置换液配方

置换液配方置换液配方常用配置液体中的电解质浓度 0.9%盐水：钠的浓度约为154mmol/l 5%葡萄糖注射液：糖浓度约为278mmol/l 5%碳酸氢钠注射液：钠的浓度约为595mmol/l，碳酸氢根浓度约为595mmol/l 15%氯化钾注射液：钾的浓度约为2000mmol/l 25%硫酸镁注射液：镁的浓度约为2083mmol/l 5%氯化钙注射液：钙的浓度约为450mmol/l 10%葡萄糖酸钙注射液：钙的浓度约为233mmol/l 格列弗斯注射液：磷的浓度10mmol/l，钠的浓度20mmol/l 机体内电解质生理...

置换液配方常用配置液体中的电解质浓度 0.9%盐水：钠的浓度约为154mmol/l 5%葡萄糖注射液：糖浓度约为278mmol/l 5%碳酸氢钠注射液：钠的浓度约为595mmol/l，碳酸氢根浓度约为595mmol/l 15%氯化钾注射液：钾的浓度约为2000mmol/l 25%硫酸镁注射液：镁的浓度约为2083mmol/l 5%氯化钙注射液：钙的浓度约为450mmol/l 10%葡萄糖酸钙注射液：钙的浓度约为233mmol/l 格列弗斯注射液：磷的浓度10mmol/l，钠的浓度20mmol/l 机体内电解质生理浓度（mmol/l）成分血浆细胞外液细胞内液钠 140 145 12 钾 4.0 5.0 155 钙 1.1 2.0 2.0 镁 0.6 2.0 15 磷 1～1.5 约为血浆含量的100倍氯 100 110 4.0 碳酸氢根 26 27 34.5 乳酸 1.0 1.5 含量不一糖 4.0 4.0 4.0 南京军区总医院 PORT配方（Na+147mmol/l，HCO3-36mmol/l，Glu66.8mmol/l，Ca2+2.4mmol/l，Mg2+0.7mmol/l，Cl-115mmol/l） A液： 0.9%盐水3000ml+5%葡萄糖注射液1000ml+50%硫酸镁注射液1.6ml+10%氯化钙注射液10ml B液：5%碳酸氢钠注射液250ml A液与B液不混合，B液单独输入改良PORT配方（Na+140mmol/l，HCO3-35mmol/l，Glu10.5mmol/l，Ca2+1.5mmol/l， Mg2+0.94mmol/l，Cl-110mmol/l） A液：0.9%盐水3000 ml+5%葡萄糖注射液170ml+50%硫酸镁注射液1.6ml+10%氯化钙注射液6.4ml+注射用水820ml B液：5%碳酸氢钠注射液250ml A液与B液不混合，B液单独输入北京大学第一医院常用配方（Na+147mmol/l，HCO3-36mmol/l，Glu65mmol/l，Ca2+2.4mmol/l，Mg2+0.7mmol/l，Cl-115mmol/l） 0.9%盐水3000ml 5%葡萄糖注射液1000ml 5%碳酸氢钠注射液250ml 25%硫酸镁注射液3.2ml 5%氯化钙注射液20ml（或10%葡萄糖酸钙37ml）糖尿病患者或应激性高血糖血糖较难控制的患者配方（Na+147mmol/l，HCO3-36mmol/l，Glu33mmol/l，Ca2+2.4mmol/l，Mg2+0.7mmol/l，Cl-115mmol/l） 0.9%盐水3000ml 5%葡萄糖注射液500ml 注射用水500ml 5%碳酸氢钠注射液250ml 25%硫酸镁注射液3.2ml 5%氯化钙注射液20ml（或10%葡萄糖酸钙37ml）中山医科大学附属第一医院肾内科常用配方（Na+138.7mmol/l，HCO3-36mmol/l，Glu9.2mmol/l，Ca2+2.25mmol/l，Mg2+1.67mmol/l） 0.9%盐水2000ml 5%葡萄糖注射液100ml 注射用水700ml 5%碳酸氢钠注射液180ml 25%硫酸镁注射液2.5ml 5%氯化钙注射液15ml 改良配方（Na+102.7mmol/l，HCO3-36mmol/l，Glu9.2mmol/l，Ca2+2.25mmol/l，Mg2+1.67mmol/l） 0.9%盐水2000ml 5%葡萄糖注射液100ml 注射用水900ml 25%硫酸镁注射液2.5ml 5%氯化钙注射液15ml 5%碳酸氢钠注射液经其他静脉通路输入。输注速度=置换液速度（ml/h）×最终“置换液”碳酸氢根浓度（mmol/l）÷5%碳酸氢钠注射液碳酸氢根浓度（595mmol/l）。中山医科大学附属第一医院肾内科 0.9%盐水3300ml 5%葡萄糖注射液100ml 注射用水1200ml 5%碳酸氢钠注射液180ml 25%硫酸镁注射液3ml 10%葡萄糖酸钙30ml 5%碳酸氢钠注射液270ml经其他静脉通路输入四川大学华西医院肾内科（Na+143mmol/l，HCO3-34.8mmol/l，Glu10.2mmol/l，Ca2+2.11mmol/l，Mg2+1.56mmol/l，Cl-112mmol/l） A液：0.9%盐水3000ml+5%葡萄糖注射液170ml+25%硫酸镁注射液3.2ml+10%氯化钙注射液10ml+注射用水820ml B液：5%碳酸氢钠注射液250ml 中南大学湘雅医院肾内科乳酸林格氏液2250mmol/l 5%葡萄糖注射液750ml 5%碳酸氢钠注射液250ml 北京朝阳医院 A液：0.9%盐水3000ml+注射用水1000ml+10%氯化钙注射液20ml+25%硫酸镁注射液2ml B液：5%碳酸氢钠注射液250ml A液与B液不混合，B液单独输入葡萄糖外周输入注意： 1. 根据患者血钾情况在置换液中添加氯化钾注射液。 2. 根据患者血糖情况在置换液中添加一定比列的普通胰岛素或持续静脉输注普通胰岛素。 3. 因碳酸氢钠注射液和钙剂混合时易产生钙盐结晶，很多医院选择将碳酸氢钠注射液或钙剂经其他静脉通路输入。 4. 5%碳酸氢钠注射液为高渗液体，选择经外周静脉输注时可造成静脉损伤，需控制输注速度。 5. 脓毒症/缺氧时乳酸产生过多，肝功能不全时乳酸代谢能力下降，故不宜选择含乳酸盐的配方。 6. 置换液中不含磷，所以需补充磷酸盐。

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