医院分级诊疗及双向转诊制度

县第一人民医院分级诊疗及双向转诊制度一、为加强与基层卫生服务机构及上级医院的医疗技术协作与业务交流，合理利用卫生资源，实现大病在医院、小病在社区的工作目标，为患者提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务，特制定本制度。二、逐步建立服务规范、运转有效的双向转诊网络。医院患者下转以乡镇卫生院及周边社区卫生服务中心；上转以省内三级医院为依托，加强技术协作与交流，达到以患者为中心，提高医院医疗与服务质量，构建和谐医患关系。三、双向转诊原则。(一)患者自愿的原则：从维护患者利益出发，充分尊重患者的选择权，切实当好患者的“参谋”。（二）分级诊治的原则：小病、常见病在基层、社区，危急重症在上级医院。（三）就近转诊的原则：根据患者病情和和医疗机构服务可及性，就近转诊患者，做到方便、快捷。（四）针对性和有效性原则：根据患者的病情有选择地将患者转诊至专科、专病特色明显的医疗机构，提高患者诊治的有效性。（五）无缝式管理的原则：建立起有效、严密、实用、畅通的上下转诊渠道，为患者提供整体性、持续性的医疗服务。注明：原则上优先向病人推荐与我院签订双向转诊协议的医院；除患方特殊要求外，任何科室和个人不得擅自将病人转往与我院无合作关系的医院。四、完善双向转诊程序。（一）患者上转。患者经基层首诊后，符合以下条件者，遵循自主选择、方便快捷、全程无缝及区别对待的原则，按照双向转诊制度，医师填写《四川省医疗机构双向转诊单》（附后），将患者转往二级以上医院（含综合医院、专科医院、中医医院、中西结合医院、妇幼保健院等）。1.涉及医疗服务内容超出医疗机构核准登记的诊疗科目范围的；2.依据《医疗技术临床应用 管理办法 关于高温津贴发放的管理办法稽核管理办法下载并购贷款管理办法下载商业信用卡管理办法下载处方管理办法word下载 》、《医疗机构手术分级管理办法（试行）》规定，基层医疗卫生机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的；3.各种损伤(工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等)伤情严重或较重，处理能力受限的病例；4.各种急性中毒(毒物、毒气、毒品等)症状严重或较重者；5.慢性病急性发作期或急、慢性疾病患者病情较危重以及需要进行高压氧等特殊治疗，基层医疗卫生机构难以实施有效救治的病例；6.在基层医疗卫生机构不能明确诊断的疑难复杂病例，需要进一步诊治的；7.依据有关法律法规，需转入专业防治机构治疗的；8.精神障碍疾病的病情不稳定患者或病情基本稳定但基层医疗卫生机构处理无效的患者；9.市（州）、县（区）卫生行政部门规定的其它情况。对于不具备完全民事行为能力的患者，应征得其监护人或具有法定监护义务的机关同意。在上转患者过程中，下级医疗机构应尽可能提供前期所有诊疗信息。对于确需转往县外医疗机构的病人，接诊的医疗机构必须出具转诊证明。对于不符合转诊条件而病人坚决要求转往上级医疗机构就诊的，下级医疗机构要允许其转诊，并做好登记。对于需要特殊陪护才能就医的特殊人群（65岁以上老年人、0-6岁婴幼儿、重度残疾人等）、急危重症患者、同类疾病需再次入院治疗患者、孕产妇、专科疾病患者等，可根据病情需要自主选择省内首次就诊医疗机构。（二）患者下转。在二级以上医院（含综合医院、专科医院、中医医院、中西结合医院、妇幼保健院等）就诊的患者，符合以下条件者，遵循自主选择、方便快捷、全程无缝及区别对待的原则，按照双向转诊制度，填写《四川省医疗机构双向转诊单》后，将患者转往基层医疗机构治疗或管理。1.普通常见病、多发病，急、慢性病缓解期，基层医疗机构有能力诊治的；2.诊断明确的患者，处理后病情稳定，已无需继续住院或特殊治疗，但需长期管理的；3.各类手术后病情稳定，仅需康复医疗或定期复诊的；4.各种疾病晚期仅需保守、支持、姑息治疗或临终关怀的；5.急性传染病症状已控制并渡过传染期的病人；6.老年护理病例；7.病情稳定的精神障碍患者；8.自愿转回基层医疗机构的病人；9.市（州）、县（区）卫生行政部门规定的其它情况。对于不具备完全民事行为能力的患者，应征得其监护人或具有法定监护义务的机关同意。在下转患者时，二级以上医院应将患者治疗诊断、愈后评估、辅助检查及后续治疗、康复指导 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 提供给基层医疗机构，必要时要一并开展跟踪服务。五、双向转诊 管理规范 兽药经营质量管理仓库管理管理规范大数据运维管理规范关节镜诊疗管理规范医院气体运行管理规范 。1．双向转诊医院应签订双向转诊协议，规定双方的权利和义务，以确保转诊的畅通，转诊协议时效自定，过期应再续签。2．双向转诊由分级诊疗办公室具体负责，各临床科室及时上报转诊患者信息。