_辅行诀五脏用药法要_组方思想对五输穴配穴的启示_五脏五输穴配伍法则新思路

收稿日期:2011 － 05 － 10 基金项目:甘肃中医学院中医药英才基金项目，甘肃省中医药科研立项课题(GZK －2010 － 59) 作者简介:梁永林(1975 －) ，男，副教授，在读硕士研究生，主要从事中医基础理论教学与研究工作。 ·学术探讨· 《辅行诀五脏用药法要》组方思想对五输穴配穴的启示 ———五脏五输穴配伍法则新思路 梁永林，刘 稼，李金田，李应存 (甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000) 摘 要:对敦煌遗书《辅行诀五脏用药法要》的组方思想进行系统的论述，将五行互藏理论引入针灸五 输穴之中，从汤液经法图组方思想的角度形成了五脏五输穴组成的大小补泻方，为深入理解和临床广泛应用 五输穴提供理论参考。 关键词:《辅行诀五脏用药法要》;组方思想;五行互藏;五输穴;配伍法则 中图分类号:R2 －52 文献标识码:A 文章编号:1003 － 8450(2012)03 － 0020 － 05 19 世纪末，沉睡在敦煌千年之久的《辅行诀五 脏用药法要》(以下简称《辅行诀》)由藏经洞破封而 出，从此以来，历尽沧桑，屡遭劫难，数次整订［1］。 敦煌遗书《辅行诀》不仅保留了数十首隋唐以前的 方剂，而且完整记录了这些方剂的配伍法则以及药 物选择的依据，对于认识与 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 经方的组 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 则提 供了重要参考。尤其是以药物之味的五行属性进行 方剂配伍的方法更是已经失传千年，无论金元以后 的组方理论还是如今的临床用药，均未见再有类似 的组方之学，从临床应用与文献考证角度都值得进 一步挖掘其中的奥秘。本文拟将《辅行诀》五行互 藏理论引入针灸五输穴之中，从汤液经法图组方思 想的角度形成了五脏五输穴组成的大小补泻方，为 深入理解和临床广泛应用五输穴提供理论参考。 1 《辅行诀》诸药之精五行互藏 《辅行诀》五脏病症方组方法则的独特之处是 以五行互藏理论指导临床用药，如“经云:在天成 象，在地成形。天有五气，化生五味，五味之变，不可 胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，五味 变化之用”，提出了中药的五味分类也含有五脏互 藏理论。“味辛皆属木，桂为之主。生姜为火，附子 为土，细辛为金，干姜为水。味咸皆属火，丹皮为之 主。大黄为土，葶苈子为金，泽泻为水，旋覆花为木。 味甘皆属土，人参为之主。甘草为金，茯苓为水，山 药为木，炙甘草为火。味酸皆属金，麦门冬为之主。 枳实为水，芍药为木，萸肉为火，五味子为土。味苦 皆属水，地黄为之主。黄芩为木，黄连为火，术为土， 竹叶为金。此二十五味，为诸药之精，多疗五脏六腑 内损诸病，学者当深契焉”［1］。见图 1。 2 五脏五输穴五行互藏 五输穴是指十二经的井、荥、输、经、合。五输穴 配属五行首见于《灵枢·本输》，指出阴经的井穴属 木，阳经的井穴属金。《难经·六十四难》补全了阴阳 各经脉五输穴的五行属性，即“阴井木，阳井金;阴荥 火，阳荥水;阴输土，阳输木;阴经金，阳经火;阴合水， 阳合土”，均依五行相生规律而来，提出了十二经的五 脏五输穴分类也含有五行互藏理论。见图 2。 图 1 诸药之精五行互藏示意图 3 依《辅行诀》五脏病症方的组方法则配伍五脏五 输穴 3． 1 依小泻五脏方组方法则配伍的五脏五输穴 见表 1。 如《辅行诀》的小泻五脏方之小泻肝汤由芍药、 枳实、生姜组成。《辅行诀》:“肝德在散……酸泻 —02— 第 29 卷 第 3 期 2012 年 6 月 甘肃 中 医 学 院 学 报 J. GANSU COLLEGE OF TCM Vol. 29 No. 3 June 2012 图 2 五脏五输穴五行互藏示意图 之。”体味药芍药能泻肝，故用之;又“虚则补其母”， 同时补其母肾之同味酸药枳实，故用之;又“实则泻 其子”，所以同时泻其子心之用味辛药生姜，故用 之。见图 3。我们将五脏五输穴同二十五味中药的 五行方位相比类，同气相求，依据《辅行诀》的组方 思想，也可形成五输穴的小泻肝汤，即中封、复溜、少 冲。