(完整版)医院质量控制考核标准(保健部分)儿保中心

保健科室质量控制考核 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 第一部分共性部分（70分）考核项目考核标准考核方法分值扣分标准1.科室质控1.查看科室QC小组组织建1.未建立科室及QC小组质控组织扣1分。不1.1科室有健全的QC小组及科级质控组织。设情况。健全扣0.5分。1.2QC小组及科室有质控 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。2.查阅QC小组及科室质控2.无科室质控方案扣1分。41.3各个QC小组按照方案结合工作实际开展活动，并有记方案。3.未开展质控工作扣1-2分，质控工作不规录。QC小组活动至少每月活动1次。3.查看QC小组活动记录。范扣0.1-0.5分。1.4质控工作能体现质量持续改进。4.抽查QC小组活动现场。4.不能体现持续改进扣0.5-1分。1.检查诊疗工作中国家相关法律法规及诊疗规范、操2.依法执业作规程执行落实情况。2.1严格执行“一法两纲”及国家相关法律法规及诊疗规范、2.检查科室人员准入执行操作规程。情况，母婴保健技术从业人2不符合要求视程度扣0.5-2分。科室管理2.2严格执行人员准入制度。员取得相应的《母婴保健技2.3严格执行技术准入制度。术考核合格证书》。3.检查科室开展新技术准入及质控记录。查看各种规划计划总结报告上报时间及质量。3.工作计划总结年度工作计划：一月末完成1.一种报告未及时上报扣1分，扣分不超过23.1科室各项工作做到长期规划和阶段计划相结合。有计报保健部。2分。划、有落实，有总结。按时上报各项计划总结季度安排：一、四、七、十2.一种报告内容空洞扣0.1——0.5分。3.2重大专项工作有报告并及时上报。月10日前完成报保健部。周总结周计划：每周最后一个工作日报保健部。半年工作总结：，每年7月末报保健部。年度工作总结：每年1月末报保健部。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准1.抽查各类人员对本岗位1.一人次对规章制度不了解扣0.5分，发现相关规章制度，特别是核心一人次违反扣1分。4.规章制度建设和执行情况制度的掌握程度；抽查各类2.未制定专业工作常规、技术操作规程即开4.1熟悉与本岗位相关的规章制度并严格执行。人员规章制度执行情况。2展新的工作项目，一次扣1分；未根据行业4.2结合专业要求和发展动态，不断完善工作常规和技术操2.查看工作常规和技术操发展和工作实际及时更新扣0.1—0.5分，一作规程，并组织实施。作规程的更新情况及实施人次不熟悉本专业工作常规和技术操作规情况。程扣0.1分。科室管理5.科室安全管理5.1执行医院各项安全 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 。1.查看医院各项安全管理1.一人次违反医院安全管理制度扣0.5分。5.2有科室安全管理制度及防范预案（措施），并能组织实制度执行情况。2.无科室安全管理制度及防范预案扣1分。施。2.查看科室安全管理制度23.科室存在不安全的因素或不良事件，主动5.3主动报告不安全的因素或不良事件并积极整改；对已经及防范预案。报告并积极整改不扣分；不主动报告扣0.5发生的医疗事故和意外伤害事件要登记按程序及时上报，3.查看不安全因素和不良分。正确处理。并定期综合分析，提出改进措施并落实，有记事件报告情况。录。1.抽考相关人员对全省妇幼健康状况相关指标及影1.掌握全省妇幼健康状况及主要影响因素。公共卫生响因素了解情况。11.一人次不了解扣1分。2.