10份病历，有一份不符合扣1分。 5、住院病历合格率95%以上。 5 抽查10份病历，发现一份不合格扣1分。 抽查10份病历，发现不合理用药，每次扣16、执行基本药物制度，合理使用抗生素和糖皮质激素。 10 分。 7、无医疗差错事故及纠纷发生。 5 发生一次扣5分。 3 8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。 5 发现一次做不到扣1分。 9、严格执行“新农合”各项规章制度，人均住院费用控制在同等医院查出一次违规扣2分;人均住院费用每高同等5 平均值内。 医院平均值1%，扣0.5分。 项目 考核内容与分值 分值 评分标准 扣分 扣分原因 1、各类手术严格按手术审批制度执行。 10 发现违规一次扣2分。 2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录查手术文书记录，发现一次一项不规范、记录10 及时准确、项目填写齐全。 不全扣1分。 不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规3、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术。 10 范扣5分。 (三)手 术室麻4、麻醉用药处方合格率98%以上。 10 查20张处方，有一张不合格扣1分。 醉医生 (70分) 5、无差错事故及纠纷发生。 10 出现一次差错扣10分。 6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣110 有记录。 分。 7、手术室定期进行紫外线空气消毒，定期擦拭灯管，有记录。 10 灯管有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分。 4 项目 考核内容与分值 分值 评分标准 扣分 扣分原因 1、认真执行护理操作常规，做好基础护理。 10 有一项做不到扣2分。 掌握病人姓名，性别、年龄、病情诊断、注意2、规范临床分级护理及护理服务内涵，保证护理质量，按分级护理巡10 事项等基本情况，加强病房巡视并做好记录， 视病房。 有一项做不到扣2分。 3、严格执行三查八对、交接班等制度。 10 一项做不到扣4分。 填写项目齐全，内容规范，书写字迹工整清晰，4、各种护理标记、五种护理文书书写规范，病历摆放有序。 10 有一项不符合扣1分。 (四)护 理人员 掌握消毒液使用、效期等，一次性塑料用品用5、控制院内感染，实行“一人一针一管一用一消毒一毁形”， 毁形(70分) 10 后毁形、消毒，并有记录，医疗废弃物分类存 消毒、处理有记录。 放等，一次做不到扣2分。 6、严格护理技术操作规程;治疗室定期进行紫外线空气消毒，定期擦发现一次不规范扣1分，灯管有灰尘扣1分，5 拭灯管，有记录。 消毒无记录扣2分。 7、配备足够急诊急救器械、药品，做到五定，有交接记录，确保无差缺一种扣1分，管理不到位扣2分，发生一次10 错事故发生。 差错、事故扣10分。 8、加强与患者交流沟通，了解病员的思想、生活情况，征求病员对护5 发现一次做不到扣1分。 理工作的意见。 5 项目 考核内容与分值 分值 评分标准 扣分 扣分原因 1、各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上，每月统计有关查登记，有一次做不到扣1分;准确率每降低10 科室或个人申请检查阳性率。 1%扣1分，未统计扣2分。 查登记册，发现一项不符合扣1分，发现一例2、各项检查登记填写项目齐全内容规范，传染病登记详细，及时填报(五)医10 传染病未报告扣1分，迟报一例扣1分，未报 传染病报告卡。 技人员导致疫情扩散扣10分。 (放射、 3、材料费按比例消耗，杜绝浪费。 10 每发现违规一次扣1分。 B超、心 电图、化4、杜绝私收费和做人情不收费。 10 发现一次扣10分。 验等) 如B超室双人双锁，孕妇检查双人签名等，发5、执行专业技术操作规范。 10 (70分) 现一次不规范扣2分。 6、无差错事故和纠纷发生。 10 发生一次差错事故扣10分。 7、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。 10 出现人为故障一次扣3分。 1、药房配药、药库购药及时准确，网上采购操作规范。每月进行处方抽查点评记录，少一次扣2分，一次做不到或20 点评，点评量不低于处方总量的5%。 不规范扣1分。 2、特殊药品(包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射性药品、高10 查登记、查处方，发现一次不规范扣2分。 危药品)的存放、使用和管理符合有关规定。发放规范。 (六)药 3、药品入库严格执行质量验收制度，妥善保管药品，药品归类摆放整抽查当班人，药品霉变、过期、摆放零乱发现剂人员 10 齐有序，标签醒目。 一次扣2分。 (70分) 4、无差错事故和纠纷发生。 10 出现一次差错扣5分。 5、药房、药库杜绝赊欠行为。 10 发现一次扣2分。 6、药房、药库药品要及时调拨、补充，做好进销存台帐。 10 因缺药投诉等一次扣当班2分，扣负责人1分。 