指南规范▎盆腔炎症性疾病诊治规范修订版

指南 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ▎盆腔炎症性疾病诊治规范修订版指南规范▎盆腔炎症性疾病诊治规范修订版指南规范▎盆腔炎症性疾病诊治规范修订版指南规范▎盆腔炎症性疾病诊治规范(订正版)盆腔炎症性疾病(PID)的诊疗PID诊疗的最低 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 在性活跃期女性及其余存在性流传感染(STI)风险者，如清除其余病因且知足以下条件之一者，应诊疗PID并赐予PID经验性治疗：子宫压痛，附件压痛，宫颈举痛。下腹痛同时伴有下生殖道感染征象时，诊疗PID的可能性增添。PID诊疗的附加标准口腔温度≥38.3℃；子宫颈或阴道脓性分泌物；阴道分泌物显微镜检查有白细胞增加；红细胞沉降率高升；C反响蛋白水平高升；实验室检查证明有宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染。大部分PID患者都有子宫颈脓性分泌物或阴道分泌物镜检白细胞增加。假如宫颈分泌物外观正常，而且阴道分泌物镜检无白细胞，则诊疗PID的可能性不大，需要考虑其余可能惹起下腹痛的病因。若有条件，应踊跃找寻致病微生物，特别是与STI有关的病原微生物。PID的特异性诊疗标准子宫内膜活检显示有子宫内膜炎的组织病理学证据；经阴道超声检查或MRI检查显示输卵管管壁增厚、管腔积液，可伴有盆腔游离液体或输卵管卵巢包块；腹腔镜检查见输卵管表面显然充血、输卵管水肿、输卵管伞端或浆膜层有脓性溢出物等。PID的治疗治疗原则以抗菌药物治疗为主，必需时行手术治疗。抗菌药物治疗静脉药物治疗●静脉给药方案：①单药治疗：第二代头孢菌素或第三代头孢菌素类抗菌药物静滴，依据详细药物的半衰期决定给药间隔时间，如头孢替坦2g/12h，静滴；或头孢西丁2g/6h，静滴；或头孢曲松1g/24h，静滴。②结适用药：如所选药物不覆盖厌氧菌，需加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑0.5g/12h，静滴。为覆盖非典型病原微生物，可加用多西环素0.1g/12h，口服，连用14d；或米诺环素0.1g/12h，口服，连用14d；或阿奇霉素0.5g/d，静滴或口服，1～2d后改为口服0.25g/d，5～7d。●静脉给药B方案：氧氟沙星0.4g/12h，静滴；或左氧氟沙星0.5g/d，静滴。为覆盖厌氧菌感染，可加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑0.5g/12h，静滴。●静脉给药C方案：氨苄西林钠舒巴坦钠3g/6h，静滴；或阿莫西林克拉维酸钾1.2g/(6～8)h，静滴。为覆盖厌氧菌，可加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑0.5g/12h，静滴。为覆盖非典型病原微生物，可加用多西环素0.1g/12h，口服，连用14d；或米诺环素0.1g/12h，口服，连用14d；或阿奇霉素0.5g/d，静滴或口服，1～2d后改为口服0.25g/d，5～7d。●静脉给药D方案：林可霉素剂量0.9g/8h，静滴；加用硫酸庆大霉素，首次负荷剂量为2mg/(kg·h)，静滴或肌内注射，保持剂量1.5mg/(kg·1.8h)；2种药物均可采纳1次/d给药。非静脉药物治疗●非静脉给药A方案：头孢曲松250mg，肌内注射，单次给药；或头孢西丁2g，肌内注射，单次给药。单次肌内给药后改为其余第二代或第三代头孢菌素类药物，比如头孢唑肟、头孢噻肟等，口服给药，共14d。如所选药物不覆盖厌氧菌，需加用硝基咪唑类药物，如甲硝唑0.4g/12h，口服；为治疗非典型病原微生物，可加用多西环素0.1g/12h，口服(或米诺环素0.1g/12h，口服)；或阿奇霉素0.5g/d，口服，1～2d后改为0.25g/d，5～7d。●非静脉给药B方案：氧氟沙星0.4g/12h，口服；或左氧氟沙星0.5g/d，口服。为覆盖厌氧菌感染，可加用甲硝唑0.4g/12h，口服，共14d。给药注意事项：静脉给药者应在临床症状改良后连续静脉治疗起码24h，而后转为口服药物治疗，共连续14d。如确诊为淋病奈瑟菌感染，首选静脉给药A方案或非静脉给药A方案，关于选择非第三代头孢菌素药物者应加用针对淋病奈瑟菌的药物。选择静脉给药D方案者应亲密注意药物的耳、肾毒副作用，别的，有报导发现林可霉素和庆大霉素联合应用有时出现严重神经系统不良事件。药物治疗连续72h症状无显然改善者应从头确认诊疗并调整顿疗方案。手术治疗手术指征：①药物治疗无效。输卵管、卵巢脓肿或盆腔脓肿经药物治疗48～72h，体温连续不降，感染中毒症状未改良或包块增大者，应实时手术。②肿块连续存在。经药物治疗＞2周，肿块连续存在或增大者，应实时手术。③脓肿破碎。腹痛忽然加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀、腹部拒按或有感染中毒休克表现，应疑诊脓肿破碎。若脓肿破碎未实时诊治，患者死亡率高。所以，一旦疑脓肿破裂，需立刻在抗生素治疗的同时行手术探查术。手术方式：原则是以切除病灶为主。年青妇女应尽量保存卵巢；对年纪大、两侧附件受累或附件脓肿频频发生者，可行子宫全切除术+两侧附件切除术；对极度虚弱的危重患者须按详细状况决定手术范围。