肝
肝位于腹腔,横膈之下,右肋之内,主要生理功能是主疏导和主藏血;生理特性是主升主动,喜条达而恶抑郁,故亦称之为“刚脏”。肝在体合筋,其华在爪,在窍为目,在志为怒,在液为泪。胆附于肝,足厥阴肝经与足少阳胆经相互属络于肝与胆,相为
表
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里。肝在五行属木,为阴中之阳,与自然界春气相通应。
下面讲一下肝的主要生理功能:主疏导和主藏血。
主疏导
肝主疏导,是指肝气具有疏导、畅达全身气机,进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及轻质的舒畅等作用。目前对“肝主疏泄”功能的认识,是在临床实践中逐步发展和完善起来的。
肝气的疏泄功能正常发挥,则气机调畅,气血和调,经络通利,脏腑、形体、官窍等的功能活动也稳定有序。肝气的疏泄功能失调,称为肝失疏泄。根据其所致病症的不同表现,可分为两个方面:一为肝气的疏泄功能不及,称为“肝气郁结”,临床表现多见闷闷不乐,悲伤欲哭,胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等。二是肝气的疏泄功能太过,称为“肝气上逆”,多表现为急躁易怒,失眠头痛,面红耳赤,胸胁乳房常走窜胀痛,或使血随气逆而吐血、咳血,甚至猝然昏厥。
肝气的疏泄功能,反映了肝为刚脏及肝气主动、主升的生理特点,是维持肝脏本身及相关脏腑的功能协调有序的重要条件。肝气疏泄调畅气机的作用,主要表现在以下几个方面。
(1)促进血液与津液的运行输布:血液的运行和津液的输布代谢,有赖于气机
的调畅。肝的疏泄功能,能调畅气机,使全身肺腑经络之气的运行畅达有序。
气能运血,气行则血行,故说肝气的疏泄作用能促进血液的运行,使之畅达
而无淤滞。气能行津,气行则津布,故说肝的疏泄作用能促进津液的输布代
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谢,使之无聚湿成水生痰化饮之患。疏肝理气是治疗瘀血内阻和痰饮水湿内
停的常法,而对于健脾升陷是治疗下出血的常用方法,平肝降气是治疗上出
血的首要方法。
(2)促进脾胃的运动功能和胆汁分泌排泄:脾气以升为健,胃气以降为和。脾
胃的运化功能体现在脾胃之气的升降相因,平衡协调,这与肝气的疏泄功能
有密切的关系。因为肝气疏泄,调畅气机,有助于脾胃之气的升降,从而促
进脾胃的运化功能。食物的消化吸收需要借助于胆汁的分泌和排泄,而胆汁
的分泌和排泄又受肝气疏泄功能的影响。肝气的疏泄功能正常发挥,全身气
机舒畅,胆汁才能够正常的分泌和排泄。如果肝气的疏泄功能失常,出现肝
气郁结或肝气上逆,胆汁则不能正常的分泌与排泄,可导致胆汁郁滞,影响
饮食物的消化吸收,临床可出现食欲减退、口苦、黄疸、厌食油腻、腹胀、
腹痛等症。
(3)调畅情志:肝气的疏泄功能,能调畅气机,因而能使人心情舒畅,既无亢
奋,也无抑郁。肝气的疏泄功能正常,则气机调畅,气血和调,心情舒畅,
情志活动正常;若肝气郁而化火,或大怒伤肝,肝气上逆,常见烦躁易怒,
亢奋激动。反之,情志活动异常,又多导致气机失调的病变。
(4)促进男子排精与女子排卵行经:女子的排卵与月经来潮,男子的排精等,
与肝气的疏泄功能有密切的关系。男子精液的贮藏与施泄,是肝肾二脏之气
的闭藏与疏泄作用相互协调的结果。肝气的疏泄功能正常发挥,则精液排泄
通畅有度;肝失疏泄,则排精不畅。女子的按时排卵,也是肝气疏泄和肾气
