硕士研究生毕业答辩PPT

缅甸果敢劳教所吸毒人群HCV感染状况及影响因素 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 答辩日期：201X年5月26日答辩人：导师：专业：公共卫生硕士（MPH）答辩目录①研究背景与意义②研究对象及方法③研究结果与讨论④论文 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf ⑤致谢1背景及意义 2014.7.28世界肝炎日主 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ：重新思考“沉默杀手” 2014年4月WHO更新了“沉默杀手”指南，首次将“静脉注射吸毒、共用吸毒器具”放在传播途径之首。*研究背景*http://www.searo.who.int/thailand/factsheets/fs0018/en/一、研究背景1.研究背景：丙型肝炎概述1、2010年将7.28定为世界肝炎日，以增加人们对肝炎这一疾病的认识，凝聚解决肝炎共同问题，然而四年后2014年WHO面对不断攀升的感染率以及对肝炎基本知识的知晓率低，甚至觉得肝炎离我们很远等窘境，确定了14年主题“重新思考，沉默杀手”*一、研究背景1.研究背景：丙型肝炎概述静脉吸毒人数最多的中俄美HCV的感染率分别为67%、72.5%和73.4%2012年在全球大约1600万名IDU，1000万人感染HCV全球约有1.7亿HCV慢性感染者感染HCV流行率3%WorldHealthOrganization2008.Availableat:http://www.who.int/ith/es/index.html.AccessedOctober28,2009.1、GBD根据地理位置及流行病学分为21个区域进行疾病负担研究的方法，依据该方法，以年龄分层进行一般人群（97-07公开发表的文章）HCV患病率荟萃分析。2、该文指出：HCV从1990年的1.22亿人感染者，到2005年1.85亿感染者。然而该数据并不包括高危人群（如静脉吸毒者）同样该图仅能代表全球目前HCV感染者所带来的疾病负担，并不能代表HCV目前的流行状况，可见如果加上那些隐匿的高危人群，HCV流行状况十分严峻。* 百城禁毒战：28天缴9.14吨毒品 世界最大海洛因市场 70%金三角→云南边境→中国 中国约有220万-240万IDU 云南省IDU中HCV感染率达76.6%我国概况*数据来源2013中国CDCP<0.05一、背景及意义1.研究背景：吸毒概况*Asia,statesChinaJapanMaldivesMyanmarThailandLaoGoldtriangleKokang1、从地里位置来看我国毗邻：缅甸、老挝、泰国金三角，其中缅甸种植鸦片有100多年历史，并且因鸦片高产，海洛因纯度高因而被称之为世界第二大产毒国。地图上可以看出，金三角与我国云南省紧相连，其中与滇缅长达1997公里的边境线，使得云南省成为毒品进入中国及各领国的主要通道。3、* 缅甸是东南亚感染HIV最为严重国家之一，缅北如果敢制毒、吸毒现象更为严重 云南省HCV分子流行病学：3a、6型与缅甸同源→云南HCV感染与缅甸HCV相关→边境吸毒人群通过贩毒通道直接传播中缅边境*一、背景及意义1.研究背景* 缅甸边境的防控情况对我国HCV的感染有一定影响 缅甸吸毒人群中HCV感染状况鲜有报道 目的：明确HCV感染状况，探索HCV感染相关影响因素，了解果敢劳教所吸毒人群最为迫切的人道关怀 意义：报道当地特殊人群HCV感染及影响因素情况，补充当地HCV流行病学研究；制定、建立有效的HCV监测体系提供科学依据目的＆意义一、背景及意义2.研究意义HCV尚无疫苗问世；缅甸有众多吸毒人员，缅甸HIV严重；HCV与HIV传播途径相似，因此我们有理由认为。遏制HCV感染进一步扩展最有效方式就是建立有效完善的防御监测体系。