若盆腔脓肿地点低、突向阴道后穹隆时，可经阴道切开引流。中医、中药及物理治疗中医、中药和物理治疗在PID的治疗中拥有必定作用。在抗菌药物治疗的基础上，辅以康妇消炎栓、桂枝茯苓胶囊、红花如意丸等中药治疗，能够减少慢性盆腔痛后遗症的发生。妊娠期PID的治疗因为妊娠期PID可增添孕产妇死亡、死胎、早产的风险，可疑PID的妊娠妇女建议住院接受静脉抗菌药物治疗。妊娠期和哺乳期妇女禁用四环素类及喹诺酮类药物。性伴侣的治疗PID患者出现症状前60d内接触过的性伴侣很可能感染淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，应进行检查及相应治疗。如PID患者检测出STI有关病原微生物，性伴侣需要同时接受治疗。在女性PID患者治疗时期，一定防止无保护性交。PID治疗后的随访关于药物治疗的PID患者，应在72h内随诊，明确有无临床状况的改良，如退热、腹部压痛或反跳痛减少、子宫及附件压痛减少、子宫颈举痛减少等。假如未见好转则建议进一步检查并调整顿疗方案。关于沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的PID患者，还应在治疗结束后4～6周从头检查上述病原体。PID的预防对高危女性的子宫颈分泌物进行沙眼衣原体感染复查和治疗能有效减低PID的发生率。下腹痛病症的办理下腹痛是PID的主要症状，可是当前我国的医疗资源不均衡，很多基层医院没法对急性PID进行病因诊疗及必需的实验室检查，使PID不可以获得实时的诊疗和治疗。为了更好地对PID进行诊治，防止上生殖道感染后遗症(输卵管要素不孕和异位妊娠)的形成，保证妇女健康，针对女性下腹痛的办理拥有适用价值。但在临床应用时，特别是面对急性下腹痛患者，应当注意清除外科或妇产科的其余急症后，方可给予抗菌药物治疗。下腹痛的诊疗症状：下腹痛苦，性交痛，痛经。体征：下腹触痛、肌紧张、反跳痛；子宫颈举痛；子宫颈分泌物异样、出血；发热。下腹痛的办理（见图1）本文转载自《中华妇产科杂志》专家寄语此刻已经没有慢性盆腔炎的诊疗名称，PID炎性疾病的后遗症状，如粘连、积水、盆腔痛，这些后遗症状的治疗倾向选择中西医联合治疗或许是理疗。PID患者首次的诊疗治疗、敏感抗生素的使用、疗程的长短均是保证治愈的条件。关于基层临床医生来说，PID的治疗更应当依据诊治规范进行，这样会减少中远期的并发症。从2008年起PID诊疗就是分层的，指南前面是针对发达地域和各大医院PID的患者，能够依据病原学诊疗，后边的下腹痛症状办理是特意针对基层妇产科医生疏流下腹痛患者的。当基层医生面对一个下腹痛患者，若不可以清除PID时可用下腹痛症状办理流程来进行办理，来分流PID患者或其余疾病患者。北京大学第一医院廖秦平作者中华医学会妇产科学分会感染此中专业理论知识 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 包含：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律知识、保安礼仪、救护知识。作技术训练内容包含：岗位操作引导、勤务技术、消防技术、军事技术。二． 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 的及要求培训目的安全生产目标责任 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相联合，依据我企业2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签署以下安全生产目标：一、目标值：、整年人身故亡事故为零，重伤事故为零，小伤人数为零。、现金安全保存，不发生偷窃事故。、每个月足额提取安全生产花费，保障安全生产投入资本的到位。、安全培训合格率为100%。二、本单位安全工作上一定做到以下内容：、对本单位的安全生产负直接领导责任，一定典范恪守企业的各项安全管理制度，不公布与企业安全管理制度相反抗的指令，严格执行自己的安全职责，保证安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。、保证企业各项安全管理制度和管理方法在本单位内全面实行，并自觉接受企业安所有门的监察和管理。、在保证安全的前提下组织生产，一直把安全工作放在首位，当“安全与交货期、质量”发生矛盾时，坚持安全第一的原则。、参加生产碰头会时，第一报告本单位的安全生产状况和安全问题落真相况；在安排本单位生产任务时，一定安排安全工作内容，并写入记录。、在企业及政府的安全检查中根绝各种违章现象。、组织本部门踊跃参加安全检查，做到有检查、有整顿，记录全。、言传身教，不违章指挥、不违章操作。对发现的各种违章现象负有查禁的责任，同时要予以查处。、虚心接受职工提出的问题，根绝不接受或盲目指挥；、发惹祸故，应立刻报告主管领导，依据“四不放过”的原则召开事故剖析会，提出整顿举措和对责任者的办理建议，并填写事故登记表，禁止隐瞒不报或降低对责任者的处分标准。、一定按规定对单位职工进行培训和新职工上岗教育；、严格执行企业安全生产十六项禁令，保证本单位所有人员不违章作业。三、安全赏罚：、关于整年实现安全目标的依据企业生产现场管理规定和工作说明书进行查核奖赏；关于未实现安全目标的依据企业规定进行处分。、每个月接受主管领导指派人员对安全生产责任状的落