07 内脏实习

第  二  军  医  大  学 人体解剖学  教  案 第 7 次课      授 课 时 间： 2012年11月 6 日            教案 中职数学基础模块教案 下载北师大版¥1.2次方程的根与系数的关系的教案关于坚持的教案初中数学教案下载电子教案下载 完成时间： 2012.10.15 课程名称 人体系统解剖学 年级 2012 专业层次 临床医学五年制 教 员 杨向群 专业技术职 务 教授 授课方式 （大、小班） 小班课 授课题目（章、节） 内脏实习 Practice of Splanchnology 基本教材和 主要参考 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 基本教材：张传森，等主编. 《模块法教学-人体系统解剖学》2012.6, 人民卫生出版社 主要参考书： 柏树令，主编.系统解剖学，第七版，人民卫生出版社。2009.12 教学目的与要求： 通过本次课的实习，掌握消化呼吸二系统的器官组成，各组成器官的位置和形态结构。 重点： 1. 消化系统的组成。口、咽、食管、胃、小肠和大肠的位置、形态和分部；大消化腺的位置、形态及其导管开口部位。2. 呼吸系统的组成；鼻、咽、喉、气管、支气管和肺的位置和形态；胸膜、胸膜腔和胸膜窦；纵隔的境界和分部。3. 泌尿系统的组成；肾、输尿管和膀胱的位置、形态和结构；女性尿道的位置、形态特点和开口部位。4. 男性生殖系统的组成；睾丸、附睾、输精管、精囊的位置和形态；阴茎的构造；男尿道的分部、弯曲、狭窄部位。5. 女性生殖系统的组成；卵巢、输卵管、子宫和阴道的位置和形态；输卵管的分部。6. 腹膜的配布和腹膜形成结构。7. 垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺的位置和形态。 难点： 咽的形态、肝门、肛管的黏膜特征、喉黏膜的形态和喉腔的分部、胸膜窦的位置. 肾的切面结构、女性内生殖器的观察、男性尿道、阴道穹、网膜等 主要内容与时间安排： 用30分钟 提示 春节期间物业温馨提示小区春节期间温馨提示物业小区春节温馨提示春节物业温馨提示物业春节期间温馨提示 各系统需要观察的标本和模型，观察的方法和注意事项，学员用80分钟的时间观察标本和模型，其间教员巡回指导，对咽、肝门、喉、肾的构造、女性内生殖器、腹膜形成的结构等结构进行示教，同时验收学员的实习效果。最后用10分钟对本次课的内容进行小结。 教研室审阅意见： 教学组长（主讲教员）签名： 教研室主任签名：               基本内容 辅助手段和时间 分 配 板书： 实习内容： 1. 消化系统 digestive system 口：腮腺导管乳头、腭、牙、舌、腭垂、咽峡、腭扁桃体 唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺（位置、导管开口） 咽 pharynx：分部、交通、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝 食管 esophagus：走行、分部和狭窄 胃 stomach：位置、形态（1体、1底、2门、2弯、4部）、胃黏膜、胃壁 小肠 small intestine 十二指肠 duodenum：分部、十二指肠大乳头 空肠 jejunum、回肠 ileum：区别 大肠 large intestine 盲肠 cecum（回盲瓣）、阑尾 vermiform appendix（位置）、结肠 colon（分部）、直肠 rectum（弯曲、黏膜）、 肛管 anal canal（黏膜：肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线、白线） 肝 liver：位置、形态（脏面：H形的沟，肝门）、肝外胆道 胰 pancreas：位置、形态 2. 呼吸系统：respiratory system 鼻：鼻腔外侧壁的结构与鼻旁窦 喉larynx：软骨、连结（弹性圆锥）、喉肌、喉腔（分部、皱襞） 气管 trachea：气管软骨、气管隆嵴 支气管 bronchi：左右的差别 肺 lung：位置，形态（尖、底、面、门、肺根、分叶） 胸膜pleura：分部、胸膜腔、隐窝 纵隔 mediastinum：分部 3. 泌尿系统 urinary system 肾 kidney：位置、肾门、肾窦、肾蒂、被膜、构造（切面） 输尿管 ureter：走行与分段、狭窄部位 膀胱 urinary bladder：位置、形态（尖、底、体、颈）膀胱三角：trigone of bladder 、输尿管间襞 尿道 urethra 4. 