按医院安排，协助卫生行政部门制定妇幼卫生干预措施、群体保健2.核查按要求完成的干预12.未按时完成扣1分，质量不满意扣0.5分。技术规范及规章制度等。措施、技术规范及规章制度等的时限性和质量。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准3.妇幼卫生信息监测工作3.1任一种报表及时性、完整性、正确性未3.1按时保质完成妇幼卫生年报、孕产妇死亡监测、危重孕达到方案要求各扣1分。产妇监测、5岁以下儿童死亡率监测、儿童营养与健康监测，3.1抽查各种报表，核查其3.2未及时制定和修订扣1分，质量不满意出生缺陷医院监测、出生缺陷人群监测、新生儿疾病筛查、及时性、完整性、正确性是扣0.5分。“削峰工程”等日常报表收集、审核、录入、上报工作。否达到方案要求。3.3科室1人次未按要求完成下乡任务扣1数据的及时性、完整性、正确性达到方案要求。3.2查阅监测和质控方案。分；未按时报小组总结扣0.5分，监测项目3.2按照国家和省卫生行政部门和医院要求，及时制定（或3.3核查各科室人员是否按负责人判定本小组存在一项无效质控数据修订）本省监测方案和质量控制方案等。时到达基层进行质控和督扣0.1分，资料不规范扣0.1-0.5分（所扣3.3按照卫生行政部门要求、医院和保健部安排完成信息监导。分值按本小组人员分摊至所在科室）。测质控工作。查阅小组总结，了解工作质3.410.5公共卫生未及时完成扣分，质量不满意扣3.4每年按时完成“三网监测”、“削峰”、和年报等项目量。6群体保健分。质控报告、分析报告和反馈报告并报保健部。3.4查阅质控报告、分析报3.5反馈质量不满意扣0.1-0.5分。3.5完成每年一次“全省妇幼卫生信息监测和年报工作会”告和反馈报告。3.6未按要求保存资料，扣0.5分，未按要的信息反馈和培训等任务。3.5核查“全省妇幼卫生信求进行交接记录扣0.5分，网络直报无密码3.6资料保存安全规范息监测和年报工作会”反馈或未定期更换扣0.5分，发生资料丢失，酌监测方案、表、卡、册、质量控制、分析报告、反馈报告情况。情扣科室100-1000元。等资料定期整理，不得丢失，年终按档案管理要求整理存3.6查看各项纸质和电子3.7未按要求参会扣1分，参加国家会后未档，并进行备份，人员科室之间交接有记录，网络直报电报表归档管理情况。向相关部门传达或在省会上反馈不力扣脑有密码，并定期更换。3.7查看参会情况及传达情0.1--0.5分。3.7按医院要求参加“全国妇幼卫生信息监测和年报工作况。会”，并将会议精神向相关部门传达。4.孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审工作有健全的评审制1.在上级要求修订月进行考核，未按要求及度和方案，主要承担科室按照国家和省卫生行政部门要求时修订扣1分，修订质量差扣0.5分。及时修订。有健全的技术指导专家组。主要承担评审任务查阅评审制度和方案、技术2.技术指导专家组成员变动后主要承担科的科室按评审方案要求，定期收集、整理评审所需信息资指导组名单、检查评审工作2室未及时提出调整建议扣0.5分。料，按照国家和省卫生行政部门的要求和医院安排组织完开展情况。3.未按上级要求开展评审扣2分，评审报告成评审相关任务，有评审记录，负责统计分析评审信息，质量差扣0.5分，其他记录缺一项扣0.1分。起草评审报告，按要求时限报保健部。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准1.承担科室按项目要求的工作内容、时限和质量，完成数据收集、审核、整理、保存和上报。1.月考核：数据上报不及时和质量不合格各2.承担科室按项目要求完扣0.5分。成方案修订、阶段总结报告2.