胰岛素治疗患者的饮食管理** 健康饮食：原则及应用 饮食记录：如何计算胰岛素用量 如何利用胰岛素泵管理复杂饮食 总结内容概述 健康饮食：原则及应用 饮食记录：如何计算胰岛素用量 如何利用胰岛素泵管理复杂饮食 总结内容概述健康饮食的总体原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制，减少单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入饮食摄入和胰岛素输注要匹配合理的饮食结构：不仅仅是碳水化合物碳水化合物(CHO):50～60%蛋白质占:15-20%脂肪占:25-30%维生素、无机盐要充足**平衡膳食，选择合理 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类 平衡膳食的同时，不应忘记合理控制总体热能。各成分食物能量总和应等于公式所计算出的合理热能量热量=1000+年龄×(70-100)千卡食品交换份数=热量/90千卡餐时胰岛素应该如何计算碳水化合物克数（CHO）餐时胰岛素=碳水化合物系数**怎样计算食物中的碳水化合物（CHO）的含量? 食品包装成份
表
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中查阅 按照食品交换表中的碳水化合物计算食物交换份表 组别 类别 每份重量(克) 热量(千卡) 蛋白质(克) 脂肪(克) 碳水化合物 谷薯组 谷薯类 25 90 2.0 20.0 菜果组 蔬菜类 500 90 5.0 17.0 水果类 200 90 1.0 21.0 肉蛋组 大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 奶制类 160 90 5.0 5.0 6.0 肉蛋类 50 90 9.0 6.0 油脂类 硬果类 15 90 1.0 7.0 2.0 油脂类 10 90 10.0什么是碳水化合物的系数Insulin-to-CarbohydrateRatio(ICR) 定义:1单位胰岛素涵盖的碳水化合物量 500法则(速效胰岛素) 500每日胰岛素总量=gm/u 450法则(短效胰岛素) 450每日胰岛素总量=gm/u根据碳水化合物量来调整就餐输注量（一）设置碳水化合物的系数（ICR） 如：某患儿ICR为1:20（二）根据此比例，按照每餐摄入的碳水化合物的量来计算每餐所需的就餐输注量如：午餐进食CHO100g，则100/20=5u举例 小菲用短效胰岛素，每日总量是30U她准备在上午10:30左右加餐,一只200g的苹果请算出要输注的胰岛素量 举例 碳水化合物(CHO)系数 =450/30=15g； CHO含量 =21g； 匹配胰岛素用量 =21/15=1.4U 组别 类别 每份重量(克) 热量(千卡) 蛋白质(克) 脂肪(克) 碳水化合物 谷薯组 谷薯类 25 90 2.0 20.0 菜果组 蔬菜类 500 90 5.0 17.0 水果类 200 90 1.0 21.0 肉蛋组 大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 奶制类 160 90 5.0 5.0 6.0 肉蛋类 50 90 9.0 6.0 油脂类 硬果类 15 90 1.0 7.0 2.0 油脂类 10 90 10.0 健康饮食：原则及应用 饮食记录：如何计算胰岛素用量 如何利用胰岛素泵管理复杂饮食 总结内容概述不同营养成分比例饮食对血糖的影响PercentageofChange打针无法覆盖混合饮食引起的血糖升高**常规大剂量方波大剂量双波大剂量胰岛素泵灵活的大剂量胰岛素输注配合不同就餐模式胰岛素泵还可以采取灵活的餐前大剂量的模式，更加符合生理需求：①常规餐前大剂量定义：在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素。用途：一般用来校正进食高碳水化合物、低脂、低蛋白质、少纤维素的食物或零食后的高血糖。②方波餐前大剂量定义：餐前大剂量总量不变，在30min到8h内均匀输注一个餐前大剂量。用途：一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收，如长时间进餐，胃轻瘫等情况。通过延长输注胰岛素时间来适应血糖变化。③双波餐前大剂量定义：餐前大剂量总量不变，分割成一个常规餐前大剂量和随后的一个方波餐前大剂量。用途：当摄入同时含有容易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时，可使用该功能。**各种波形的适应症进食低脂、低蛋白质的普通中餐高脂食物（进食红烧肉）胃轻瘫长时间吃零食中式宴会（凉菜热菜主食）皮萨+可乐方波大剂量常规大剂量双波大剂量**总结 糖尿病患者需要科学饮食 餐时胰岛素需要按就餐量（CHO量）由胰岛素泵或人工进行计算 餐时胰岛素=碳水化合物克数/碳水化合物系数 碳水化合物克数可以通过查表计算得出 碳水化合物系数遵循450原则/500原则，可查表得出 胰岛素泵使用者可选择不同的大剂量波形，饮食多样的同时血糖保持稳定********胰岛素泵还可以采取灵活的餐前大剂量的模式，更加符合生理需求：①常规餐前大剂量定义：在一段短时间内输注指定剂量的胰岛素。用途：一般用来校正进食高碳水化合物、低脂、低蛋白质、少纤维素的食物或零食后的高血糖。②方波餐前大剂量定义：餐前大剂量总量不变，在30min到8h内均匀输注一个餐前大剂量。用途：一般用于需要更长时间吸收的食物或延迟吸收，如长时间进餐，胃轻瘫等情况。通过延长输注胰岛素时间来适应血糖变化。③双波餐前大剂量定义：餐前大剂量总量不变，分割成一个常规餐前大剂量和随后的一个方波餐前大剂量。用途：当摄入同时含有容易消化部分和需要长时间才能吸收的混合食物时，可使用该功能。****
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