见图 4。其他小泻脏方同此。 表 1 依小泻五脏方组方法则配伍的五脏五输穴 方名 药名(穴名) 小泻肝汤 木中金 水中金 火中木 芍药(中封) 枳实(复溜) 生姜(少冲) 小泻心汤 火中水 木中水 土中火 黄连(少海) 黄芩(曲泉) 大黄(大都) 小泻脾汤 土中木 火中木 金中土 附子(隐白) 生姜(少冲) 甘草(太渊) 小泻肺汤 金中火 土中火 水中金 葶苈子(鱼际) 大黄(大都) 枳实(复溜) 小泻肾汤 水中土 金中土 木中水 茯苓(太溪) 甘草(太渊) 黄芩(曲泉) 3． 2 依小补五脏方组方法则配伍的五脏五输穴 见表 2。 图 3 小泻肝汤(药方)图 图 4 小泻肝汤(穴方)图 表 2 依小补五脏方组方法则配伍的五脏五输穴 方名 药名(穴名) 小补肝汤 木中木 水中木 土中金 木中土 桂枝(大敦) 干姜(涌泉) 五味子(商丘) 山药(太冲) 小补心汤 火中火 木中火 金中水 火中金 牡丹皮(少府) 旋覆花(行间) 竹叶(尺泽) 山茱萸(灵道) 小补脾汤 土中土 火中土 水中木 土中水 人参(太白) 炙甘草(神门) 干姜(涌泉) 白术(阴陵泉) 小补肺汤 金中金 土中金 木中火 金中木 麦冬(经渠) 五味子(商丘) 旋覆花(行间) 细辛(少商) 小补肾汤 水中水 金中水 火中土 水中火 地黄(阴谷) 竹叶(尺泽) 炙甘草(神门) 泽泻(然谷) —12— 第 29 卷 第 3 期 2012 年 6 月 甘肃 中 医 学 院 学 报 J. GANSU COLLEGE OF TCM Vol. 29 No. 3 June 2012 如《辅行诀》的小补五脏方之小补肝汤由桂枝、 干姜、五味子、山药组成。《辅行诀》:“肝德在散，以 辛补之。”用味药桂枝能补肝，故用之;又“虚则补其 母”，同时补其母肾之同味辛药干姜，故用之。为了 防止传变，首先需补益本脏肝木内之克脏脾土，《辅 行诀》:“脾德在缓，以甘补之。”山药为肝木内之土， 故用之。同时，木病又会影响中央脾土，为了防止传 变，可以中央脾土之金来制约之，五味子为脾之金 酸，故用之。见图 5。我们将五脏五输穴同二十五 味中药的五行方位相比类，同气相求，依据《辅行 诀》的组方思想，也可形成五输穴的小补肝汤，即大 敦、涌泉、商丘、太冲。见图 6。其他小补脏方同此。 图 5 小补肝汤(药方)图 图 6 小补肝汤(穴方)图 3． 3 依大泻五脏方组方法则配伍的五脏五输穴 见表 3。 如《辅行诀》的大泻五脏方之大泻肝汤是小泻 肝汤之变局，加入小泻心汤中的黄芩、大黄及小泻肾 表 3 依大泻五脏方组方法则配伍的五脏五输穴 方名 药名(穴名) 大泻肝汤 木中金 水中金 火中木 金中土 木中水 土中火 芍药 枳实 生姜 甘草 黄芩 大黄 (中封) (复溜) (少冲) (太渊) (曲泉) (大都) 大泻心汤 火中水 木中水 土中火 金中土 水中金 火中木 黄连 黄芩 大黄 甘草 枳实 生姜 (少海) (曲泉) (大都) (太渊) (复溜) (少冲) 大泻脾汤 土中木 火中木 金中土 木中水 土中火 水中金 附子 生姜 甘草 黄芩 大黄 枳实 (隐白) (少冲) (太渊) (曲泉) (大都) (复溜) 大泻肺汤 金中火 土中火 水中金 火中木 金中土 木中水 葶苈子 大黄 枳实 生姜 甘草 黄芩 (鱼际) (大都) (复溜) (少冲) (太渊) (曲泉) 大泻肾汤 水中土 金中土 木中水 土中火 水中金 火中木 茯苓 甘草 黄芩 大黄 枳实 生姜 (太溪) (太渊) (曲泉) (大都) (复溜) (少冲) —22— 第 29 卷 第 3 期 2012 年 6 月 甘肃 中 医 学 院 学 报 J. GANSU COLLEGE OF TCM Vol. 29 No. 3 June 2012 汤中的黄芩、甘草。小泻肝汤机制同上，又因木能生 火，因“实则泻其子”，即木实在泻其自身的同时，泻 其子行心火也。又因“子能令母实”，肝木实极必累 及生我之肾水，亦先为之筹，以防未萌。见图 7。他 位同此。我们将五脏五输穴同二十五味中药的五行 方位相比类，同气相求，依据《辅行诀》的组方思想， 也可形成五输穴的大泻肝汤，即中封、复溜、少冲、太 渊、曲泉、大都。见图 8。其他大泻脏方同此。 3． 4 依大补五脏方组方法则配伍的五脏五输穴 见表 4。 