任务下达月考核：一项未按时完成扣1分，公共卫生5.按医院安排，承担或参与相关的妇幼卫生项目任务。并上交。2质量不合格扣0.5分。群体保健3.按项目要求和医院安排3.任务下达月考核：一项未按时完成扣1分，完成培训、检查、督导、质质量不合格扣0.5分。控等任务并按要求书写相4.记录不全扣0.5分。关报告。4.资料交接等各项工作有记录。1.各科室每3年（等级医院评审年度计算）至少1项，方案合理科学，对促进当地妇幼健康有实际意义。6.流行病学调查质量。针对我省妇女儿童健康主要问题，2.流调原始资料齐全，保存年终考核：开展一项加2分，视进度和质量主动开展或按照卫生行政部门及医院要求开展流行病学调2妥当。问题酌情扣分。查，针对性地提出干预措施。3.资料统计方法正确，总结有说服力。4.结合实际提出干预措施。5.结果及时上报有关部门。1.实行专人管理，科主任负责制。2.资料交接记录规范，实行发生涉密数据丢失、泄露，视情节，按有关7.保障信息安全。尤其是涉密信息安全。群体保健工作中双签字。2规定，追究科主任和当事人责任，具体处罚产生的数据，必须严格管理，不得发生数据丢失与泄露。3.数据信息报告，实行逐级办法由医院确定。签字。4.涉密数据走机要途径。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准1.科室有防范群体保健工作中发生差错事故的措施。2.对发生的差错事故，（包括自己发现的问题和相关1.无措施扣0.5分。公共卫生部门、基层人员反映的问8.群体保健工作中差错事故防范。12.差错未按要求处理扣1分。群体保健题）及时登记与处理，提出3.未按要求进行，一次扣0.5分。改进措施，责任落实到人，落实情况在科室质控时进行检查考核，相关记录和资料齐全。3.需院方帮助解决应及时汇报，按院方批示，及时落实整改，责任落实到人，落实情况要在科室质控时检查落实情况。整改情况及时向上级报告。1.查看完成任务记录（资1.月考核：未完成医院下达任务，一次扣0.51.根据医院安排，参与制定全省妇幼卫生培训计划并协助料）。分。省厅或医院等开展省级培训或作为师资在省级培训班上授22.向学员和任务下达方了2.完成的质量和效率不符合上级要求，一次课。解工作质量。酌情扣0.1-0.5分。1.有帮助基层开展培训工月考核：未完成医院下达的帮助基层开展培2.根据基层要求和医院安排帮助基层妇幼保健机构开展培作的记录（资料）。公共卫生基2训的任务一次扣0.5分，完成的质量和效率训。2.向学员和任务下达方了层培训指导不符合上级要求，一次酌情扣0.1-0.5分。解工作质量。1年内至少举办或合作举办（内容涉及本专业）一次培3.结合年度本专业工作重点和医院安排，制定本专业面向年终考核：未开展不得分，资料每缺一项扣训班，有培训计划、培训通2基层的培训计划，并组织实施。0.2分。知、教材、学员签到簿，培训考核记录（问卷）等资料。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准1.科室年度工作计划中有1.年初考核：未制订计划扣0.5分。开展基层业务指导的内容。2.任务下达月考核：无实施记录和其他相关2.有实施记录和其他相关资料扣0.5分。资料。4.根据基层妇幼保健机构需求或医院安排，深入基层进行3.任务下达月考核：基层对下乡人员工作质3.不定期抽查基层对下乡2业务技术指导、技术支持。量和态度提出批评意见，视情节扣当事人人员业务指导的满意度。100-500元。4.科室人员下乡的时间、地4.不按要求时限报下乡的时间、地点、任务点、任务及时报保健部。扣0.5分。1.按医院要求，完成相关内容的检查、评估、考核、督1.开展工作当月考核：未按要求完成制定方公共卫生基导方案的任务。