射精生理过程一、概述射精是指男性在性活动周期中最后发生的生理反应，常与性高潮同时发生，其解剖生理学机制与勃起过程完全不同，即通过射精器官的神经反射性活动，将精液（包括精子和附属性腺分泌的精浆成分）经由尿道外口排出体外的过程。正常男性的射精过程可分为三个阶段：（一）泌精泌精（又称泄精）是在性兴奋期，随着阴茎的勃起，性刺激的累积，性腺及附属性腺外分泌物增加，附睾和输卵管在自主神经的支配下，产生节律性的蠕动，附睾尾部的精子被传送至精囊，再经精囊和射精管的节律性蠕动，将精液输入到前列腺内的后尿道处。（二）膀胱颈关闭交感神经兴奋，尿道外括约肌产生紧张性收缩，以防止前列腺内后尿道的精液流出，同时激动膀胱颈环行平滑肌上的α1受体，膀胱颈外括约肌收缩，关闭膀胱颈，防止精液逆流进入膀胱，精液的累积和前列腺前后括约肌的收缩，前列腺内的压力增加，引发前列腺尿道压力室效应，使球海绵体肌和尿道海绵体肌的放电增加，诱发射精的急迫感。（三）射精性刺激下前列腺尿道压力效应累积到一定的程度，脊髓和大脑射精中枢通过整合后，发出射精冲动，通过传出神经作用于会阴肌群（主要是球海绵体肌、坐骨海绵体肌、尿道海绵体肌等），会阴肌群产生节律性收缩，同时尿道外括约肌舒张，精液团块被强有力地经尿道外口推出约30~60cm以外。伴随会阴肌群节律性收缩和性冲动压力的释放，主观产生一种兴奋现象和强烈的欣快感，称之为性高潮（orgasm），性高潮的强烈程度在一定程度上取决于会阴部肌肉收缩的节律性和收缩的强度，当会阴部肌群收缩非协调有力，精液不是被强有力地射出体外而是流出尿道口，常导致主观感觉的性高潮减弱或性高潮消失。正常男性从阴茎插入阴道直至射精的时间称之为射精潜伏期（ejaculationlatency）。许多研究表明射精功能健康男性射精潜伏期大多在2~30min不等，以早泄为主诉的患者射精潜伏期多在2min以内。因此，射精潜伏期的长短可影响本人及配偶的性生活满意度。射精主要在神经系统操纵下完成，其过程大致如下：阴茎勃起，处于男子性反应周期中的持续期，随着性交的阴茎摩擦动作，阴茎头部神经末梢会直接接受性器官接触的触觉性性刺激，并不断通过躯体神经的传人神经纤维传向有关的神经中枢。在经过2~6min或更长一些时间性交动作的摩擦，在局部性刺激积累到一定的强度，或者积累到能达到激发起射精的刺激“阈值”时，脊髓“射精中枢”会发出射精的信息。射精开始时，传出信息的传递途径是经脊髓胸腰段(Tl2~L3交感神经系统和膀胱丛神经，抵达附睾、输精管、精囊、前列腺等处，也抵达膀胱颈部。一方面，先是睾丸输出小管收缩，以后是附睾、输精管、精囊和前列腺相继收缩，再通过射精管将精液挤入前列腺段后尿道。另一方面让膀胱颈部收缩关闭，防止在下一步射精时精液逆流进入膀胱。由于精液积聚后尿道，继而会引起脊髓反射，通过骶段S2-S4副交感神经传出，经阴部神经使尿道周围及会阴部肌肉群发生强烈收缩。在此之前，阴茎勃起也已经为精液的射出创造好条件，勃起使尿道伸长，原来弯曲的管腔变直，并且使尿道球部管腔扩大，至少比平时扩大3倍，扩张部分便形成一个良好的压力垫，当阴部神经将射精的信号传递到时，尿道及会阴部肌肉群强烈收缩，精液就十分通畅地喷射而出。由于这种收缩有一定的节律性。因此射精过程也按此节律发生，此类节律性收缩在最初2—3次最为强烈，其收缩能力可以使得精业射出距尿道口30~60cm之遥，精液数量也多，随后的4．5次收缩程度减弱，精液喷射数量减少，射程也缩短。由于射精过程中各个性器官收缩出现的先后稍有不同，尽管仅仅在几秒钟的瞬间完成射精的全过程，实际上从精液的成分看，还可以分为3个步骤：先是尿道收缩，射出0.1~0.2ml尿道球腺液，接着是前列腺收缩射出前列腺液，同时睾丸输出小管、附睾、输精管排泄出精子，最后精囊收缩射出精囊液，总共合起来构成2~5ml精液，其中精子所占容积不到0.1%，精液中前l/3量富含精子，后2/3中精子数量减少。精液中前列腺液约占1/3，精囊液约占2/3，尿道球腺液极少。参考文献：刘继红性功能障碍学中国医药出版社2004
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