4555社保补贴申请表4555社保补贴申请表
附件1
洛阳市“4555”灵活就业人员
社会保险补贴申请表
申报编号:
申请人姓名 性别 出生年月
身份证号码 联系电话
就业失业 家庭住址 登记证编号
灵活就业时间 年 月至 年 月 灵活就业月数 在何地从事何种工作 月收入,元, 申请补贴金额,元, 基本养老保险 基本医疗保险 本人社保缴费银行卡 开户银行及卡号
本人档案存放单位
本人上述所填写的情况和提供的相关材料、证件均真实、有效。若有虚假～诚信责任自负。 承诺 申请人签名: 年 月 日
以上表格内容由申请人填...
4555社保补贴申请表
附件1
洛阳市“4555”灵活就业人员
社会保险补贴申请表
申报编号:
申请人姓名 性别 出生年月
身份证号码 联系电话
就业失业 家庭住址 登记证编号
灵活就业时间 年 月至 年 月 灵活就业月数 在何地从事何种工作 月收入,元, 申请补贴金额,元, 基本养老保险 基本医疗保险 本人社保缴费银行卡 开户银行及卡号
本人档案存放单位
本人上述所填写的情况和提供的相关材料、证件均真实、有效。若有虚假～诚信责任自负。 承诺 申请人签名: 年 月 日
以上表格内容由申请人填写
区人力经审核: 资源和基本养老保险补贴 元 社会保 基本医疗保险补贴 元 障部门合计: 元 审核意 ,盖章, 见 经办人签名: 年 月 日 负责人签字: 年 月 日
经审核: 市公共基本养老保险补贴 元 就业服 基本医疗保险补贴 元 务中心合计: 元 审核意 ,盖章, 见 经办人签名: 年 月 日 负责人签字: 年 月 日 备 本表一式三份～并附背面所列材料。 注
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