案相关任务，一次扣1分。层培训指导2.按医院时限、质量要求深2.开展工作当月考核：未按要求完成下乡任5.按上级卫生行政部门和医院安排，深入基层对本辖区各入基层进行检查。务一人次扣1分。级各类医疗保健机构开展的妇幼卫生服务进行检查、考核3.有下乡记录，参与人员要23.开展工作当月考核：无下乡记录扣0.5分，与评价。配合组长，按要求时限、质信息资料和小组总结、工作报告存在质量问量完成并上报小组总结。指题或上报时间延误，视情节扣分；上级和基定承担总结分析报告起草层对质量和态度提出批评意见酌情扣当事任务的科室，指派专人，按人100-500元。要求完成任务。相关资料准备齐全，下乡结开展工作当月考核：准备工作不充分，影响6.深入基层工作前，科室应充分准备相关资料，同时进行束后资料要存档，有科室培1工作，酌情扣科室100-500元，资料不按要业务培训、安全教育和职业道德教育。训、教育工作记录。求存档扣0.5分，记录每缺一项扣0.5分。1.有基层反映疑难问题的1.月考核：基层反映的疑难问题，自身不能记录，有科室解决方法和落解决未及时上报扣0.5分；自身能够解决但7.积极利用现场指导、电话、网络等方式回答基层咨询，实结果的记录。1未及时帮助解决发现一次扣0.5分。帮组基层释疑解惑。2.有接受基层业务咨询的2.月考核：无接受基层业务咨询的记录扣记录。0.3分，基层提出批评一次扣0.5分。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准查看工作记录和资料，包括年终考核：未进行指导不得分，有一次指导8.指导基层开展科研和流行病学调查活动。署名的开题报告、调查报1得0.5分。告、论文等正式文书。公共卫生基每科室三年内（以三甲评审层培训指导年计算）至少开展（或参与）年终考核，有一项得2分，资料不完善酌情9.开展与本专业相关的适宜技术推广应用。推广应用适宜技术1项，有2扣分。技术推广培训等相关资料和记录。月考核：未完成任务不得分，完成质量差或指令性任务圆满完成医院及上级部门下达的各项指令性任务。按照下达任务逐项查看。10下达任务方不满意扣1--3分。1.每年各科室至少立一项年度考核：未立项扣2分。1.积极申报各级科研项目，按方案实施。院以上科研项目。2月考核：无科研实施记录扣0.2分。2.有实施记录。1.开展工作的当月考核：资料缺一项扣0.51.随着活动进展，适时进行分。科研、论文、教学活动记录，按月小结，整理2.年终考核：未按规定总结、整理并保存相和继续教育相关资料。课题结束全面总关资料扣1分。2.按医院安排，承担国家、省下达的科研协作课题。结，按规定整理并保存相关23.开展工作的当月考核：未按上级要求的时资料。限完成任务并上报有关资料，一次扣0.5分，2.按要求完成任务并上报工作质量或态度受到上级或相关单位批评有关资料。酌情扣当事人100-500元。1.初级职称人员每年每人写综述一篇。2.5名以上中级职称以上人员科室每年在省级及以上杂志发表论文两篇，2-5名中级职称以上人员科室每3.倡导所有保健人员积极阅读文献，发表论文。2年终考核：每科室少一篇扣0.2分。年在省级及以上杂志发表论文1篇，1名中级职称以上人员科室每三年在省级及以上杂志发表论文1篇。3.重点专科每两年至少发表一篇中华级别论文。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准按照医院科研教学的有关规定，完成本专业的教学、年初考核：无培训计划扣05分。4.承担并完成高等医学院校妇幼保健专业教学和实习以及实习和进修人员的带教任2月考核：进修、实习生登记资料缺一项扣0.3一、二级妇幼保健院技术骨干的专业进修带教任务。务，并有年度进修学生、实分。