6 项目 考核内容与分值 分值 评分标准 扣分 扣分原因 1、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和查门诊登记和门诊病历，发现一项不规范扣110 用语规范。(10分) 分。 2、严格执行无菌技术操作规程，进入病人口腔内的所有诊疗器械，必10 无登记扣2分，不规范扣2分。 须做到“一人一针一管一用一消毒”，并做好消毒登记。(10分) 3、保持口腔科清洁卫生，按规定程序对口腔诊疗器械进行包括清洗、 器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等，消毒液定期更换，有记录。室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣110 对口腔诊疗器械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作过程中分，防护不当发生一次扣10分。 (七)口应当做好个人防护工作。(10分) 腔科医 生 4、牙科所有设备、器械，须经常检查、加油、保养，并定期清点，防10 操作不当损坏一件扣3分，丢失一件扣5分。 (70分) 止损坏或遗失。(10分) 5、处方书写合格率95%以上。(10分) 10 每月处方点评为准，发现一张不合格扣0.5分。 每月处方点评为准，抗生素使用率每高1%扣 6、执行基本药物制度，合理使用抗生素。(10分) 10 0.5分，每高1%，静脉输液率每高1%扣0.5 分。 7、麻醉用药处方合格率98%以上。(10分) 10 查10张处方，有一张不合格扣5分。 7 项目 考核内容与分值 分值 评分标准 扣分 扣分原因 1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结;按规定开展检查、10 无计划、总结，检查、考核不及时分别扣2分。 考核等工作。 出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管2、行政、医疗、人事、财务等管理和岗位设置规范合理。 10 理责任事故扣6分。 出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。 10 符合要求扣3分。 4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表。 10 出现一次不按时扣2分。 (八)管 理人员 各项指5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到。 10 发现一次不及时扣2分，影响正常工作扣5分。 标 (70分) 查归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归6、各类行政文件、财务帐册，公共物资台账建立规范有序。 10 档，无台账扣2分。 擅自采购省《采购 目录 工贸企业有限空间作业目录特种设备作业人员作业种类与目录特种设备作业人员目录1类医疗器械目录高值医用耗材参考目录 》外药品或擅自网下采 购药品的每个品规倒扣5分，不按规定上缴或 7、严格执行基本药物制度。 10 支付药款每次倒扣5分，基本药物使用比例每 少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价銷 售倒扣100分。 8 项目 考核内容与分值 分值 评分标准 扣分 扣分原因 1、制定乡村卫生服务一体化工作管理工作 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 、基本药物和规范执业 检查计划、村医培训计划等，及时进行工作总结并上报、明确职责分10 缺一项扣2分。 工、相关制度上墙。 2、按照《龙游县村卫生室建设验收标准及经费补助办法》要求。指导村卫生室建设不符合标准的扣3分，器械、设15 乡村两级标准化村卫生室建设。 施不全的扣2分。 3、每月至少对村卫生室进行检查一次，有记录，检查中发现违章违规少一次扣2分，发现违章违规未及时报告，一15 (九)乡者及时报告，提出整改意见，并督促落实。 次扣3分。 村卫生 4、强化对村医的管理，每年会议、培训不少于12次，积极 服务一 宣传《执业医师法》《乡村医生从业条例》等卫生法律法规等，做到少一次扣2分，资料缺一项扣0.5分;未通知体化管10 有记录，有资料、有考试、有签到，有图片等，并协助上级做好村医到位有一名扣0.5分。 理 培训工作。 (70分) 5、按照有关法律、法规和文件要求，协助卫生监督所加强对辖区医疗检查不到位一次扣2分，发现未及时处理、报机构的检查、管理，做到规范，公平，打击无证、无资质等非法行医10 告一起扣2分。 行为，每年至少检查4次。 6、按照县一体化管理指导意见的要求，乡镇卫生院对村卫生室实行以五统一管理全部没有实行的扣全分。管理不规“五统一”为基本内容的规范管理。严格执行药品零差率销售，并做10 范的发现一项扣6分。网络统计上报无数据的 好网络统计上报工作。 扣12分。 被检查人员: 应得分: 分 , 实得分: 分 , 百分比得分: 检查人员签名: 检查时间: 9