3．医院应对协作单位进行业务技术指导，并免费为其培养卫生技术骨干。4．医院对转来的患者实行优先就诊、检查、交费、取药及优先安排住院。5．实行资源共享，对转来的患者根据病情合理检查、合理诊断、合理治疗，不作不必要的重复检查。6．患者转诊期间，转诊医生和患者保持联系，以便开展连续性的照顾与服务。7．严格遵循双向转诊临床标准合理转诊患者。8．对于病情较重患者转诊必要时派医护人员护送，以确保患者途中安全。9、落实首诊负责制，与基层医疗机构建立急诊、急救转接服务，完善分级诊疗患者留观、入院、出院、转院、转科服务 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 ，方便患者。10、实行24小时服务。医院设置双向转诊接诊点（急诊科：外线电话内线电话），以及双向转诊接待点（门诊导医台：内线电话）。11、原则上本院能够诊治和检查处理的病人不作转诊转院处理，因限于医院技术和设备条件，或病人因情况特殊（如病人及家属强烈要求，在本院治疗可能存在很大医疗安全隐患等）需转诊转院治疗或检查者，须经科主任审核同意后，方可进行转诊。12、专科病人需请相关科室专科医生会诊后，根据专科医生的会诊 意见 文理分科指导河道管理范围浙江建筑工程概算定额教材专家评审意见党员教师互相批评意见 ，确属我院不能诊治者，主管医生须请示科主任，经科主任审核同意，方可进行转诊。六、不断总结经验，建立长效机制，持续改进双向转诊工作。县第一人民医院结核病人双向转诊制度为了切实做好结核病人的管理和双向转诊工作，特制定本制度。一、医院公卫预保科负责结核病疫情的报告、规范诊治、转诊及督导管理。二、在我院发现的肺结核病例或疑似病例，诊断医师填写传染病报告卡，由公卫预保科按要求上报，对符合条件的病人进行免费抗痨治疗，完成规定疗程，同时做好病人的健康教育和思想工作。三、在我院发现的急重症或伴有并发症需要住院治疗的肺结核患者，须填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由公卫预保科备案，一份交县疾病预防控制中心，转诊到具备诊治条件的医疗机构住院进行规范化治疗。四、在我院感染门诊规范治疗后病情稳定的结核病人，可继续在我院感染门诊治疗、随访或转诊到当地医院进行治疗、随访，并作好记录，及时反馈信息。县第一人民医院预约转诊工作制度各乡镇、社区医院，主要负责我医院各乡镇、社区疾病预防控制、全科医疗、儿童保健、健康教育、康复治疗及妇幼保健等工作，是公立性卫生医疗机构。按照“小病在社区、防病在社区、保健在社区”的目标，各社区卫生所将为居民提供一体化的基本医疗保健服务。为了各乡镇、社区医院与县第一人民医院更好的开展双向转诊工作，制定以下工作制度。 1、各乡镇、社区医院在县第一人民医院指导下开展各项诊疗服务，实行医疗资源共享和双向转诊，方便居民就诊及转诊。2、需要转诊的病人由病人所在乡镇、社区医院的医务人员电话预约转诊，预约后通知病人到相关的科室就医。 3、在县第一人民医院住院后出院的病人，特别是高血压、糖尿病等慢性病种的病人，各乡镇、社区医院所要进行跟踪管理，要定期上门或预约到门诊检查一次，如有病情变化要及时转诊到县第一人民医院。4、今后各乡镇、社区医院所要对辖区内就诊的患者建立患者电子病案，病案将与县第一人民医院诊疗信息档案共享。建立了电子病案的患者到县第一人民医院就诊，医院信息库也能清楚地显示出患者的诊疗记录，让医生对患者既往病史一目了然，便于疾病筛查和控制。 5、为了方便患者就医，县第一人民医院各学科专家也将定期进入社区，开展便民诊疗咨询服务。县第一人民医院双向转诊转出流程办理出院手续上下级医院暂时没有床位报告双向转诊接诊点患者同意暂缓转出病情稳定，同意先转出和病人沟通患者持转诊单到定点医院就诊向患者交代双向转诊注意事项办理出院手续，双向转诊单盖章科室主管医生填写双向转诊单签字确认转出上下级医院有床位征求患者同意符合转出指征的患者双向转诊转出流程由接诊点联系上（或下）级接收单位并回复科室医生（或转诊联络员）县第一人民医院双向转诊转入流程由接诊点联系患者确认时间双向转诊接诊点接到就诊电话通知科室转诊联络员（或二线医生）与患者联系，做好相关准备，并回复接诊点急诊科进行预检分诊72小时内转入临床科室暂时转入急诊科病房转入相应科室科室有床位科室没有床位双向转诊转入流程县第一人民医院预约转诊流程图各基层医院医生电话提出预约转诊申请（同时填写转诊单）患者持转诊预约单及有效身份证件、医疗证到县第一人民医院就诊普通病人到医院挂号室指定窗口办理就诊危重病人直接到相关科室住院，家属办理相关入院手续到预约的诊断室就诊到预约的住院部相关科室住院县第一人民医院急诊科接到预约转诊电话后与相关科室协调就诊县第一人民医院急诊科电话告知各基层医院上转患者的就诊时间急诊科预约电话：座机手机门诊预约挂号电话：