习生培养计划、登记（包括人数、教学内容和结果）。1.有本科室年度业务学习科研、论文、教学计划。和继续教育1.年初考核：无培训计划扣0.3分。2.至少每季度考核“三基”2.季考核：未进行“三基”考试扣0.5分，一次，有参加人员名单、考5.认真进行业务学习，夯实基础，了解妇幼领域新动态，一人次不及格扣0.2分。卷和成绩单。2掌握本专业新知识、新技术。3.月考核：无学习记录扣0.5分。3、3.科室每周有业务学习。4.月考核：一次外出参加学术交流不汇报不4.外出参加学术交流，及时传达扣0.5分。报保健部学习总反馈表，按照要求进行传达。在信息处理和上报中遵循事实求是的原则，不得有意编造抽查当月所出数据报告，核发现有意编造篡改数据，扣1分，上报院方行风建设2篡改数据。查工作流程。处理。数据提供严格按照流程办理，不得造成重要数据泄密。数据泄密扣1分，造成严重后果上报院方处理。发现健康教育活动一次违背科学性，误导群在日常健康教育工作中坚持群体科学性，不得误导。抽查所出当月健康教育资众扣0.5分，造成严重后果上报院方处理。1在应急健康教育工作中保证及时性、不得拖沓延误。料和健康教育活动现场。查实一次应急健康教育工作不及时，扣0.5分。日常工作中对基层工作人员态度和气，对所提问题耐心回答。抽查实际工作，并对下基层积极下基层进行培训指导，不怕吃苦，不推诿。人员工作情况及时进行问2有一人次违反一项规定扣0.2分。在基层指导工作要注重质量和效率，不拖延。卷调查。团结基层工作人员，在给基层人员授课、指导时不得歧视。积极完成上级下达的妇幼卫生项目工作，不挑肥拣瘦。在实际工作中考核。1一人次违反一项规定扣0.5分。不肆意传播未经允许的项目信息。出诊时间坚持“三不准”。严格执行诊疗规范。每月抽查门诊医师工作情一人次违反一项规定扣0.5分。对患者态度和气。况。奉行廉洁行医。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准每年度进行卫生行政部门卫生行政部门满意度。卫生行政部门和基层妇幼保健机构满意度和基层妇幼保健机构满意行风建设基层妇幼保健机构满意度。2低90%，扣1分。度调查。个体保健服务对象满意度。个体保健服务对象满意度低于80%，扣1分。每月进行个体保健服务对象满意度调查。第二部分保健各科室其他业务考核标准考核项目考核标准考核方法分值扣分标准1.查阅门诊登记。1.青春期健康管理，包括青春期发育咨询及体检。2.抽查专业人员考核技术2.青春期常见问题和疾病筛查和诊治。月考核：掌握情况。青春期保健科3.青春期营养指导、生理卫生指导。301.缺一项技术扣5分，不规范扣1分。3.抽查学科门诊病历5-104.青春期常见心理问题咨询指导。2.一人一项考核不合格扣1分。份，了解技术开展和完成情5.青春期生殖健康教育。况。1.查阅门诊登记。月考核：1.婚前卫生指导和婚前卫生咨询服务。2.抽取专业人员考核技术1.缺一项技术扣10分，不规范扣5分。婚检科2.婚前医学检查服务，必要时提供转诊服务。30掌握情况。2.一人一项考核不合格扣1分。3.围婚期的性健康教育。3.抽查3-5份婚检证明存根3.发现一份虚假婚检证明扣10分。【围产保健】一、孕前保健1.孕前医学咨询与健康教育服务。2.孕前医学检查服务。3.健康指导服务，根据孕前医学检查结果，对计划怀孕的夫妇进行婚前、孕早期保健及预防出生缺陷的指导。二、孕产期保健1.根据孕早、中、晚期的生理特点进行营养、心理的保健指导。2.常规产前检查。3.开展产前筛查，必要时进行产前诊断。4.高危妊娠的筛查和管理。5.产褥期保健及母乳喂养指导。6.产后检查、产后康复训练与指导。7.避孕指1.查阅门诊登记。导。8.围绕孕产期不同阶段，开展健康教育，孕妇学校每2.