*2对象和方法选取缅甸果敢特区杨龙寨劳教所为研究地点，该劳教所收纳的劳教人员绝大多数来自果敢当地研究地点*二、对象和方法1.研究地点及对象果敢杨龙寨据老街9公里，杨龙寨是果敢与中国交流重要的据点*二、对象和方法1.研究对象及方法2013年11月间被收入所的全体劳教人员，经尿吗啡检验为阳性者为本次调查对象定量研究对象纳入和剔除 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 研究对象纳入：尿吗啡检测阳性、自愿、无理解认知障碍剔除：尿吗啡阴性，不配合、理解障碍研究对象分为：定量和定性研究对象在相关负责人配合下，共对5名劳教人员进行定性研究定性研究对象研究对象二、对象和方法调查方法方法： 横断面研究方法 定性定量结合采用： 问卷、个案访谈 实验室检测1抽样方法2问卷设计3个案访谈4 定量：吗啡检测全体阳性者 定性：方便抽样方法按问卷人数1/50抽取1文献→导师→初稿→专家2协调→预调查→发现→意见→修改→终稿知情同意访谈提纲特定问题发表看法，获取信息详细记录研究方法 Epidata3.1建立数据库，双录入审核整理 SPSS17.0统计分析 统计资料描述性分析：构成比、百分比、均数、标准差等统计量 统计分析方法：卡方检验、Logistic回归分析等； 所有的对话内容均在访谈当时进行记录，访谈结束后，多次阅读访谈记录，用专业知识组织和描述原始资料，综合为一个连贯的事实数据处理二、对象和方法*二、对象和方法2.技术路线3结果与讨论三、研究结果与讨论 表1一般人口学特征（n=255) 特征 人数 构成比（%） 年龄（岁） 15~ 11 4.3 20~ 83 32.5 30~ 95 37.3 40~ 46 18.0 50~ 17 6.7 60~63 3 1.2 民族 泰族 10 3.9 缅族 16 6.3 汉族 198 77.6 佤族 14 5.5 景颇族 3 1.2 其他民族 14 5.5 职业 务农 153 60.0 无业 34 13.3 表1一般人口学特征（n=255) 特征 人数 构成比（%） 司机 7 2.8 学生 2 0.8 娱乐业 10 3.9 临时工 23 9.0 机关单位 2 0.8 无固定职业 24 9.4 文化程度 文盲 114 44.7 小学 94 36.8 初中 31 12.2 高中中专 14 5.5 大专以上 2 0.8 婚姻状况 未婚 94 36.9 已婚 135 52.9 同居 7 2.7 离异/丧偶 19 7.5三、研究结果与讨论2.人口学特征与HCV感染表2人口学特征与HCV感染(n=255) 特征 分组 检测人数 抗-HCV阳性人数 抗-HCV阳性率（%） x2 P 年龄（岁） 15~ 94 22 23.4 1.856 0.395 30~ 95 29 30.5 40~ 66 13 19.7 文化程度 文盲 144 14 12.3 19.53 0.012 小学 94 31 33.0 初中 31 12 38.7 高中或中专 14 6 42.9 大专及以上 2 1 50.0 婚姻状况 未婚 94 37 58.5 21.199 0.002 已婚 135 21 15.6 同居 7 2 28.6 　 离异/丧偶 19 4 21.1 　 　*三、研究结果与讨论3.HCV感染影响因素单因素分析三、研究结果与讨论a.HCV感染与吸毒时间x2=12.944,P=0.012三、研究结果与讨论b.HCV感染与吸毒方式图2第一次吸毒方式（%）图3现在的吸毒方式（%）研究对象中吸毒人员绝大多数初始吸毒方式为非注射，通常经过一定年限才转变为注射吸食毒品*三、研究结果与讨论b.HCV感染与吸毒方式x2=25.315,P<0.001按照注射吸毒、非注射吸毒两组，注射吸毒者抗-HCV阳性率40.7%（44/108），非注射吸毒者抗-HCV阳性率13.6%（20/147），两组之间抗-HCV阳性率经卡方检验，具有差异性，静脉注射吸毒组抗-HCV阳性率明显高于非静脉注射吸毒组。