闭藏功能相互协调的体现。气机调畅又是女子行经能否通畅有度的重要条
件,因而亦受肝气的疏泄功能的影响。肝气的疏泄功能正常发挥,则月经周
期正常,行经通畅;若肝失疏泄,气机失调,则见月经周期紊乱,行经不畅,
甚或痛经。
主藏血
肝藏血,是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。肝藏血的生理意义有如下五个方面:
(1)涵养肝气:肝贮藏充足的血液,化生和涵养肝气,使之冲和畅达,发挥其
正常的疏泄功能,防止疏泄太过而亢逆。
(2)调节血量:肝贮藏充足的血液,可根据生理需要调节人体各部分血量的分
配。在正常情况下,人体各部分的血量,是相对恒定的。当机体活动剧烈或
情绪激动时,肝脏就通过肝气的疏泄作用将所贮藏的血液向外输布,以供应
机体的需要。当人体处于安静或情绪稳定时,机体外周对血液的需求量相对
减少,部分血液便又归藏于肝。
(3)濡养肝及筋目:肝贮藏充足的血液,可濡养肝脏及其形体官窍,使其发挥
正常的生理功能。如《素问·五藏生成》说:“肝受血而能视,足受血而能
步,掌受血而能握,指受血而能摄。”如果肝脏有病,贮藏血液减少,可出
现肝血虚亏,濡养功能减退的病变。如肝血不足,不能濡养目,则两目干涩
昏花,或为夜盲;若不能濡养筋,则经脉拘急,肢体麻木,屈伸不利。
(4)为经血之源:肝贮藏充足的血液,为女子月经来潮的重要保证。肝藏血而
称之为血海,冲脉起于胞中而通于肝,与女子月经来潮密切相关。女子以血
为本,肝藏血充足,冲脉血液旺盛,是其月经按时来潮的重要保证。肝血不
足时,可见月经量少,甚则闭经。
(5)防止出血:肝主凝血以防止出血。气有固摄血液之能,肝气充足,则能固
摄肝血而不致出血;又因阴气主凝,肝阴充足,肝阳被涵,阴阳协调,则能
发挥凝血功能而防止出血。
肝主疏泄,其用属阳,又主藏血,其体属阴,故有“肝体阴而用阳”之说。肝的疏泄功能和藏血功能是相辅相成、相互为用的。肝主疏泄关系到人体气机的调畅,肝主藏血关系到血液的贮藏和调节,故二者密切的关系就体现为气与血的和调。肝疏泄功能正常,气机调畅,气运通达,藏血功能才有保障;肝藏血功能正常,则发挥血的濡养作用,不使肝气亢逆,才能保持全身气机疏通畅达。
下面了解一下肝的生理特型:
1、肝为刚脏:肝为刚脏,是指肝气主升主动,具有刚强躁急的生理特性而言。
2、肝主升发:肝主升发,是指肝具有升生阳气以启迪诸脏,升发阳气以调畅气
机的作用。
肝与形、窍、志、液、时的关系
1、在体合筋,其华在爪
筋,即筋膜,包括肌腱和韧带,附着于骨而聚于关节,是连接关节、肌肉,主
司关节运动的组织。筋的功能依赖于肝精肝血的涵养,肝精肝血充足,筋得其
养,才能运动灵活有力。
爪,即爪甲,包括指甲和趾甲,乃筋之延续,所以有“爪为筋之余”之说。肝
精肝血充足,则爪甲坚韧,红润光泽;若肝精肝血不足,则爪甲萎软而薄,枯
而色夭,甚则变形、脆裂。
2、在窍为目
目为视觉器官,具有视物功能。目之所以具有视物功能,依赖肝精肝血之濡养
和肝气之疏泄。
3、在志为怒
怒是人在情绪激动时的一种情志变化,由肝之精气所化,故说肝在志为怒。
4、在液为泪
泪由肝精肝血所化,肝开窍于目泪从目出。泪有濡润、保护眼睛的功能。
5、与春气相通应
五脏与自然界四时阴阳相通应,肝主春。春季养生,在精神、饮食、起居诸方面,都必须顺应春气的生发和肝气的畅达之性。
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