抽取专业人员考核技术月考核：周开放，注重爱婴医院和促进自然分娩主题。掌握情况。妇保科301.缺一项技术扣5分，不规范扣1分。【妇女营养专业】3.抽查学科门诊病历5-102.一人一项考核不合格扣1分。1.利用营养软件开展妇女各期营养评价和指导。份，了解技术开展和完成情2.妊娠期营养咨询与指导。况。3.妊娠期糖尿病的筛查和诊治。4.哺乳期营养咨询及指导，包括母乳喂养的指导。【更老年期保健专业】1.围绝经期和老年期妇女相关体检与保健服务。2.骨密度检测，骨质疏松症的预防和治疗。3.更老年期泌尿生殖道炎症的诊治。4.更年期综合症的诊治。5.性激素治疗。6.更年期功能性子宫出血的诊治。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准【乳腺保健】1.开展健康教育，帮助女性学会乳腺的自我检查方法和保健知识。2.妊娠期妇女乳房保健指导。1.查阅门诊登记。3.乳房炎性疾病的治疗。2.抽取专业人员考核技术4.哺乳期乳汁不足，乳汁淤积防治。月考核：掌握情况。妇保科5.乳腺增生的诊断和治疗。301.缺一项技术扣2分，不规范扣1分。3.抽查学科门诊病历5-106.乳腺恶性肿瘤的筛查。2.一人一项考核不合格扣1分。份，了解技术开展和完成情【妇女病普查普治】况。1.开展生殖道感染及性传播疾病的防治。2.开展妇科常见肿瘤的早发现、早期诊断，包括盆腔超声波（阴道及腹部）、液基薄层细胞学诊断、乳腺彩超、X线钼靶检查等技术。【儿童生长专业】1.体格测量技术，包括：体重、身长（高）、头围等测量。2.生长水平、生长速度、发育匀称度（包括：体型匀称、身材匀称）评价技术。3.体格发育指标评价技术，应用三等分、五等分、六等分表示。4.生长监测图应用。5.评价结果的解释与指导。6.熟悉儿童体格生长偏离的常见病因，如：头围生长偏离、身高发育偏离、体重发育偏离的常见原因，并能有针对性的开展病因分析、疾病诊断。7.设体格测量室。8.量具。包括：体重计、量床、身高坐高计、体格发育评价电脑。【儿童营养专业】1.婴幼儿喂养指导：母乳喂养指导、混合喂养与人工喂养指导、辅食添加指导。2.营养评价：应用软件评估个体营养素摄入量。3.常见营养性疾病防治，包括蛋白质、能量营养不足、维生素A缺乏、维生素D缺乏、维生素D缺乏1.查阅门诊登记。性佝偻病、维生素过量（维生素A、D）、缺铁性贫血、锌2.抽取专业人员考核技术月考核：缺乏、碘缺乏、超重与肥胖等。4.实验室：血红蛋白、微掌握情况。儿保中心30缺一项技术扣2分，不规范扣1分量元素等指标检测。5.营养咨询门诊。3.抽查学科门诊病历5-10一人一项考核不合格扣1分。【儿童五官保健专业】份，了解技术开展和完成情1.开展儿童听力筛查及听障诊断。况。2.视力筛查与健康教育。3.儿童五官门诊及健康教育。【儿童心理行为保健专业】1.开展儿童心理行为和发育的咨询和指导：常见儿童心理行为问题的诊治。常见儿童心理行为问题（至少5类）：精神发育迟滞；学习障碍；注意缺陷多动障碍；广泛性发育障碍（孤独症）；行为偏离；睡眠障碍；排泄障碍；儿童情绪障碍(焦虑障碍、抑郁、恐惧症、强迫性障碍)；言语和语言发育障碍；2.开展儿童智能测评:筛查性测验至少3种；诊断性测验至少2种。3.设儿童心理测试室。1.确保早教儿童安全，制定应急预案和隐患报告防范制度1.查看应急预案和安全隐并实施。1.无预案和制度扣5分，实施不力扣1-3分。患报告防范制度和记录。早教室2. 教案 中职数学基础模块教案 下载北师大版¥1.2次方程的根与系数的关系的教案关于坚持的教案初中数学教案下载电子教案下载 规范，课堂目标明确，教育效果显著。302.一份教案不规范扣5分。2.抽查教案。3.与儿童和家长做到良好沟通，能够做到亲切、热情、耐3.