表 4 依大补五脏方组方法则配伍的五脏五输穴 方名 药名(穴名) 大补肝汤 木中木 水中木 土中金 木中土 火中火 木中火 金中水 桂枝 干姜 五味子 山药 牡丹皮 旋覆花 竹叶 (大敦) (涌泉) (商丘) (太冲) (少府) (行间) (尺泽) 大补心汤 火中火 木中火 金中水 火中金 土中土 火中土 水中木 牡丹皮 旋覆花 竹叶 山茱萸 人参 炙甘草 干姜 (少府) (行间) (尺泽) (灵道) (太白) (神门) (涌泉) 大补脾汤 土中土 火中土 水中木 土中水 金中金 土中金 木中火 人参 炙甘草 干姜 白术 麦冬 五味子 旋覆花 (太白) (神门) (涌泉) (阴陵泉) (经渠) (商丘) (行间) 大补肺汤 金中金 土中金 木中火 金中木 水中水 金中水 火中土 麦冬 五味子 旋覆花 细辛 地黄 竹叶 炙甘草 (经渠) (商丘) (行间) (少商) (阴谷) (尺泽) (神门) 大补肾汤 水中水 金中水 火中土 水中火 木中木 水中木 土中金 地黄 竹叶 炙甘草 泽泻 桂枝 干姜 五味子 (阴谷) (尺泽) (神门) (然谷) (大敦) (涌泉) (商丘) 图 7 大泻肝汤(药方)图 图 8 大泻肝汤(穴方)图 如《辅行诀》的大补五脏方之大补肝汤由小补 肝汤和小补心汤减山茱萸而成，即由小补肝汤的桂 枝、干姜、五味子、山药和小补心汤的牡丹皮、旋覆 花、竹叶组成。小补肝汤机制同上，由于小补肝汤证 久治不愈可致“母能令子虚”，所以大补肝汤证在补 肝的同时，还需补心。《辅行诀》:“心德在耎，以咸 —32— 第 29 卷 第 3 期 2012 年 6 月 甘肃 中 医 学 院 学 报 J. GANSU COLLEGE OF TCM Vol. 29 No. 3 June 2012 补之。”即心属火，咸属火，心脏用味咸对应用味药 牡丹皮能补心，故用之;又“虚则补其母”，为了加强 心用的力量，在加强心用的同时，还可以补其母。木 能生火，所以同时补其母同味肝咸，旋覆花为肝之咸 火，故用之。同时，心病又会影响肺金，我们知道火 克金，为了防止传变，可以肺金之水来制约之，竹叶 为肺之水苦，故用之。见图 9。他位同此。我们将 五脏五输穴同 25 味中药的五行方位相比类，同气相 求，依据《辅行诀》的组方思想，也可形成五输穴的 大补肝汤，即大敦、涌泉、商丘、太冲、少府、行间、尺 泽。见图 10。其他大补脏方同此。 图 9 大补肝汤(药方)图 图 10 大补肝汤(穴方)图 综上所述，《辅行诀》记载的五脏病证诸方是以 药物之味的五行属性、五脏所苦所欲及五脏五行的 生克关系组成严谨的五脏补泻法则。因十二经中五 脏经的五输穴也蕴含着五行互藏的理论，将此理论 引入针灸五输穴之中，从汤液经法图组方思想的角 度形成了五脏五输穴组成的大小补泻方。从而在五 输穴原有的按症取穴、本经取穴、子母取穴、异经取 穴、四季取穴、子午取穴研究的基础上，提出了五脏 五输穴配伍法则新思路，并为进一步深入理解和临 床广泛应用五输穴提供理论参考。 参考文献: ［1］衣之镖，衣玉品，赵怀舟． 辅行诀五脏用药法要研 究［M］．北京:学苑出版社，2009: 櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊櫊 62 － 64． (上接第 17 页) 指标均能符合高脂血症的临床特 点，但 HDL并未出现明显下降，其原因还有待于进 一步研究。 本研究所建立的高脂血症模型复制方法干预条 件温和，有良好的动物依从性，操作简便，造模周期 短，成本低，重复性好，能在短时间内复制大量模型， 具有良好的适用性和可控性。 参考文献: ［1］杨永宗． 动脉粥样硬化性心血管病基础与临床［M］． 2 版．北京:科学出版社，2009:213． ［2］刘明，董超仁，苏静怡．一种简便实用的大鼠高脂血症模 型［J］．中国药理学通报，1989，5(2) :119 － 121． ［3］陈凯，张雁芳，王倩，等．高胆固醇饲养兔、鹌鹑和大鼠诱 发高血脂和动脉粥样硬化的特征［J］．解放军药学学报， 2002，17(3) :117 － 122． ［4］吴争荣，马志刚，董永喜，等． 一种小鼠高脂血症新模型 的建立［J］．中国药理学通报，2010，26(3) :405 － 407． —42— 第 29 卷 第 3 期 2012 年 6 月 甘肃 中 医 学 院 学 报 J. 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