生殖系统 genital system 男性生殖系统 male genital system 睾丸testis：形态、结构：白膜、睾丸纵隔、睾丸小叶、精曲小管 附睾 epididymis：位置、形态 输精管 ductus deferens：走行与分部 射精管 ejaculatory duct 精索： 精囊（腺） seminal vesicle：位置 前列腺 prostate：形态和分叶、位置 尿道球腺 阴囊 scrotum 阴茎 penis：形态、构造（阴茎海绵体（2）、尿道海绵体（1）） 男性尿道 male urethra：分部、狭窄、扩大、弯曲 女性生殖系统 female genital system 卵巢 ovary：形态、位置 输卵管 uterine tube：分部 子宫 uterus：形态、位置、固定装置 阴道 vagina：阴道穹 阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂 前庭大腺 5. 腹膜 peritoneum 网膜、系膜、韧带、隐窝和陷凹 6. 内分泌腺 endocrine gland：位置、形态 甲状腺 thyroid gland、甲状旁腺 parathyroid、肾上腺 suprarenal gland、垂体 hypophysis、松果体pineal body、胸腺 thymus、胰岛 pancreatic islets、生殖腺 genital glands (ovary and testis) 提示内容： 实习内容和方法： 消化系统： 1. 在胸腹前壁剖开标本和模型上观察口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠的位置、形态及其相互关系, 以及肝、胰的位置和形态。 2. 在活体上和头颈部矢状切、舌和牙标本模型上观察口腔结构，以活体观察为主，自对镜子或两人一组互相观察，必要时用自带牙刷柄以助观察。将颊部拉向外侧，在上颌第2磨牙牙冠对应的颊粘膜上观察腮腺管乳头。观察软腭时，应发“啊”声，必要时用牙刷柄下压舌，以便看清结构。观察舌的颜色和舌乳头，上翘舌尖以便看清舌下面的结构。活体观察牙的数目并命名，在标本模型上观察牙的形态和结构。在唾液腺标本上观察唾液腺及其导管和开口部位。 3. 在头颈部矢状切、咽后壁切开标本和模型上观察咽的位置、分部、交通和各部的形态结构。 4. 在头颈部矢状切标本上观察食管与咽的延续和食管在颈部的位置，在胸腹前壁剖开的标本和模型上观察食管胸、腹部的走行和狭窄部位。 5. 在游离胃的标本和模型上观察胃的形态、分部和胃壁构造。 6. 在胸腹前壁剖开的躯干标本上动手将空、回肠拉出，观察十二指肠、空肠、回肠外形与位置；在肠壁剖开的标本上观察肠粘膜结构。观察盲肠与阑尾，升、横、降、乙状结肠的位置 和形态；在回盲部切开的标本上寻找其粘膜结构。在骶尾骨连直肠标本上观察直肠外形和弯曲以及肛管穿盆膈情况。在直肠和肛管剖开标本和模型上观察直肠和肛管粘膜结构。 7. 在离体肝标本和模型上观察肝的形态结构。在肝连十二指肠和胰标本模型上辨认胆囊的位置和形态以及肝外胆道；观察胰的形态、分部和胰管及其开口。 呼吸系统： 1.头颈部矢状切连躯干标本模型上观察鼻、咽、喉、气管、支气管和肺的位置、形态及其相互关系。 2.在活体上互相观察外鼻的形态；在头颈部矢状切标本和模型上观察鼻腔分部、鼻中隔、鼻腔外侧壁的结构；在鼻旁窦标本和模型上观察额窦、蝶窦、上颌窦和筛窦的位置及其开口。 3.在活体上观察喉的位置，其随吞咽活动而上、下移动，并在体表触摸甲状软骨和环状软骨；在头颈部矢状切标本和模型上观察喉的位置及其与咽、气管通连情况。在喉软骨标本模型上观察喉软骨及其连结；在头颈部矢状切标本模型上观察喉的粘膜形成的结构和喉腔的分部。 4.在气管与主支气管标本和模型上观察气管与主支气管的位置及其相互关系，注意气管软骨环与气管膜壁的形态；比较左、右主支气管的差别；在气管切开标本上观察气管隆嵴。 5.在胸腹前壁剖开标本和模型上观察肺的形态和位置；在游离肺标本和模型上辨认肺的形态结构；在透明肺模型上观察支气管进入肺后的分支。 6.在胸腹前壁剖开标本与模型上观察胸膜、胸膜腔和胸膜窦以及纵隔结构；用手深入胸膜腔察看壁胸膜各部及肋膈隐窝，然后从纵隔胸膜向肺门方向探查壁、脏胸膜移行情况。 泌尿系统： 1.