满意度<90%扣5分。3.定期抽查家长满意度。心，使家长儿童满意。1.查看报表收集、信息上报和反馈记录。2.查看工作记录、现场抽查计算机录入情况。1.一次收集、上报反馈不及时扣3分，内容1.根据卫生行政部门和院方要求提出的信息指标，收集、3.抽查原始报表（包括纸质不完善扣2分，无记录扣1分。整理、录入、统计、储存辖区内的妇幼卫生信息资料，按和电子版），核查资料保存2.计算机录入错码率≥5‰，数据统计准确规定及时上报、反馈。状况。率≤95％各扣2分，上报反馈数据出现一次2.按时进行群体保健工作资料统计、分析。信息统计分析查看涉密信息资料提供签差错扣2分，造成严重后果由院方处理。要及时、准确，计算机录入错码率＜5‰，数据统计准确率字手续。3.资料保存不规范扣2-5分，资料遗失视情＞95％。4.查看工作记录，抽查基层节轻重报院方处理；发现涉密信息外泄及时信息资料科303.制定资料管理制度，资料保存规范，提供数据科主任严满意度。报院方处理。格把关，确保信息尤其是涉密信息安全。5.查看工作计划、记录和总4.无正当理由拒绝一次扣2分，提供服务不4.应基层要求在医院安排下为基层提供流行病学、卫生统结报告。满意扣0.5-1分。计学和信息技术等专业技术服务。查看培训资料（参会 通知 关于发布提成方案的通知关于xx通知关于成立公司筹建组的通知关于红头文件的使用公开通知关于计发全勤奖的通知 、5.对辖区内妇幼卫生信息管理工作进行监督指导，承担妇签到本、培训资料、效果分5.年终考核：幼卫生信息工作人员的业务技术培训与考核。析与评估。一次培训或督导未完成扣1分，培训与督导按照逐级指导原则，按上级记录不完善扣0.2分。要求对辖区全部妇幼保健机构进行业务培训及基层督导。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准1.完成医院下达的任务，有群众性健康教育咨询活动文字记录或影像资料。1.开展工作的当月考核：未开展扣1分，开2.查看日常工作记录。展不得力扣0.5分。3.门诊病房等区域有健康2.季考核：未开展扣1分，记录不完整扣0.5教育宣传阵地，按医院和科分。1.开展多种形式的群众性健康教育和咨询活动。室需要及时更换有相关资3.月考核：未按医院要求和科室意见安2.坚持院内健康教育常规化，形式多样化，主题切合需要。料。排健教宣传阵地,每缺一处扣1分。3.建立固定的妇幼卫生健康教育阵地。4.现场查看。4.一项做不到酌情扣1分，不积极整改扣14.母婴同室区、产后修养区、儿科有固定的宣传栏及版面，5.有宣传资料、录像光盘、分。并有健教处方等。CD、幻灯片、宣传册、版面健康教育科305.年终考核：每缺一项扣1分，资料不5.提供健康教育资料（至少2种）。等，根据当时发生的公共卫完善扣0.5分；季考核：无与时俱进的健教6.根据医院安排，完成录像摄制编辑任务。生事件及时编辑制作相关资料一次扣1分。7.对当前发生的公共卫生事件积极反应，制作和发布与公健教宣传品。6.月考核：未按时保质摄像一次扣1分。共卫生事件相关的妇幼健康教育知识信息。6.按时保质摄制医院需要未按规定存档一次扣1分，未作相关资料记8.开展卫生厅布置的健康教育专题项目调查研究。摄制的录像，并及时做好后录一次扣0.5分。续的刻盘和存档工作，有工7.未针对当前的公共卫生事件开展相关的作记录及相关资料。妇幼健康教育扣5分。7.查看工作记录和资料。8.开展一项加5分。8.每三年（以三甲评审年计算）开展一项，查看工作记录和调研报告。1.按要求完成，有记录。有领导组会议记录，会议的1.接受卫生厅等部门监督管理，严格执行有关文件精神。2.决定及时落实，有记录。落实卫生厅下达的任务。新生儿疾病3.1.按时准备和发放筛查一项做不到扣2分。