*三、研究结果与讨论4.HCV感染影响因素多因素分析 表4多因素Logistic回归变量及赋值 　 赋值说明 婚姻状况（X1） 未婚=0已婚=1 文化程度（X2） 初中及以下=1高中及以上=2 吸毒时间（X3） <6年=16~10年=2>10年=3 吸毒方式（X4） 非注射=0注射=1三、研究结果与讨论4.HCV感染影响因素多因素分析表5HCV感染影响因素多因素Logistic回归分析   B S.E. Wald P OR 95%C.I.             下限 上限 婚姻状况 -0.746 0.243 9.415 0.002 0.474 0.295 0.764 文化程度 0.523 0.168 9.657 0.002 1.686 1.213 2.345 吸毒方式 1.363 0.322 17.912 0 3.906 2.078 7.342 吸毒时间 0.042 0.02 4.396 0.036 1.043 1.003 1.085 常量 -1.819 0.576 9.96 0.002 0.162    三、研究结果与讨论5.定性研究结果定性研究：人类独特的、变化的、整体的本质，收集人文信息，发现个案的相同处，包括资料间差异处表6受访人员一般资料5位吸毒人员年龄：26~37岁，果敢当地居民HCV感染、丙肝认知及需求 编号 年龄（岁） 吸毒时间（年） 抗-HCV结果 入所时长（月） a 36 20 + 15 b 37 21 + 11 c 29 3 + 9 d 26 8 - 4 e 34 9 + 13三、研究结果与讨论5.定性研究结果4个主题及存在问题三、研究结果与讨论6.讨论HCV感染特征静脉注射干预措施人口学特征HCV感染影响因素毒品易获性相关未重视公共服务未落实防范知识缺乏人口学特征三、研究结果与讨论a.定量研究结果讨论•青年为主：33.7±0.7岁‥汉族、文盲、务农多、临工及无业次∴未婚性生活史历史问题、以毒养军毒品渗透果敢本地已有研究证明掸邦吸毒现象更明显*丙肝感染特征三、研究结果与讨论a.定量研究结果讨论•抗HCV阳性率：25.1%↑我国一般人群2.5~4.9%/9.6%↓国内云南省该人群的68.2%①国外澳大利亚监狱56%②→隐患‥年龄分布特征∴文化与婚姻•来源差异有关：新进所③毒品格局发生改变：新型‥两头低中间高∴认知与婚姻责任感①马艳玲②Arain③农丽平Arain等研究显示监狱等监管地吸毒人群聚集，是HCV高发的地方，在澳大利亚的一项研究表明监狱中HCV感染率高达56%，同时指出该人群绝大多数并不知道自己感染了HCV，这为HCV传播埋下了隐患。*吸毒&性行为三、研究结果与讨论a.定量研究结果讨论•初始吸毒年龄‥吸毒年限吸毒方式∴静脉注射行为∷性行为、安全套静脉注射吸毒是HCV感染高危因素；是感染最有效途径；HCV更易通过血液传播，是HIV10~30倍*三、研究结果与讨论b.定性研究结果讨论4个主题及存在问题4论文总结结论：吸毒人群是HCV感染的高危人群； 途径是静脉注射吸毒，HCV经血液传播； 中间水平、互相传播；建议：监测体系，有效管理和控制；替代种植；相关服务、减少伤害教育；禁毒。结论及建议四、论文总结*创新：对当地制定及建立HCV监测体系提供依据；对特殊人群的流行病学数据进行了补充；局限：现况调查，仅作为感染的影响因素描述；当地有打耳洞及纹身民俗，求医意识及医疗落后，因此在对HCV感染的其他可能性未能加以分析。创新及局限性四、论文总结*首先感谢导师三年来对我的谆谆教诲、悉心指导和无私的关怀!