在泌尿生殖器标本和模型上观察肾、输尿管、膀胱和尿道的位置、形态及其相互关系。 2.在游离肾标本模型上观察肾的外形；在肾的额状切面上观察肾的结构；在腹后壁标本上观察肾的被膜。 3.在腹后壁标本和模型上观察输尿管的形态和走行。 4.于男、女性盆矢状切标本和模型上观察膀胱的位置、形态和分部；在膀胱切开标本模型上辨认膀胱三角。 5.在男、女性盆矢状切标本和模型上观察男、女尿道的位置和形态，注意女尿道的开口部位。 男性生殖系统： 1.在男性泌尿生殖器标本模型上观察各器官的位置、形态和相互关系。 2.在标本和模型上观察睾丸和附睾的位置、形态及其相互关系；在睾丸剖开标本上看睾丸的结构。 3.在男性泌尿生殖器、男盆矢状切标本模型上观察输精管的走行和形态。 4.在男盆冠状切、精囊与前列腺标本模型上观察精囊、前列腺和尿道球腺的位置和形态。 5.在阴茎标本和模型上观察其外形和构造。 6.在男盆矢状切标本和模型上观察尿道的分部、扩大、狭窄和弯曲。 女性生殖系统： 1.在女性泌尿生殖器标本上观察各器官的位置及其相互关系。 2.在女盆标本模型上观察卵巢的形态，在输卵管和子宫模型上观察输卵管的形态和分部。 3.在女盆、女性盆腔矢状切、子宫标本和模型上观察子宫的位置、形态、子宫内腔和构造。 4.在女盆矢状切、子宫阴道冠状切标本和模型上观察阴道穹前、后、侧部；阴道口和处女膜以及阴道口与尿道口的位置关系。 5.在女阴标本上辨认女阴各结构。 腹膜： 在腹前壁切开、胸腹盆矢状切、男女盆矢状切标本和模型上观察腹膜壁、脏层的配布和腹膜腔间隙以及腹膜与脏器的关系，主要观察腹膜形成物。先看大网膜、小网膜和网膜囊，在打开腹前壁的标本上将活动性大的肠管提起，观察系膜。再观察韧带和位于盆腔内的陷凹。 内分泌腺： 在头颈矢状切标本模型上观察垂体和松果体；在内分泌腺、喉连甲状腺标本模型上观察甲状腺的位置和分叶以及甲状旁腺；在内分泌腺标本模型上观察肾上腺的位置和形态。 标本和模型： 消化系统： 1.标本 ①头颈矢状切连躯干；②头颈部矢状切；③胸腹前壁剖开；④咽肌；⑤胃冠状切；⑦剖开的空、回肠，一段结肠和盲肠连阑尾；⑧直肠连骶尾骨、直肠切开；⑨ 3对唾液腺；⑩肝连十二指肠和胰 2.模型 ①牙的形态；②牙的构造；③咽的矢状切；④咽后壁切开；⑤咽肌；⑥胸腹前壁剖开；⑦胃冠状切；⑧盲肠连结肠；⑨直肠切开；⑩肝连十二指肠、胰 呼吸系统： 1.标本 ①头颈矢状切连躯干；②头颈部矢状切；③鼻旁窦；④喉软骨及连结；⑤喉腔矢状切；⑥喉连气管；⑦喉肌；⑧气管连支气管树；⑨气管、支气管连肺；肺。 2.模型 ①胸腹前壁切开；②鼻旁窦；③喉软骨；④喉肌；⑤气管连支气管树；⑥肺；⑦透明肺 泌尿生殖系统： 1.标本 ①男性泌尿生殖器；②女性泌尿生殖器；③游离男性泌尿生殖器；④游离女性泌尿生殖器；⑤肾冠状切；⑥膀胱切开；⑦男盆矢状切；⑧女盆矢状切；⑨睾丸切开；⑩阴茎和阴囊；（11）女阴 2.模型 ①游离男性泌尿生殖器；②游离女性泌尿生殖器；③肾冠状切；④膀胱切开；⑤男性盆腔矢状切；⑥女性盆腔矢状切；⑦子宫阴道冠状切；⑧精囊腺与前列腺；⑨女内生殖器；⑩男骨盆；女骨盆 腹膜： 1. 标本：儿童腹膜腔前壁剖开。 2.模型：女性胸腹盆矢状切 内分泌腺： 1.标本：①头颈部矢状切；②全身内分泌腺 2. 模型：①头颈矢状切；②喉连甲状腺 参考内容： 见内脏学大课教案 选用挂图： Ⅱ-1 消化系统模式图 Ⅱ-8鼻腔、口腔、咽和喉的正中矢状面 Ⅱ-17直肠（内面观） Ⅱ-19 肝 Ⅱ-21胆道、十二指肠和胰腺（前面观） Ⅲ-1 呼吸系统概观 Ⅲ-6 喉腔及声带 Ⅲ-7 喉内腔和喉口 Ⅲ-9 肺的内侧面 Ⅲ-10 肺和胸膜 IV-1 泌尿生殖系统概观 IV-4 右肾额状切面（后面观） IV-6 膀胱、前列腺及精囊腺 IV-7 男性骨盆正中矢状断 IV-10 女性内生殖器 IV-12 女性盆腔器官（上面观） II-23 腹腔正中矢状断（示腹膜垂直配布） VIII-1 内分泌腺概观 若有多媒体互动条件，利用颅骨标本进行示教或展示颅底的结构。 小 结 1. 实习情况 2. 说出内脏器官门的概念。 3. 有哪些长管状器官有3处狭窄？分别位于何处？有什么临床意义？ 4. 胃、肝、肾、膀胱、子宫的位置。 复习思考题、作业题 1.胸腔和胸膜腔有何不同？胸膜腔积液、积气时分别易积于何处？ 2.前列腺肥大时可能产生什么症状？体检时从何处可触摸到前列腺？ 3.何谓腹膜和腹膜腔？腹膜形成物的结构及功能如何？ 实施情况及 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析