2.充分发挥新生儿疾病筛查领导小组作用，定期召开会议，40筛查中心用品并记录。解决有关问题，有记录。3.2.接受家长现场或电话3.新生儿两病筛查日常管理。咨询、结果查询工作及健康教育，有记录。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准1.收到标本按时质控、登记，不合格标本立即退回重新采集并登记、注明原因及日期；标本按要求保管。2.按时、按规范完成检验工作，记录齐全、资料保存完一项做不到扣2分。4.新生儿两病筛查实验室工作。整。3.实验室流程合理，分工明新生儿疾病确，设备维护到位，有记录。40筛查中心3.定期参加全国新生儿疾病筛查实验室间能力比对检验，成绩合格；按时室间质控。1.筛查阳性结果，立即电话或书面等方式反馈基层，必一项做不到扣2分。5.阳性结果管理及确诊。要时通知新生儿监护人进行复查和确诊。2.因地址不详或拒绝随访等原因而失访者，须注明原因，并备案；每次通知或访视均须记录，资料保存规范。1.按诊治要求，为“两病”患儿提供治疗建议，定期随访，给予长期健康教育和健一项做不到扣3分。6.患儿治疗随访。康促进指导。2.定期进行体格和智能发育评估，有相关资料。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准按照《山西省新筛治疗基金一次违反管理办法扣3分，资料不完整扣17.治疗基金管理。使用管理办法》管理治疗基金，资料记录完整保存。分。1.准备筛查发票按时发放至市县级妇幼机构。2.及时与财务科结算筛查一项做不到扣2分。8.筛查费用结算。费，每月核对总结一次。新生儿疾病3.每月总结，对欠费单位通40筛查中心知催缴，对配合较差单位及时向保健部和院领导汇报。收集、统计、分析、上报和反馈筛查信息，包括筛查量、确诊阳性数和治疗数，9.信息管理。一项做不到扣3分。发现漏检病例，需寻找原因，立即向卫生行政部门报告。1.检查各项制度，并抽查相关人员对制度了解情况。1.缺一项规章制度扣1分，人一次不了解扣2.检查工作人员相关资质。0.5分。预防接种工作：3.抽查接种记录，随机回访2.对无证接种坚决停止。1.建立健全各项规章制度：《接种门诊工作制度》、《疫苗接接种儿童家长。3.一名儿童接种前未进行预检或告知扣1种操作规程》、《冷链使用及管理制度》等。4.抽查接种记录，随机回访分。2.从事预防接种人员具有资质。接种儿童家长。4.发现一例接种感染扣2分，发现一例误种预防保健科3.履行接种前预检和告知义务。5.冰箱不存放与接种无关25扣2分。4.实行安全接种，避免感染和误种。物品；按要求记录温度，停5.冰箱存放与接种无关物品扣2分，一天无5.加强生物制品冷链管理。电或维修有记录。温度记录扣1分。6.疫苗存贮符合要求。6.按照药典或说明书要求6.一支疫苗存放温度错误扣1分，发现一支7.免疫接种资料管理规范，按要求统计上报。存贮各类疫苗。过期疫苗扣2分。7.查看接种记录是否完善，7.记录不完善扣1-2分，统计报表一项逻辑查看统计报表是否有逻辑错误扣1分。错误。考核项目考核标准考核方法分值扣分标准医院传染病报告工作：1.完善各项规章制度，包括疫情报告管理制度、网络直报1.查看相关规章制度。1.缺一项规章制度扣2分。20制度等。2.抽查。2.准确率不达标一项扣2分。2.网络直报准确率达到有关要求。预防保健科医院信息报告工作：1.做好本地段两个系统管理，收集本院各科室孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、及时准确上报区妇幼保健机构，保障抽查。25未及时上报一例扣1分。三网监测正常运转。2.对在我院出生的新生儿进行《出生医学记录》网络直报。