在我三年的学习过程中，李老师为我创造了良好的环境，给予我学习和实践的机会致谢201X年5月26日谢谢表9静脉注射吸毒行为特征与HCV感染的关系（n=108） 特征 检测人数 抗-HCV阳性人数 抗-HCV阳性率（%） x2 P 共用毒品稀释容易或容器情况 每次都共用 7 1 14.3 5.337 0.254 多数时候共用 3 2 66.7 一半时间共用 1 0 0 偶尔共用 20 11 55.0 从不共用 77 30 39.0 最近一次注射使用新针具情况 使用 92 41 44.6 3.862 0.052 未使用 16 3 18.8 入所前6个月注射时使用新针具情况 每次都用 80 31 38.8 1.394 0.845 多数时候使用 20 10 50.0 一半时间共用 2 1 50.0 偶尔会用 4 1 25.0 从不使用 2 1 50.0 特征 检测人数 抗-HCV阳性人数 抗-HCV阳性率（%） x2 P 注射毒品时间（年） <6 87 33 37.9 1.858 0.395 6~10 7 3 42.9 >10 14 8 57.1 注射毒品频率（次/天） <1 2 1 50.0 9.187 0.057 1 8 2 25.0 2 32 10 31.3 3 38 13 34.2 >3 28 18 64.3 共用注射器具情况 每次都共用 5 0 0 7.625 0.106 多数时候共用 7 1 14.3 一半时间共用 5 1 20.0 偶尔共用 19 8 42.1 从不共用 72 34 47.2 针具消毒方式 不消毒 38 15 39.5 2.271 0.518 自来水消毒 16 9 56.3 开水消毒 12 5 41.7 消毒剂消毒 42 15 35.7图7共用吸毒器具与抗-HCV阳性率比较图8针具消毒情况与抗-HCV阳性率比较 表10HCV感染与异性性伙伴关系(n=255) 性伴数（个） 抗-HCV检测结果 总计 z 阴 阳 0 1 0 1 1 3 2 5 2 92 36 128 0.451 3 74 22 96 4 21 4 25 表11HCV感染与安全套使用关系（n=255） 特征 分组 检测人数 抗-HCV阳性人数 抗-HCV阳性率（%） x2 p 安全套使用情况 使用 71 20 28.2 18.38 0.605 未用 184 44 25.0 总计 255 64 25.1谢谢！放映结束感谢各位批评指导！让我们共同进步知识回顾KnowledgeReview1、2010年将7.28定为世界肝炎日，以增加人们对肝炎这一疾病的认识，凝聚解决肝炎共同问题，然而四年后2014年WHO面对不断攀升的感染率以及对肝炎基本知识的知晓率低，甚至觉得肝炎离我们很远等窘境，确定了14年主题“重新思考，沉默杀手”*1、GBD根据地理位置及流行病学分为21个区域进行疾病负担研究的方法，依据该方法，以年龄分层进行一般人群（97-07公开发表的文章）HCV患病率荟萃分析。2、该文指出：HCV从1990年的1.22亿人感染者，到2005年1.85亿感染者。然而该数据并不包括高危人群（如静脉吸毒者）同样该图仅能代表全球目前HCV感染者所带来的疾病负担，并不能代表HCV目前的流行状况，可见如果加上那些隐匿的高危人群，HCV流行状况十分严峻。**1、从地里位置来看我国毗邻：缅甸、老挝、泰国金三角，其中缅甸种植鸦片有100多年历史，并且因鸦片高产，海洛因纯度高因而被称之为世界第二大产毒国。地图上可以看出，金三角与我国云南省紧相连，其中与滇缅长达1997公里的边境线，使得云南省成为毒品进入中国及各领国的主要通道。3、**HCV尚无疫苗问世；缅甸有众多吸毒人员，缅甸HIV严重；HCV与HIV传播途径相似，因此我们有理由认为。遏制HCV感染进一步扩展最有效方式就是建立有效完善的防御监测体系。*据老街9公里，杨龙寨是果敢与中国交流重要的据点***研究对象中吸毒人员绝大多数初始吸毒方式为非注射，通常经过一定年限才转变为注射吸食毒品*按照注射吸毒、非注射吸毒两组，注射吸毒者抗-HCV阳性率40.7%（44/108），非注射吸毒者抗-HCV阳性率13.6%（20/147），两组之间抗-HCV阳性率经卡方检验，具有差异性，静脉注射吸毒组抗-HCV阳性率明显高于非静脉注射吸毒组。**Arain等研究显示监狱等监管地吸毒人群聚集，是HCV高发的地方，在澳大利亚的一项研究表明监狱中HCV感染率高达56%，同时指出该人群绝大多数并不知道自己感染了HCV，这为HCV传播埋下了隐患。****